The Health Service Statutory health insurance

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1 The Health Service Statutory health insurance
Doctor Pharmacy Hospital Statutory health insurance Mutual benefit organisation (since 1883) The basis for the statutory health insurance is the Health Insurance Act of 1883, that was passed within the framework of Bismarck‘s social legislation. The statutory health insurance is a mutual benefit organisation: The contribution for the individual insured is calculated according to his ability to pay and currently amounts to approximately 12% of the employment income. If the emplyee‘s dependents (his wife and children) have no income of their own, then they are insured with him. For each employee the employer pays a certain amount to the statutory health insurance. Nearly everybody has to join this statutory health insurance. About 90% of the population join it. Employees in the civil services are normally not members. The insurance will pay for: promoting good health preventing and early detectionof illness restoring of good health during pregnancy and motherhood The costs for treatment are settled directly between service providers and the statutory health insurance companies. This system worked well when many mambers have to pay for few patients. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

2 Population Pyramid © Statistisches Bundesamt
The statutory health insurance companies receive their revenue from the working population and the employers. Their expenditure is for those paying insurance, their families and for pensioners. As can be identified from population pyramid, the number of pensioners will increase and the number of working people will decrease in the future. The health insurance companies will therefore have higher expenditure whilst receivingless revenue. Notes on the population pyramid: Decline of those under 35 Years old: increased prosperity Lower number of 50-years old: End of Second World War (1945) Lower number of 65-years old: Wordl economic crisis (1932) Lower number of 80-years old: The First World War (1918) Deficit of males over 60 years old: Those killed during the Second World War © Statistisches Bundesamt HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

3 Expediture of the Statutory Health Companies
Three factors essentially underlie the rise in costs: Higher life expectance of those insured. As a result, more frequent and expensive treatment in old age. Higher standard of treatment. Costly examinations and treatment are being carried out. Higher incomes of those employes in the health service. At present every employee pays about 12% of his income into the statutory health insurance. The same sum is payed by the employer for each of his employees. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

4 Health Structure Act GSG
Reduced services Patients payings fees to their treatment Invoicing with the hospital only via flat rates per case documented services Insurance for care in old age In 1993 the Health Structure Act (GSG) came into force with the aim of breaking the rise in costs in the health service. The services of the insurances have been reduced. Patients have to pay a part of the costs themselves (fees towards each day spent in hospital, for each medication, etc.) Invoicing with hospitals: The expenditure of the hospitals is approx. 35% , and therefore the largest part of all expenditure. Here the largest savings are to be made: The hospitals receive per case (treatment) a certain amount of money and will have to manage it with this money (diagnosis related group - DRG). The hospitals are only paied for delivered and documented services. Here Hospial Information Systems are required in order to record services and carry out the invoicing procedures with the health insurance companies. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

5 Clinical center of the acute supply
400 Beds Clinical Catchment area: Inhabitants Annual patient number: annual calculation days: ca Hospitals in Germany Capacity: Internal Medicine General Surery Obstetrics Pedriatic Clinic Clinic for anaestesia and intensive medicine Ward for Staff Doctors Radiaological institute Nuclear medicine Pathological institute Laboratory Pharmacy Physiotherapie HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

6 University Medical Center
2000 Beds Annual patient number: annual calculation days: ca. 20 University Medical Centers in Germany HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

7 Gesundheitswesen in Deutschland
Arzt Apotheke Krankenhaus Gesetzliche Krankenversicherung Solidargemeinschaft (seit 1883) Die Grundlage der gesetzlichen Krankenversicherung ist das Krankenversicherungsgesetz von 1883, das im Rahmen der Bismkarckschen Sozialgesetzgebung erlassen wurde. Die gesetzliche Krankenversicherung ist eine Solidargemeinschaft: Der Beitrag für den einzelnen Versicherten richtet sich seinen finanziellen Leistungsfähigkeiten und beträgt zur Zeit ca. 12 % seines Arbeitsentgeltes. Mit dem Arbeitnehmer sind seine Familienangehörigen versichert, wenn sie kein eigenes Einkommen haben. Für jeden Arbeitnehmer bezahlt der Arbeitgeber einen bestimmten Betrag an die gesetzliche Krankenversicherung. Die gesetzliche Krankenversicherung ist eine Pflichtversicherung, bis auf wenige Ausnahmen (10%) ist jedermann darin versichert. Die Versicherten haben einen Anspruch auf Leistungen zur Förderung der Gesundheit zur Verhütung und Früherkennung von Krankheiten zur Wiederherstellung der Gesundheit bei Schwangerschaft und Mutterschaft Die Behandlungskosten werden direkt zwischen Leistungserbringer und den gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

8 Bevölkerungspyramide
Die gesetzlichen Krankenkassen beziehen ihre Einkünfte von der arbeitenden Bevölkerung und den Arbeitgebern. Sie haben Ausgaben für die Beitragszahler, deren Familien und für Rentner. Wie man aus der Bevölkerungspyramide ablesen kann, wird in Zukunft die Anzahl der Rentner steigen und die Anzahl der Erwerbstätigen abnehmen. Die Krankenkassen werden also bei geringeren Einkünften höhere Ausgaben haben. Einige Bemerkungen zur Bevölkerungspyramide: Rückgang unter 35 Jahren: Zunahme des Wohlstandes Einschnitt bei 50 Jahren: Ende des 2. Weltkrieges (1945) Einschnitt bei 65 Jahren: Weltwirtschaftskrise (1932) Einschnitt bei 80 Jahren: 1. Weltkrieges (1918) Männerdefizit über 60 Jahre: Gefallene des 2. Weltkrieges © Statistisches Bundesamt HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

9 Ausgaben der Gesetzlichen Krankenversicherung
Der Anstieg der Kosten wird im wesentlichen durch 3 Faktoren verursacht: Höhere Lebenserwartung der Mitglieder. Daraus ergeben sich häufige und im Alter teure Behandlungen. Höherer Behandlungsstandard. Es werden teure Untersuchungen und Behandlungen durchgeführt. Höhere Einkünfte der Beschäftigten im Gesundheitswesen. Zur Zeit bezahlt jeder Arbeitnehmer ca. 12% seines Einkommens an die gesetzliche Krankenversicherung. Die gleiche Summe bezahlt der Arbeitgeber für jeden seiner Arbeitnehmer. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

10 Gesundheits Struktur Gesetz GSG
Geringere Leistungen Zuzahlung des Patienten Abrechnung mit dem Krankenhaus nur über Fallpauschale dokumentierte Leistungen Pflegeversicherung Im Jahre 1993 trat das Gesundheitsstrukturgesetz (GSG) in Kraft, welches den Anstieg der Kosten im Gesundheitswesen bremsen sollte. Die Leistungen der Krankenkassen wurden reduziert. Die Patienten müssen einen Teil der Kosten selbst bezahlen. (Zuzahlungen pro Tag im Krankenhaus, pro Arzneimittel, ...) Abrechnung mit den Krankenhäusern: Die Ausgaben der Krankenhäuser sind mit ca. 35% der größte Teil der Ausgaben. Hier werden die größten Einsparungen unternommen: Die Krankenhäuser bekommen pro Fall (Behandlung) eine bestimmte Menge Geld und müssen damit wirtschaften (Im amerikanischen gibt es den Begriff DRG = diagnosís related group). Früher bekamen die Krankenhäuser pro Behandlungstag eine bestimmte Geldmenge . Die Krankenhäuser werden nur nach den erbrachten und dokumentierten Leistungen bezahlt. Hier werden Krankenhausinformationssysteme (Hospial Information Systems) benötigt, um die Leistungen zu erfassen und die Abrechnungen mit den Krankenkassen durchzuführen. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

11 Beispiel Klinikum der Akutversorgung
400 Betten Klinisches Einzugsgebiet: Einwohner Jährliche Patientenzahl: Jährliche Berechnungstage ca Krankenhäuser in Deutschland Akademisches Lehrkrankenhaus der Martin Luther Universität Halle Leistungsangebot: Innere Klinik Chirurgische Klinik Gynäkologie/Geburtshilfe Kinderklinik Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Belegabteilung Radiologisches Institut Standort für CT Nuklearmedizin Pathologisches Institut Klinisch-Chemisches Zentrallabor Krankenhausapotheke Abteilung für Physio- und Ergotherapie HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

12 Beispiel Universitätsklinikum
2000 Betten Jährliche Patientenzahl: Jährliche Berechnungstage ca. 20 Universitätskliniken in Deutschland Akademisches Lehrkrankenhaus der Martin Luther Universität Halle Leistungsangebot: Innere Klinik Chirurgische Klinik Gynäkologie/Geburtshilfe Kinderklinik Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Belegabteilung Radiologisches Institut Standort für CT Nuklearmedizin Pathologisches Institut Klinisch-Chemisches Zentrallabor Krankenhausapotheke Abteilung für Physio- und Ergotherapie HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

13 Kommunikation im Gesundheitswesen

14 Telemedizin Medizinische Versorgung ermöglichen verbessern verbilligen

15 Telemedizin Definition
Telemedizin ist die Anwendung von Telekommunikationstechnik für die medizinische Versorgung Telemedicine is the use of electronic signals to transfer medical information from one site to another Telemedicine Research Center HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

16 Telemedizin Definition
Telemedizin ist die Untersuchung, Überwachung und Behandlung von Patienten und die Erziehung beziehungsweise Ausbildung von Patienten und Personal mit Hilfe von Systemen, die unabhängig vom Aufenthaltsort des Patienten den schnellen Zugriff auf Ratschläge von Experten zulassen. Jeremy Holland HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

17 Anwendungsformen Sprachkommunikation Datenkommunikation
Sprache, Daten, Bilder Aus- und Weiterbildung Auskunftssysteme Ferndiagnose Sprachkommunikation: Anwendung des Telefons, telefonische Auskunft und Rückfragen zwischen Patient und Arzt und zwischen Ärzten (auch zwischen Patienten) Datenkommunikation: Austausch von administrativen und medizinischen Daten (Abrechnung, Diagnosen, Untersuchungsergebnisse) Der Austausch medizinischer und persönlicher Daten kann kritisch sein, wenn er ungeschützt und für dritte einsehbar abläuft. Sprache, Daten, Bilder: Über Telefonleitungen ist es möglich, gleichzeitig Sprache und Daten zu übertragen. Auf diesem Weg ist eine Ferndiagnose möglich. Bilder können übertragen werden und ein entfernter Experte kann um Rat gefragt werden. Aus- und Weiterbildung: In der studentischen Ausbildung können Simulationen eingesetzt werden, um Tierversuche zu ersetzen oder die Untersuchung von Patienten vorzubereiten. Neues Personal kann die spezifischen Abläufe in einem Krankenhaus lernen. Auskunftssysteme: Auskunftssysteme können allgemeine medizinische Auskünfte erteilen. Sie können aber auch konkrete Behandlungsvorschläge erteilen, wenn die aktuellen Patientendaten eingegeben werden. Literatur kann abgefragt werden. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

18 Telemedizin Das ständig zunehmende medizinische Wissen führt zu einer zunehmenden Spezialisierung und zu einer immer kürzeren Halbwertszeit des Wissens. Daraus leitet sich ein zunehmender Kommunikationsbedarf ab. M. Gerneth HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

19 Telemedizin 1960 Videoübertragungen zwischen zwei Kliniken durch analoge Medien; Teleradiologie 1986 Videokonferenz, Konsultation externer Experten in der Radiologie 1995 erste Internet-Anwendungen Konsultation von Experten (Helpdesk) Bereitstellen von abrufbarem Wissen Analoge Medien: Satelitenüberrtagung, Mikrowellentechnik Die Übertragung von Röntgenbildern ist einerseits gut geeignet, da es sich um schwarz-weiß-Bilder handelt, andererseits kann die Auflösung zu Akzeptanzproblemen führen. Ein guter Film kann 100 Striche pro mm unterscheiden. Das sind ca Punkte pro cm oder ca 5000 dpi. Der anwendende Mediziner muß die gegebene Auflösung als ausreichend für die Diagnostik akzeptieren. (Dermatoligische Bilder z.B. sollten farbig sein und in den richtigen Farben reproduziert werden.) In der MHH (Medizinische Hochschule Hannover) begannen 1989 erste Versuche, eine radiologische Sprechstunde für ein Kreiskrankenhaus einzurichten. Videokonferenzen sind auch mit Hilfe mehrerer ISDN-Leitungen möglich; Kosten incl. Studio: pro Stunde einige 100 DM. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

20 Geschichte des Internet
1974 TCP/IP Daten Übertragung 1983 URL Den richtigen Rechner finden 1992 HTML Text Rechner- unabhängig übertragen 1993 HTTP Text anzeigen Web- Browser HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

21 Datenübertragung Verbinden Sie 4 Rechner so,
dass der Austausch von Nachrichten ausfallsicher ist. UCLA SDS SRI SDS Am 4. Oktober 1957 starteten die Russen ihren ersten Satelliten (84 Kilogramm schwer, groß wie ein Fußball). In Amerika brach eine Angst vor einem atomaren russischen Erstschlag aus. In diesem Fall konnte ein gezielter Schlag auf die zentralen Nachrichtenübermittlungsstellen Amerika führungslos machen. Es sollten also Verbindungen aufgebaut werden, die auch stabil sind, wenn sie teilweise ausfallen. Die ARPA (Advanced Research Projects Agency) wurde gegründet und mit der Lösung dieses Problems beauftragt. Die ersten vier Rechner im Jahr 1969: UCLA University of California Los Angeles SRI Stanfor Research Institute UCSB University of California Santa Babara UU University of Utah Keiner der beteiligten Verantwortlichen wollte Programme zur Nachrichtenübermittlung auf seinem Rechner haben. UCSB IBM UU DEC HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

22 Datenübertragung Verbinden Sie 4 Rechner so,
dass der Austausch von Nachrichten ausfallsicher ist. UCLA SDS SRI SDS Jeder Rechner bekam einen Netzwerkrechner, der die Verbindung zu den anderen Rechnern aufbaute und der ankommenden Befehle in die Sprache des lokalen Rechners umsetzte. Wenn ein Rechner oder eine Leitung ausfiel, konnte auf die restlichen Rechner ausgewichen werden. Ein ungelöstes Problem war der Ausfall einer Verbindung während der Übertragung. Die Lösung ist, eine Nachricht in einzelne Pakete zu zerlegen und jedem Paket die Möglichkeit zu geben, seinen Weg durch das Netz zum Ziel zu finden. Das Rechnernetz, das sich mit Hilfe dieser Technik bildete wird APAR-NET genannt. UCSB IBM UU DEC HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

23 Internet: Struktur Routernetz Lokales Netz Lokales Netz Datenpakete
Jeder Netzwerkrechner (Router) kennt die Verbindungen in seine Umgebung. Er weiß ob und wie gut die Verbindung funktioniert. Ein Router analysiert die eingehenden Datenpakete, erkennt das Ziel eines Datenpaketes und weiß, an welchen Nachbarn er das Paket weitergeben muß. Am Ziel wird die Nachricht aus den einzelnen Paketen in der richtigen Reihenfolge zusammengesetzt und an den Empfänger übergeben. Fehlende oder fehlerhafte Pakete können nachgefordert werden. Im Jahr 1974 wurde ein Protokoll (=die Verarbeitungsvorschrift) zur Übertragung von Datenpaketen definiert, das TCP/IP (Transmission Control Protocol / Internet Protocol). Im Jahre 1984 wurde TCP/IP zusammen mit dem Betriebssystem UNIX kostenlos von SUN vertrieben. Damit setzte sich TCP/IP als Standard für die Datenübertragung in Rechnernetzen durch. Mehrere bestehende Rechnernetze (z.B. APAR-NET,BITNET, CSNET, Earn= European Academic Research Net) konnten zusammengeknüpft werden, das Internet war am Entstehen. Das Prinzip der Übertragung besteht darun, eingehende Pakete aufzusammeln und an den nächsten Empfänger weiterzureichen. Jeder Router hat also die Möglichkeit, die Daten zu lesen und Kopien davon anzufertigen. Prinzipiell können die Daten auch verfälscht werden. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

24 TCP/IP Ziele Unabhängigkeit von der verwendeten Netzwerk-Technologie und der Hostrechner universelle Verbindungsmöglichkeit Ende - zu - Ende Verbindung standardisierte Anwenderprotokolle Diese Ziele wurden 1974 von V. Cerf und R. Kahn formuliert. Die ersten zwei Ziele, die Unabhängigkeit und die Universalität waren zu der Zeit ungewöhnlich. Es waren Rechnersysteme von jeweils einem Hersteller im Einsatz. Die Übertragungsprotokolle wurden selten aufgedeckt, so daß die Kommunikation zwischen unterschiedlichen Rechnern nicht immer einfach möglich war. Die Universität von Kalifornien in Berkley hat für ihr UNIX System die TCP/IP Protokolle implementiert und ab 1983 als public domaine Software zur Verfügung gestellt. Das hat wesentlich zum Erfolg von TCP/PI beigetragen. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

25 TCP/IP IP-Protokoll Routenauswahl Adressumsetzung in lokale Adresse
Puffern von Nachrichten Zusammensetzen zuerstückelter Nachrichten Verhinderung von Endlosschleifen An Hand einer Kostentabelle kann IP den günstigsten nächsten Knoten für die Übermittlung einer Nachricht ermitteln. Normalerweise existieren mehrere Möglichkeiten. Es ist möglich, daß das lokale Netz größer als das nach außen bekannte Netz ist und daß das lokale Netz einen eigenen Adressraum hat. Nachrichten werden gespeichert und dann weiter vermittelt. Teile von Nachrichten können unterschiedliche Wege durch das Netz nehmen und in einer beliebigen Reihenfolge am Ziel ankommen. Nachrichten können durch die autonome Wegeauswahl jedes beteiligten Knoten in eine Schleife geraten. Der Lebenszeit-Parameter im Protokollkopf wird bei jedem Weiterreichen vermindert. Wenn er den Wert 0 hat, wird die Nachricht verworfen. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

26 TCP/IP TCP-Protokoll Hauptaufgabe: sicherer Transport von Daten durch das Netzwerk full-duplex-fähige virtuelle Verbindung Übertragung als Datenstrom Sequenznummern sliding-Window-Funktionalität geregelter Vebindungsabbau HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

27 Erste Dienste File Transfer (ftp): Dateiübertragung von oder zu einem entfernten Rechner ftp://ftp.inf.hs-anhalt.de/ Fernzugriff (telnet): virtuelles Terminal an einem entfernten Rechner zur direkten Steuerung der Arbeit des entfernten Rechners telnet://db-srv3 Die Möglichkeiten, die eine Rechnerverbindung bietet und die ein Rechner einem entfernten Rechner oder Benutzer zur Verfügung stellt heißen Dienste. Die ersten Dienste waren: ftp (file transfer protocol): Dateien konnten von einem Rechner zu einem anderen Rechner übertragen werden. Es war möglich, Forschungsergebnisse oder Berichte über Forschungsergebnisse schnell und einfach zu verschicken telnet: Es war möglich, sich auf einem entfernten Rechner anzumelden und Programme zu starten. Es konnten freie Kapazitäten auf entfernten Rechnern genutzt werden und aufwändige Rechenaufgaben auf mehrere Rechner verteilt werden. Beide Dienste waren im Wesentlichen geeignet, die Arbeit von Forschungseinrichtungen zu unterstützen. Für Privatpersonen haben diese Dienste keine große Bedeutung. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

28 Electronic Mail (Netscape, Exchange, Pegasus): Elektronische Postbearbeitung Versand von Nachrichten zu anderen Nutzern im Netz Empfang von Nachrichten anderer Nutzer aus dem Netz Ftp ermöglichte im Wesentlichen das Übertragen von Dateien in ein zentrales Verzeichnis des Zielrechners. Der Empfänger wurde dann angerufen und ihm wurde mitgeteilt, dass die gewünschte Datei angekommen ist. Er konnte sich dann die Datei in seinen privaten Bereich kopieren und dort bearbeiten. ermöglicht das Versenden einer Nachricht gezielt an einen Empfänger. Unabhängig davon, ob der Empfänger am Rechner arbeitet oder nicht, wird die Nachricht in einem Postkasten abgelegt und kann von dort vom Empfänger abgeholt werden. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

29 Wachstum http://www.denic.de/DENICdb/stats/index.html
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31 URL Unified Ressource Locator
Eindeutige Definition einer Datenquelle im Internet Protokoll Rechner Domain Top-level Datei Die URL ermöglicht es, einen im Internet vorhandenen Rechner oder eine Datei auf diesem Rechner eindeutig zu bestimmen. Top-Level: Normalerweise entspricht der Top-Level einem Ländercode, der eine geographische oder sprachliche Zuordnung des Angebotes ermöglicht. Aus der Entstehungsgeschichte des Internet stammen noch Top-Level Einteilungen, die amerikanischen Organisationsformen entsprechen. Seit kurzem wird versucht, einige Ländercodes mit Domain-Namen zu kombinieren, so dass werbewirksame Namen entstehen. Z.B.: Domain: Eine beliebige Buchstaben- und Zahlenkombination, die bei einer zentralen Stelle beantragt und genehmigt werden muß. Häufig wird der Name der Stadt, Firma oder Hochschule gewählt. Rechner: Der Name des Rechners in der Domain, der den Internet-Dienst bereitstellt. Traditionell heißt dieser Rechner www. Aber auch alle anderen Buchstaben- und Zahlenkombinationen sind möglich. Datei: Pfad einer Datei, die vom Internet-Rechner für das Internet zur Verfügung gestellt wird. Protokoll: Art der Datei; der Empfänger weiß hierdurch, wie er diese Datei bearbeiten muß. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

32 URL Top-Level ftp://ftp.fu-berlin.de/pub/doc/iso/iso3166-countrycodes.txt Web-Server in Deutschland HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

33 HTML HyperText Markup Language
Programmiersprache zur Gestaltung von Texten Enthält den Text und Gestaltungsvorschriften und Verweise zu anderen Texten Gestaltungsvorschriften können lokal ergänzt werden Text kann unterschiedlich aussehen Im Jahr 1992 wurde ein erster Entwurf der Programmiersprache HTML veröffentlicht. Ähnliche Sprachen waren bereits vorhanden. Der Text und die Gestaltungsvorschriften sind abwechselnd im gleichen Dokument vorhanden. Gestaltungsvorschriften können sein: <br> neue Zeile <table> Beschreibung einer Tabelle Das Neue an dieser Programmiersprache ist die Möglichkeit, auf andere Texte zu verweisen: <a href="sonstiges/dbposter.htm">Datenbanken- was ist das?</a> Der Text „Dastenbanken - was ist das?“zeigt auf die Datei "sonstiges/dbposter.htm " Diese Datei wird aufgerufen, wenn der Text mit dem Mauszeiger angeklickt wird. Es sind auch Verweise auf Dateien möglich, die auf anderen Rechnern liegen. Dadurch kann der Anwender Lesereihenfolge beliebig gestalten. Es besteht aber auch die Gefahr, dass er durch zu viele Verweise den Zusammenhang verliert (lost in Hyperspace). Der Client (= derjenige, der die Seite aufruft und an seinem Bildschirm darstellt) kann z.B. die Farbe, Schriftart oder die Bildschirmgröße ändern. Beispiel: HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

34 Html file <FORM NAME="eingabe" ACTION="eingabe_veranst.stm" METHOD="GET"> <PRE> Thema: <INPUT TYPE="text" NAME="thema" SIZE="80"> Wer: <INPUT TYPE="text" NAME="wer" SIZE="26"> Tag ( ):<INPUT TYPE="text" NAME="datum" SIZE="10"> Zeit (23:59): <INPUT TYPE="text" NAME="uhrzeit" SIZE="5"> ... <INPUT TYPE="hidden" NAME="veranst_nr" SIZE="4"> </PRE> <UL> <INPUT TYPE="button" NAME="Speichern" VALUE="Speichern" onClick="runSubmit(this.form, this)"> <INPUT TYPE="reset" VALUE="Eingabe loeschen"> </UL> </FORM> HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

35 runSubmit function runSubmit (form,button) { if (!check(form)) return;
document.eingabe.submit(); return; } function check(form) { if (form.datum.value.length <= 8) { alert ("Bitte geben Sie ein Datum mit einer vierstelligen Jahreszahl ein"); form.datum.focus(); return (false); HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

36 Insert into database <HTML> <!--SCRIPT vars = document.value;
eingabe = "INSERT INTO ta_veranstaltungen & (thema,...) & VALUES( ' " + vars.thema + "' , '" ... +"')"; insertdata = connection.CreateQuery(eingabe); --> </BODY> </HTML> HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

37 Übertragung in ungesicherten Netzen
Untersuchungsobjekt: Welche Daten medizinischen Inhalts können und müssen bei der Übertragung über ungesicherte Netze geschützt werden. J. Bernarding HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

38 Übertragung in ungesicherten Netzen Ergebnis
Verschlüsselung des gesamten Datenstromes zwischen den Routern ist hardwareabhängig und unflexibel. Verschlüsselung aller Daten auf TCP-IP Ebene mit Secure Socket Layer reduziert die Performance Teilweise Verschlüsselung der Daten, insbesondere der patientenrelevanten ASCII - Daten Der Anwender kann den Umfang der Verschlüsselung bestimmen. Die Abbildung einer einzelnen Schicht erlaubt in den seltensten Fällen die Identifikation einer Person. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

39 Übertragung in ungesicherten Netzen Einbußen durch Verschlüsselung
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41 Informationzentrale gegen Vergiftungen
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42 Informationzentrale gegen Vergiftungen
Damit ergibt sich eine geschätzte Kostenersparnis von 100 bis 350 TDM HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

43 Telemedizinische neurochirurgische Basisversorgung
Neurochirurgische Abteilungen mit allen Möglichkeiten sind nur an Krankenhäusern der Maximalversorgung. Neurchirurgische Notfallpatienen werden oft in das nächste oder heimatnahe Krankenhaus zur Diagnose eingeliefert. Es erfolgt oft eine Verlegung Ca. 80 Kliniken sind miteinander verbunden in Bayern, Baden-Württemberg und dem Saarland. Die von Computer- oder Kernspintomographen digital gewonnenen Bilder werden über eine Laserkamera gedruckt und dann mit Hilfe einer Videokamera wieder digitalisiert mit einer Auflösung von 592x440 Pixel bei 256 Graustufen. Die Übertragung erfolgt über eine normale Telefonleitung. Die Übertragungszeit beträgt ca. 30 bis 60 Sekunden. Anschließend steht die aufgebaute Verbindung zur normalen Kommunikation sowie zum Positionieren und Versenden von Pfeilen auf den übertragenen Bildern zur Verfügung. HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk

44 Telemedizinische neurochirurgische Basisversorgung
Einsparungen in 3 1/2 Jahren: DM HS Anhalt - Telemedizin - M. Worzyk