Telepathologie in der Routine basierend auf Videokonferenz

Präsentation zum Thema: "Telepathologie in der Routine basierend auf Videokonferenz"—  Präsentation transkript:

1 Telepathologie in der Routine basierend auf Videokonferenz
Thomas Schrader, Karsten Schlüns, Katrin Hamann, Peter Hufnagl Institut für Pathologie, Charité Berlin

2 Gliederung der Pathologie
Klinische Pathologie Konventionell Schnellschnitt Zytologische Diagnostik Spezialuntersuchungen Immunhistologie Molekularpathologie ... Sektion Konventionell (Erwachsene, Kinder) „Minisektion“ Konventionell (Feten, Embryonen) Sektionshistologie Spezialunter-suchungen Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

3 Kommunikation, Information & Gesundheitswesen

4 Aufgaben der Telepathologie
Einleitung Technische Voraussetzunge Anwendungen Erfahrungen Resümee Primärdiagnostik Schnellschnitt, Überwachung Autopsie Sekundärdiagnostik Schnellschnitt, Zweite Meinung Tertiärdiagnostik Konsensbildung, Expertenpanel

5 Erwartete Vorteile Verkürzung von Fahrzeiten Verkürzte Reaktionszeit
Ad hoc Besprechnungen möglich Aktualität der Informationsversorgung Spontane Einbeziehung weiterer Entscheidungsträger Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

6 Mögliche Probleme Benutzerakzeptanz Hohe technische Voraussetzungen
Einschränkungen Bildqualität Fehlende Integration in den Workflow Rechtliche Sicherheit Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

7 Technische Voraussetzungen
Technik Anfordernde PathologIn ExpertIn Computer Notwendig Kommunikation Netzwerk Mikrophon, Lautsprecher Personenkamera Videokarte Sinnvoll Bildaufnahme Framegrabberkarte Videokamera Mikroskop, Makroskop Mikroskop - fernsteuerbar Nicht notwendig Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

8 Telepathologiesystem Charité
PC, Mikroskop- kamera PC ferngesteuertes Mikroskop PC mit Videokonferenz Schnellschnittlabor PC Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee ISDN- Router ATM Internet TPS 1-Server KIS (SAP) PLIS (dc-Pathos)

9 Schnellschnittdiagnostik
Schnellschnittanforderung durch OperateurIn Bereitstellen des Op-Materials Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee Online Makroskopie Ausführung: Operateur Supervision: PathologIn Mikroskopie Ausführung: PathologIn Diagnose

10 Schnellschnittdiagnostik Havellandklinikum Nauen
Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

11 Schnellschnitt Havellandklinikum Nauen
Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

12 Vergleich ATM/ISDN basierte Telepathologie
Feature ATM-TP TPS Remote-Control Mikroskop Ja Dynamische Bildübertragung Live-Video und Audio Live-Video und Einzelbilder Statische Bildübertragung Nein 762 x 508 pixel, 24 bit Übersichtsbild Dokumentation & Bildspeicherung Ja, in einer Datenbank Zeitbedarf (MIN/AV/MAX) 1/ 2,2/ 9 2/ 7,2/ 15 Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

13 Autopsieüberwachung Feststellen einer unbekannten Fehlbildung
Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee Konsultation eines erfahrenen Pathologen Online Demonstration der Fehlbildungen am Makroskop oder Stereomikroskop Konsens

14 Technische Ausstattung
Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

15 TPS-Software Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen
Erfahrungen Resümee

16 Einflussfaktoren Beeinflussbarkeit Technik Material Beeinflussbar
Beleuchtung Köhlersche Beleutung Abschattungsfrei im Makroskop Helligkeit Geräteeinstellung Zoom Fokus Zustand des Präparates Nativ-frisch Nativ-autolytisch Fixiert Schnittqualität des histologischen Präparates Nicht beeinflussbar Geräteeigenschaften von Makroskop Stereomikroskop Mikroskop Kamera Form und Größe des Organs Oberfläche Eben/ unregelmäßig Spiegelnd/ stumpf Transparent Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

17 Qualität Telepathologie
Telepathologie Schnellschnitt Diagnose Finale Diagnose Positive Negativ Nicht zu entscheiden Total Positiv 14 1* 15 19 Inconclusiv 1** 1 20 35 Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

18 Zeitvergleich Makroskopie
Telemakroskopie Konventionelle Makroskopie Differenz Maximum 15,5 min 12 min 3,5 min Minimum 3 min 1 min 2 min Median 8 min 5 min Modalwert 10 min 6 min 4 min Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

19 Zeitvergleich Mikroskopie
Telemikroskopie Direkte Licht Mikroskopie Difference Maximum 30 min 18 min 12 min Minimum 3,5 min 0,5 min 3 min Median 8,5 min 5 min Modalwert 5,5 min 2,5 min Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

20 Erfahrungen Gleiche Qualität im Vergleich zur konventionellen Schnellschnitt- diagnostik Geringer Zeitverlust (ohne Berücksichtigung des Transportes) Bevorzugung der ATM-Lösung Verbesserung der Benutzerführung, der GUI und Workflow- Integration notwendig Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee

21 Erfolgsfaktoren Einfache Integration in bestehende Arbeitsablaufläufe
Unterstützung von Standards Anschluss an Datenbanken Datenschutz und -sicherheit Einfache und intuitive Bedingungen Einfacher Datenaustausch Wiederverwendbarkeit des Bild- und Datenmaterials Minimale Systemvoraussetzungen Einleitung Technische Voraussetzungen Anwendungen Erfahrungen Resümee