20124 18+2 Lemon-Sign Ventrikulomegalie Banana-Sign.

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1 Lemon-Sign Ventrikulomegalie Banana-Sign

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3 Neuralrohrdefekte Adzick et al.1998 Lancet 352:1675 Offene Chirurgie
Bruner et al Am.J.Obstet.180:153 Endoscopische Chirurgie (nach Lap.) Ziel:Reduktion der Noxe Fruchtwasser Deckung mit Haut Probleme: 3 Zugänge für Instrumente +Optik,bis 10mm!,OP-Dauer 4-6 h !,ITN Erfolg unklar, 2/4 überlebten

4 Neuralrohrdefekte Bruner et.al JAMA,Vol.282: Patienten zwischen 24 und 30 SSW-Offen(Vollnarkose,Lap.,Hysterotomie) Intrauterine Reparatur der Myelomeningocele reduziert Arnold-Chiari-Kleinhirn Prolaps und Shunt-Pflichtigkeit,erhöht Frühgeburtlichkeit! 38% v 95% 59% v 91 % 33,2 W v 37 W

5 Neuralrohrdefekte Sutton et.al JAMA 282: Verschlüsse zwischen 22 und 25 Wochen 9 Überlebende Grad III Arnold-Chiari zu Grad I(nur 1x Shunt notwendig) Bruner et al Fet.Diag.Th.15:83 Endoscopie v Offen 4x Endosc.22-24SSW (2Überlebende,OP-Zeit min) 4x Offen 28-29SSW (4Überlebende, OP-Zeit min)

6 Spätabbrüche mit Fetocid
/2006 = 20 23+2 – 31+3 SSW 2 x Hypokinesie-S. 7xSpina bifida mit Symptomenkomplex 3xTr.13/18,Herzfehler u.ä Enzephalozele und Microcephalie(PsychoSyndrom der Mutter) ° 2xKleinhirnhypoplasie-S. ° Zwerchfellhernie mit Leber + Hirnfehlbildung ° Multiple Hirnzysten und Hirnfehlbildung ° MoDi´s Porenzephalie nach IUFT Zwill.1 ° Unbalanc.X-Syndrome

7 Successful examination of fetal anatomy at 11-13+6 weeks
Transabdominal and / or transvaginal scan 100% 99% 88% 50% 1,144 Total 96% 67% 157 75-82 94% 58% 413 65-74 85% 46% 400 55-64 98% 71% 95% 25% 174 45-54 Extremities Bladder Kidneys Stomach Abdomen Heart Spine Face Head/ Brain n CRL (mm) Souka et al 2004

8 Screening for structural defects Policy of scans at 12, 20 and 32 wks
The weeks scan Screening for structural defects Policy of scans at 12, 20 and 32 wks 43 (36.1%) 92 (77.3%) 119 8,476 Total 25 (37.8%) 52 (78.8%) 66 2,853 Carvalho et al, 2002 7 (53.8%) 10 (76.9%) 13 1,632 Economides et al, 1998 11 (27.5%) 30 (75.0%) 40 3,991 Hernandi and Torocsik, 1997 weeks Prenatal diagnosis Anomalies N Author Head Spine Thorax Abdomen Extremities Acrania, encephalocele, holoprosencephaly, ventriculomegaly, microcephaly Spina bifida, kyphoscoliosis Lungs: CDH, Cystic adenomatoid malformation, sequestration; Heart defects Exomphalos, gastroschisis, GIT obstruction, Renal defects Skeletal dysplasias, amputations, arthrogryposis