Medizinische Rehabilitation

Präsentation zum Thema: "Medizinische Rehabilitation"—  Präsentation transkript:

1 Medizinische Rehabilitation
Leistungen der GKV für psychisch Kranke Soziotherapie-Richtlinien Zulassungsverfahren nach § 111 SGB V Medizinische Rehabilitation psychisch Kranker Soziale Rehabilitation Aktueller Verfahrensstand in Westfalen-Lippe H.Günter Reimann Tel.: 0201/ ,

2 Leistungen der GKV Vertragsärztliche Behandlung Heilmittelerbringung
Häusliche Krankenpflege Soziotherapie Krankenhausbehandlung Medizinische Rehabilitation H.Günter Reimann Tel.: 0201/ ,

3 Soziotherapie-Richtlinien
Vertragspartnerregelung im § 132 b SGB V Rahmenvertrag oder Einzelvertrag BKK befürworten die Soziotherapie Grundlage der Verträge sind die Empfehlungen vom H.Günter Reimann Tel.: 0201/ ,

4 Zulassungsverfahren nach § 111 SGB V
Konzept der Einrichtung Personellen Voraussetzungen Räumlichen und apparativen Voraussetzungen BSG-Urteil vom Keine Bedarfsprüfung durch die GKV Belegungsgarantie? Unternehmerisches Risiko? H.Günter Reimann Tel.: 0201/ ,

5 Medizinische Rehabilitation psychisch Kranker der GKV
Rehabilitationsbedürftigkeit Rehabilitationsfähigkeit Rehabilitationsprognose H.Günter Reimann Tel.: 0201/ ,

6 Medizinische Rehabilitation psychisch Kranker
Orientierung am ICF Diagnose Schädigung Daraus resultierende Alltagsfähigkeitsstörung = Reha im Sinne der GKV H.Günter Reimann Tel.: 0201/ ,

7 Soziale Rehabilitation
Besserung von Fähigkeitsstörungen nicht mehr möglich Adaption an die Behinderung aber erforderlich = Kein Leistungsanspruch nach dem SGB V Aber ggf. Ansprüche nach dem SGB XII Weiterleitung des Antrages nach § 14 SGB IX an den Landschaftsverband H.Günter Reimann Tel.: 0201/ ,

8 Aktueller Verfahrensstand in Westfalen-Lippe
Antragsverfahren für die Versorgungsverträge Aktuell 16 Anträge Beurteilung der Anträge durch den MDK WL Versorgungsverträge durch die GKV Keine Bedarfsprüfung durch die GKV H.Günter Reimann Tel.: 0201/ ,

9 Medizinische Rehabilitation psychisch Kranker
Konzertierte Aktion aller am Verfahren beteiligter Institutionen, Kosten- und Leistungsträger geboten Vielen Dank H.Günter Reimann Tel.: 0201/ ,