Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 1 Qualitätszirkel MFA – EKG Unsere Themen heute: 1.Medizinisches Thema EKG 2. HzV-Versorgungssteuerung Heilmittelverordnung Heilmittelsonderziffern 3.Diskussion, Austausch, Aktuelles…
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 2 Qualitätszirkel MFA – EKG Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 2 Qualitätszirkel MFA – EKG EKG
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 3 Qualitätszirkel MFA – EKG Kenntnisse die eine MFA haben sollte Richtige (!) Anlage eines EKG Geräte und deren Handhabung Erkennen von besonderen Auffälligkeiten Vorgehen bei Infarkt Verdacht Es geht um… die elektrische Aktivität des Herzens die Ableitung dieser Aktivität im EKG
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 4 Qualitätszirkel MFA – EKG 1 EKG-Geräte
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 5 Qualitätszirkel MFA – EKG Geräte 1: Standard EKG Geräte Einfachschreiber – Monitoring – Hausbesuch – Notarztwagen Dreifachschreiber – Routine EKG Sechsfachschreiber – Routine EKG – Ergometrie Zwölffachschreiber – Klinik Anwendung – Kardiologie
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 6 Qualitätszirkel MFA – EKG Geräte 2: Ergometrie Mindestens Sechsfach Schreiber Monitor Defi (eingeschaltet) und getestet Notfallkoffer Arzt Überwachung
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 7 Qualitätszirkel MFA – EKG Defibrillatoren Typen Manueller Defi nur Arzt AED (Automatisierter Externer Defi) für Laien
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 8 Qualitätszirkel MFA – EKG 2 Aktivität des Herzens
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 9 Qualitätszirkel MFA – EKG Elektrische Aktivität Jeder Muskel kann durch Nervenimpulse und durch elektrischen Strom gereizt werden (sich zusammen ziehen) Beim Herzmuskel steht die elektrische Reizung im Vordergrund Läuft “relativ” langsam und sehr geordnet ab Deshalb kann man sie messen und interpretieren!
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 10 Qualitätszirkel MFA – EKG Elektrische Aktivitäten des Herzens > stärker als die, aller anderen Muskeln Weil im Herzen unterschiedliche Regionen in verschiedenen Erregungszuständen sind, besteht zwischen ihnen eine Spannungsdifferenz, die sich im Herzkörper ausbreitet. Was misst das EKG? Spannungsdifferenz im zeitlichen Verlauf! Ableitung
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 11 Qualitätszirkel MFA – EKG 0,001 Volt Elektrische Spannung zwischen den Herzbereichen ist schwach EKG kann leicht gestört werden, vor allem durch elektrischen Strom Strom erzeugt ein Magnetfeld, Bewegungen in Magnetfeldern erzeugen Strom
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 12 Qualitätszirkel MFA – EKG 3 EKG-Anlage und EKG-Ableitung
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 13 Qualitätszirkel MFA – EKG EKG Anlage Lagepunkt Haftung der Elektroden Haarfreie Zone Möglichst hohe Ausschläge
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 14 Qualitätszirkel MFA – EKG Extremitäten Ableiten
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 15 Qualitätszirkel MFA – EKG Brustwand Ableitung
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 16 Qualitätszirkel MFA – EKG Wieso wird am rechten Bein auch eine Elektrode angelegt? A= augmented (verstärkt) V= Voltage (Spannung) Goldberger Ableitung
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 17 Qualitätszirkel MFA – EKG Ampelregel Rot = rechter Arm Gelb= linker Arm Grün= linkes Bein Schwarz= rechtes Bein* *Erdung Anlegen an Extremitäten
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Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 19 Qualitätszirkel MFA – EKG Kreislauf Kontinuierlicher Blutfluss Gesicherte Sauerstoffversorgung aller Organe Transport von Nährstoffen (BZ) Transport von Abfallstoffen
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Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 21 Qualitätszirkel MFA – EKG Herz in Aktion
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Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 30 Qualitätszirkel MFA – EKG Normales EKG Regelmäßige Ausschläge Schmale Ausschläge In allen Ableitungen gleich breit
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 31 Qualitätszirkel MFA – EKG Blockbild Auffällig breite Kammer- komplexe in allen Ableitungen Die Richtung der Ausschläge (positiv oder negativ kann dabei variieren) Linksschenkelblock (positive breite Ausschläge bes.V4-V6) Rechtsschenkelblock (positive breite Ausschläge bes. V1-V3)
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 32 Qualitätszirkel MFA – EKG Herzinfarkt Veränderungen in nur einzelnen Ableitungen (je nach Infarkt Lage) Unterschiedliche Ausprägung je nach Stadium Stadium I sollte als auffällig erkannt werden!
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 33 Qualitätszirkel MFA – EKG Herzinfarkt >> Notfall!
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 34 Qualitätszirkel MFA – EKG VES / ventrikuläre Extrasystole Eine oder mehrere Schläge betreffend In allen (!) Ableitungen Meist auffällig breiter Komplex Deutlicher Unterschied zu den übrigen Ausschlägen
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 35 Qualitätszirkel MFA – EKG Wo kommen die Extrasystolen her? Vorhof Ebene >> P verändert sich Kammer Ebene >> Kammer- komplex verändert sich Stamm >> Aktion kommt frühzeitig sieht aber genauso aus wie alle anderen
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 36 Qualitätszirkel MFA – EKG Abgrenzung im EKG durch Blick
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 37 Qualitätszirkel MFA – EKG Häufige Extrasystolen Was sehen Sie hier? Schwere Herzrhythmus- Störungen
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Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 39 Qualitätszirkel MFA – EKG ST Strecken - Hebung ST Strecken Hebungen bedeuten meist: Akuter Herzinfarkt!
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 40 Qualitätszirkel MFA – EKG ST - Strecken Senkungen können bedeuten Durchblutungsstörungen des Herzens (KHK) ST Strecken - Senkung
Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten Textmasterformate durch Klicken bearbeiten Zweite Ebene Dritte Ebene –Vierte Ebene »Fünfte Ebene 41 Qualitätszirkel MFA – EKG T - Negativierung kann bedeuten Herzinfarkt Zustand nach Herzinfarkt Herzvergrößerung …und weiteres
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