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94N34-1S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Torische Kontaktlinsen.

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1 94N34-1S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Torische Kontaktlinsen

2 94N34-2S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Torische Kontaktlinsen Unterschiedliche Stärken in zwei senkrecht zueinander stehenden Meridianen Verschiedene Methoden und Designs für die Stabilisierung Unterschiedliche Stärken in zwei senkrecht zueinander stehenden Meridianen Verschiedene Methoden und Designs für die Stabilisierung Überlegung

3 94N34-3S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Weiche torische Kontaktlinsen Brennpunkt aller Meridiane liegt auf der Retina Compositus myopicus mixtus Sph dpt Cyl dpt A 180° Orientierungsmarke

4 94N34-4S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Design Oberflächenbeschaffenheit (Herstellung) Stabilisierungsmethode Orientierungsmarken (Typ und Position) Dickenprofil Wassergehalt Oberflächenbeschaffenheit (Herstellung) Stabilisierungsmethode Orientierungsmarken (Typ und Position) Dickenprofil Wassergehalt

5 94N34-5S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Weiche torische Kontaktlinsen Drehverfahren -torische Bearbeitung Abdruck (oder gießen und drehen) Schleuderguss (auch in Kombination mit anschließenden Drehverfahren) Drehverfahren -torische Bearbeitung Abdruck (oder gießen und drehen) Schleuderguss (auch in Kombination mit anschließenden Drehverfahren) Herstellungsmethoden

6 94N34-6S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Torisches Weichlinsendesign Oberflächentorizität ausgelöst durch gegenüberliegende Verspannung (Druck) am Kontaktlinsenrohling Druck KL-rohling Spannvorrichtung

7 94N34-7S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Herstellung torischer Vorderflächen r b = Rotationsradius - r c = Schneideradius - Schneidemesser r b = Rotationsradius - r c = Schneideradius - Schneidemesser Rotierendes KL Halbfabrikat r B & r c definieren die Radien der Hauptmeridiane Weg (rot) des rotierenden KL Fabrikats Motor Schneidweg (grün) Schneidmesser Schneidmesserachse

8 94N34-8S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Formgießen Flüssiges Monomer UV Licht Abdruck verformt das Material, Monomer polymerisiert Kontaktlinse

9 94N34-9S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E SPIN CAST Verfahren (Schleuderguss) Flüssiges Monomer wird in eine Form gegossen UV Licht Monomer polymerisiert indem sich die gesamte Form dreht Kontaktlinse Randbearbeitung

10 94N34-10S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Torisches Design Torische Vorderfläche Torische Rückfläche Bitorisch (ungebräuchlich) Torische Vorderfläche Torische Rückfläche Bitorisch (ungebräuchlich)

11 94N34-11S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Astigmatismus Myopicus Compositus F'1F'1 F'2F'2 Optische Achse Wirkungs-Meridian Achsen-Meridian Beispiel: Fehlsichigkeit: Sph dpt cyl dpt A 180

12 94N34-12S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Torisches Vorderflächendesign Fehlsichtigkeit : -2.0 cyl -3,0 A 180° 90° Vorderfläche 180° 9,11mm (+47,20dpt) 9.72mm (+44,24dpt) 90° Rückfläche 180° 8,70mm (-49,43dpt) 90° Resultierende Wirkung 180° -2.00dpt dpt = = n = 1,43 t c = 0,15mm n = 1,43 t c = 0,15mm

13 94N34-13S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Torisches Rückflächendesign Fehlsichtigkeit: -2,0 cyl -3,0 A 180° 90° Vorderfläche 180° 9,00mm (+47,78dpt) 90° Rückfläche 180° 8,60mm (-50,0dpt) 8,11 (-53,02dpt) 90° Resultierende Wirkung 180° -2,00dpt -5,00dpt = = n = 1,43 t c = 0,15mm n = 1,43 t c = 0,15mm

14 94N34-14S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Torische Kontaktlinsen Prismenballast Stutzkante Peri-ballast (double) slab-off reverses Prisma Prismenballast Stutzkante Peri-ballast (double) slab-off reverses Prisma Stabilisierungsmethoden

15 94N34-15S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Torische Kontaktlinsen Gutes Sehen braucht eine stabile Achslage.

16 94N34-16S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Torisches Linsendesign Voraussagbarkeit der Achslage Achslagen unabhängig von der Fehlsichtigkeiten Bestmögliche physiologische Anpassung Voraussagbarkeit der Achslage Achslagen unabhängig von der Fehlsichtigkeiten Bestmögliche physiologische Anpassung Ziele

17 94N34-17S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E

18 94N34-18S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Torische Stabilisierung Lideinwirkung auf die Linse höher >> niedriger Augenlid (Statisch) Hornhaut Linsenrand Lidspannung Anpressdruck EXPULSION

19 94N34-19S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Torische Stabilisierung 1 bis 1,5 pdpt Basis unten Stabilisiert durch Dicke des Prismas Reduziert die Sauerstoffdurchlässigkeit Beeinflussung des Komforts durch Interaktion von Linse und Lid 1 bis 1,5 pdpt Basis unten Stabilisiert durch Dicke des Prismas Reduziert die Sauerstoffdurchlässigkeit Beeinflussung des Komforts durch Interaktion von Linse und Lid Prismenballast

20 94N34-20S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Stabilisierung weicher torischer KL Prismenballast Durchmesser der optischen Zone Durchmesser der optischen Zone

21 94N34-21S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Stabilisierung weicher torischer KL Stabilisierung mittels Stutzkante bei niedrigen Unterlidkanten Stutzkanten können ein Grund für Diskomfort sein muss nicht immer zum Erfolg führen mehr Nachkontrollen erforderlich Stabilisierung mittels Stutzkante bei niedrigen Unterlidkanten Stutzkanten können ein Grund für Diskomfort sein muss nicht immer zum Erfolg führen mehr Nachkontrollen erforderlich Stutzkante

22 94N34-22S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Stabilisierung weicher torischer KL Stutzkante Durchmesser der optischen Zone Durchmesser der optischen Zone

23 94N34-23S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Stabilisierung weicher torischer KL Auswirkungen durch Prisma Basis unten kann bei Myopen zu Problemen führen (Randdicke) Nutzung der Dickenunterschiede als Stabilisierungskomponente Mangelnder Komfort durch Lidbeeinflussung an der dickeren unteren Hälfte Reduzierte Sauerstoffdurchlässigkeit in dickeren Bereichen Auswirkungen durch Prisma Basis unten kann bei Myopen zu Problemen führen (Randdicke) Nutzung der Dickenunterschiede als Stabilisierungskomponente Mangelnder Komfort durch Lidbeeinflussung an der dickeren unteren Hälfte Reduzierte Sauerstoffdurchlässigkeit in dickeren Bereichen PERI-Ballast

24 94N34-24S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Stabilisierung weicher torischer KL Oberhalb dünner, unterhalb dicker Aufbau ähnlich wie bei üblichen Prismenballast Aber: ähnliche Gesamtdickedicke wie sphärische Linse Prismenfreie Optik Oberhalb dünner, unterhalb dicker Aufbau ähnlich wie bei üblichen Prismenballast Aber: ähnliche Gesamtdickedicke wie sphärische Linse Prismenfreie Optik PERI-Ballast

25 94N34-25S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Stabilisierung weicher torischer KL PERI-Ballast

26 94N34-26S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Stabilisierung weicher torischer KL Besserer Komfort erreicht durch reduzierte Linsendicke Doppelter SLAB-OFF

27 94N34-27S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Stabilisierung weicher torischer KL Doppelter SLAB-OFF Dünner Bereich befindet sich superior und inferior Blinzeln und Lidspannung halten die Orientierung aufrecht Linse insgesamt dünner Linse ist symmetrisch Dünner Bereich befindet sich superior und inferior Blinzeln und Lidspannung halten die Orientierung aufrecht Linse insgesamt dünner Linse ist symmetrisch

28 94N34-28S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Superior und inferior Doppelter SLAB-OFF

29 94N34-29S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Superior und inferior Reverses Prisma Top flange (kein Zylinder, kein Prisma) Top flange (kein Zylinder, kein Prisma) Basis unten Prisma Basis oben Prisma Orientierungsmarke prismenfreie Zone

30 94N34-30S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Weiche torische Kontaktlinsen Orientierungsmarken werden benutzt, um die Stabilisation (in situ) auf dem Auge ein zu schätzen.

31 94N34-31S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Typen von Orientierungsmarkierungen Tresoft Toric (N&N) Spectrum (CIBA) Torisoft (CIBA) Focus Toric (CIBA) B<oric(B&L) Hydron Ultra T (Allergan) Opima (B&L) FW Toric (B&L) 30° separation 180° 30° 20° OPTIFIT (WJ) 20° Einteilung Fre-flex (OPTECH)

32 94N34-32S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Mögliche Dickenbetrachtungen weicher torischer KL Mittendicke vs mittlere und/ oder lokale Dicke Mittendicke vs mittlere und/ oder lokale Dicke

33 94N34-33S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Auswirkungen weicher torischer KL Linsendicke Anpassung Sauerstoffdurchlässigkeit Mechanische und physiologische Hornhautveränderungen Anpassung Sauerstoffdurchlässigkeit Mechanische und physiologische Hornhautveränderungen

34 94N34-34S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Dicke weicher torischer KL Linsenausrichtung ist abhängig von Dickenunterschieden Dickenunterschiede resultieren aus Linsendesign und Art der Fehlsichtigkeit Linsenausrichtung ist abhängig von Dickenunterschieden Dickenunterschiede resultieren aus Linsendesign und Art der Fehlsichtigkeit Auswirkung auf die Anpassung Harris und Chu (1972)

35 94N34-35S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Dicke weicher torischer KL Durch Dickenunterschiede kann der Dk/t sehr stark schwanken Größere Dicken haben eine Abnahme der Sauerstoffdurchlässigkeit innerhalb der KL zur Folge Durch Dickenunterschiede kann der Dk/t sehr stark schwanken Größere Dicken haben eine Abnahme der Sauerstoffdurchlässigkeit innerhalb der KL zur Folge Auswirkungen auf die Sauerstoffdurchlässigkeit Harris und Chu (1972)

36 94N34-36S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Dicke weicher torischer KL Ortsabhängige Messung der Sauerstoffdurchlässigkeit Eghbali et al. (1996) 6 mm 12 2 x ……………………… 3 mm 13 4 x ……………………… 0 mm 8 4 x ……………………….. 3 mm 6 1 x ……………………….. 6 mm 4 2 x ………………………..

37 94N34-37S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Dicke weicher torischer KL Mittlere Linsendicke ist ein besserer Indikator für den Dk/t Wert KL für Astigmatismus rectus haben eine geringere mittlere Dicke als KL für Astigmatismus inversus (gilt bei Stabilisierung durch Prismenballast) Mittlere Linsendicke ist ein besserer Indikator für den Dk/t Wert KL für Astigmatismus rectus haben eine geringere mittlere Dicke als KL für Astigmatismus inversus (gilt bei Stabilisierung durch Prismenballast) Bestimmung der mittleren Dicke Weschsler (1985)

38 94N34-38S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Dicke weicher torischer KL Designs mit Prismenballast haben: -größere Dickenänderung -höheres Linsengewicht -Lokaler Druck auf die Hornhaut bei der Prismenbasis Dies verursacht: -zentral, temporal und inferior eine höhere Hornhautdicke -größter Kompromiss am Limbus inferior Designs mit Prismenballast haben: -größere Dickenänderung -höheres Linsengewicht -Lokaler Druck auf die Hornhaut bei der Prismenbasis Dies verursacht: -zentral, temporal und inferior eine höhere Hornhautdicke -größter Kompromiss am Limbus inferior

39 94N34-39S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Wassergehalt weicher torischer KL Kaum Literatur über Dehydrierung weicher torischer KL Sogar bei hoher Luftfeuchtigkeit ist eine Dehydrierung von 10% möglich Andrasko and Schlossler, 1980; Masnick and Holden, 1972 Widersprüchliche Daten zum Dehydrierung bei niedriger Luftfeuchtigkeit Efron and Brennan, 1987, Williams et al, 1992 Kaum Literatur über Dehydrierung weicher torischer KL Sogar bei hoher Luftfeuchtigkeit ist eine Dehydrierung von 10% möglich Andrasko and Schlossler, 1980; Masnick and Holden, 1972 Widersprüchliche Daten zum Dehydrierung bei niedriger Luftfeuchtigkeit Efron and Brennan, 1987, Williams et al, 1992 Dehydrierung (Austrocknung)

40 94N34-40S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Scherenartige Bewegung beim Lidschlag Oberer Lidrand Unterer Lidrand Position des Lidrandes beim Lidschluss (nach Frost, 1985)

41 94N34-41S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Astigmatismus rectus Pluszylinder T T T T t t t t Axis 180

42 94N34-42S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Astigmatismus rectus Minuszylinder Axis 180 T T T T t t t t

43 94N34-43S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Astigmatismus rectus T T T T t t Axis 180

44 94N34-44S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Astigmatismus rectus KL <

45 94N34-45S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Astigmatismus inversus

46 94N34-46S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Astigmatismus inversus T T T T t t plan / x 90 t t Stabilität KL

47 94N34-47S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Astigmatismus obliqus T T T T t t plan / x 45 t t Axis 180

48 94N34-48S.PPT IACLE German Contact Lens Course Slide Project I A C L E Astigmatismus obliqus KL T T T T t t plan / x 45 t t Stabilität ??


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