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Veröffentlicht von:Luise Gegner Geändert vor über 9 Jahren
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Erstversorgung sehr kleiner Frühgeborener „NEU“ am AKH Wien
Univ. Prof. Dr. Arnold Pollak Dr. Agnes Messerschmidt Medizinische Universität Wien Wissenschaftliche Sitzung der Österreichischen Gesellschaft für Prä- und Perinatale Medizin
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Surfactant über Magensonde Nov 2001
Dr. Kribs, Uniklinik Köln, Nov 2001
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Ergebnisse Outcome Köln 2001-2007 Kribs, GNPI 2008
22 N=13 23 N=58 24 N=54 25 N=41 Gesamt N=166 Tod n (%) 8 (61,5) 11 (19)* 8 (14,8) 7 (17,0) 34 (20,5) Morbidität der Überlebenden BPD n (%) 2 (40) 13 (28) 3 (6,5)** 4 (11,8) 22 (16,7) IVH I-II° n (%) 0 (0) 6 (12,8) 11 (23,9) 5 (14,7) IVH III-IV° n (%) 1 (20) 3 (6,4) 4 (8,7) 13 (9,8) Cystische PVL n (%) 2 (4,3) 1 (2,9) 3 (2,3) OP- bedürftige ROP n (%) 17 (36,2) 8 (17,4) 6 (17,6) 33 (25) OP- bedürftige NEC n (%) 1 (2,1) 1 (2,2) 2 (1,5) Fokal int. Perforation n (%) 3 (6,5) 2 (5,9) 11 (8,3) *signifikant p< vs.23 SSW ** signifikant p< vs.24 SSW *** signifikant p< vs.25 SSW
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Surfactant ohne mechanische Beatmung
frühzeitige Surfactantapplikation Spontanatmung fördern Streßminimierung Auskühlung verhindern
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Erstversorgung bisher?
Frühgeborene der SSW sollen intubiert werden. Ziel: frühe Surfactant-Applikation Spontanatmung fördern Streßminimierung Auskühlung verhindern
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Temperaturmanagement- Wärmelampe und Lagerung in Folie
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20 l/min Flow angefeuchtet angewärmt FiO2 0,3-0,4
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min 1
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min 2
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min 5
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min 7
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min 10
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min 19
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min 20-25
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min 50
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Erstversorgung „NEU“ seit wann ?
Beginn Dezember 2008 Ab Jänner 2009 allgemein gültig
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Erstversorgungen 2009 SSW 23-27 n= 87
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CPAP+Surfactant SSW 23 6/7 86% SSW 24 15/17 88% SSW 25 21/25 84%
16/16 100% SSW 23-27 80/87 92% SSW 27 22/22 100%
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Abbruch und Intubation
SSW 23 1/6 CPAP+Surfactant Abbruch und Intubation SSW 24 3/15 SSW 25 1/21 SSW 26 1/16 SSW 23-27 6/80 8% SSW 27 0/22
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Erstversorgung CPAP+Surfactant SSW 23-27
Wien 2009 85%
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Erstversorgung CPAP+Surfactant SSW 23-25
Wien 2009 75% Köln 73% Köln: 73% CPAP+Surfactant, 2% nur CPAP
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Perinatale Mortalität SSW 23-27
2004 2005 2006 2007 2008 2009 vs 2009 signifikanter Rückgang 30
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Perinatale Mortalität SSW 24-26
2004 2005 2006 2007 2008 2009 vs 2009 signifikanter Rückgang 31
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IVH III/IV bei Überlebenden
2004 2005 2006 2007 2008 2009 32
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Zystische PVL 2004 2005 2006 2007 2008 2009 33
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NEC 2004 2005 2006 2007 2008 2009 34
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ROP >stage 2 2004 2005 2006 2007 2008 2009
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BPD 2004 2005 2006 2007 2008 2009 36
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Surfactantgabe ohne mechanische Beatmung
erfolgreiche Einführung der Methode signifikanter Rückgang der Mortalität kein Anstieg der Morbidität
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Fotos: Sonja Langmaier
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