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Erstversorgung sehr kleiner Frühgeborener „NEU“ am AKH Wien

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Präsentation zum Thema: "Erstversorgung sehr kleiner Frühgeborener „NEU“ am AKH Wien"—  Präsentation transkript:

1 Erstversorgung sehr kleiner Frühgeborener „NEU“ am AKH Wien
Univ. Prof. Dr. Arnold Pollak Dr. Agnes Messerschmidt Medizinische Universität Wien Wissenschaftliche Sitzung der Österreichischen Gesellschaft für Prä- und Perinatale Medizin

2

3 Surfactant über Magensonde Nov 2001
Dr. Kribs, Uniklinik Köln, Nov 2001

4 Ergebnisse Outcome Köln 2001-2007 Kribs, GNPI 2008
22 N=13 23 N=58 24 N=54 25 N=41 Gesamt N=166 Tod n (%) 8 (61,5) 11 (19)* 8 (14,8) 7 (17,0) 34 (20,5) Morbidität der Überlebenden BPD n (%) 2 (40) 13 (28) 3 (6,5)** 4 (11,8) 22 (16,7) IVH I-II° n (%) 0 (0) 6 (12,8) 11 (23,9) 5 (14,7) IVH III-IV° n (%) 1 (20) 3 (6,4) 4 (8,7) 13 (9,8) Cystische PVL n (%) 2 (4,3) 1 (2,9) 3 (2,3) OP- bedürftige ROP n (%) 17 (36,2) 8 (17,4) 6 (17,6) 33 (25) OP- bedürftige NEC n (%) 1 (2,1) 1 (2,2) 2 (1,5) Fokal int. Perforation n (%) 3 (6,5) 2 (5,9) 11 (8,3) *signifikant p< vs.23 SSW ** signifikant p< vs.24 SSW *** signifikant p< vs.25 SSW

5 Surfactant ohne mechanische Beatmung
frühzeitige Surfactantapplikation Spontanatmung fördern Streßminimierung Auskühlung verhindern

6 Erstversorgung bisher?
Frühgeborene der SSW sollen intubiert werden. Ziel: frühe Surfactant-Applikation Spontanatmung fördern Streßminimierung Auskühlung verhindern

7 Temperaturmanagement- Wärmelampe und Lagerung in Folie

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12 20 l/min Flow angefeuchtet angewärmt FiO2 0,3-0,4

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15 min 1

16 min 2

17 min 5

18 min 7

19 min 10

20

21 min 19

22 min 20-25

23 min 50

24 Erstversorgung „NEU“ seit wann ?
Beginn Dezember 2008 Ab Jänner 2009 allgemein gültig

25 Erstversorgungen 2009 SSW 23-27 n= 87

26 CPAP+Surfactant SSW 23 6/7 86% SSW 24 15/17 88% SSW 25 21/25 84%
16/16 100% SSW 23-27 80/87 92% SSW 27 22/22 100%

27 Abbruch und Intubation
SSW 23 1/6 CPAP+Surfactant Abbruch und Intubation SSW 24 3/15 SSW 25 1/21 SSW 26 1/16 SSW 23-27 6/80 8% SSW 27 0/22

28 Erstversorgung CPAP+Surfactant SSW 23-27
Wien 2009 85%

29 Erstversorgung CPAP+Surfactant SSW 23-25
Wien 2009 75% Köln 73% Köln: 73% CPAP+Surfactant, 2% nur CPAP

30 Perinatale Mortalität SSW 23-27
2004 2005 2006 2007 2008 2009 vs 2009 signifikanter Rückgang 30

31 Perinatale Mortalität SSW 24-26
2004 2005 2006 2007 2008 2009 vs 2009 signifikanter Rückgang 31

32 IVH III/IV bei Überlebenden
2004 2005 2006 2007 2008 2009 32

33 Zystische PVL 2004 2005 2006 2007 2008 2009 33

34 NEC 2004 2005 2006 2007 2008 2009 34

35 ROP >stage 2 2004 2005 2006 2007 2008 2009

36 BPD 2004 2005 2006 2007 2008 2009 36

37 Surfactantgabe ohne mechanische Beatmung
erfolgreiche Einführung der Methode signifikanter Rückgang der Mortalität kein Anstieg der Morbidität

38 Fotos: Sonja Langmaier


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