Einteilung der Endometritis des Rindes

Präsentation zum Thema: "Einteilung der Endometritis des Rindes"—  Präsentation transkript:

1 Einteilung der Endometritis des Rindes
nach der Art der Entstehung nach dem Zeitpunkt der Entstehung nach dem klinisch feststellbaren Charakter nach dem Akutheitsgrad AGTK-2005-Endometritis-Rind AGTK-2005-Endometritis-Rind

2 Einteilung der Endometritis des Rindes
nach der Art der Entstehung aszendierend vestibulo-vagino-zervikal-uterin/plazentar vesikal aszendierend lymphogen und/oder hämatogen AGTK-2005-Endometritis-Rind

3 Einteilung der Endometritis des Rindes
nach dem Zeitpunkt der Entstehung E. intra graviditatem; Folge: Plazentitis Abort E. puerperalis E. postpuerperalis: E. post coitum/ post inseminationem E. post conceptionem AGTK-2005-Endometritis-Rind

4 Einteilung der Endometritis des Rindes
nach dem klinisch feststellbaren Charakter E. 1. Grades = E. catarrhalis E. 2. Grades = E. muco-purulenta E. 3. Grades = E. purulenta E. 4. Grades = Pyometra* *DD: Muko-, Hydro-, Hämometra, intakte Gravidität AGTK-2005-Endometritis-Rind

5 Einteilung der Endometritis des Rindes
nach dem Akutheitsgrad E. acuta E. subacuta E. chronica AGTK-2005-Endometritis-Rind

6 AGTK-2005-Endometritis-Rind
Prädisponierende Faktoren zur Entstehung der E. postpuerperalis beim Rind -1- Gestörter Geburtsverlauf: mangelnde Geburts-, Stallhygiene; mangelnde Geburtsüberwachung (Totgeburten); Schwergeburten; zu frühes, zu spätes Eingreifen in das Geburtsgeschehen; Geburtsverletzungen Gestörtes Frühpuerperium: (Retentio secundinarium; Puerperalintoxikation; puerperale Endometritis) Häufige Folge: verzögertes Puerperium, postpuerperale Endometritis, Eierstockanomalie, kein Zyklus, keine Brunst oder Stillbrünstigkeit Gestörtes Gesamtpuerperium: Ovarialzysten, Azyklie (persistierender Gelbkörper, Ovaratrophie), Dyszyklie, Anöstrie, Suböstrie AGTK-2005-Endometritis-Rind

7 AGTK-2005-Endometritis-Rind
Prädisponierende Faktoren zur Entstehung der E. postpuerperalis beim Rind -2- Haltungsmängel (Abkalbeboxen im Krankenstall; Zugluft; hohe Schadgaskonzentration, hoher Infektionsdruck) Fütterungsmängel, -fehler (Natriummangel / Kaliumüberschuss; falsches Ca-P-Verhältnis; zu niedriger TS-Anteil im Futter; Mg-, Mn-, Ca,- Cu-, Selen, VitE-, VitA-Mangel; Harnstoffüberschuss; Hypoglykämie, klinische/subklinische Ketose, Pansenazidose u.a.) chronische infektiöse/ nichtinfektiöse Erkrankungen spontan entstandene oder erworbene anatomische Abnormitäten (Pneumo-, Urovagina, Dammriss, Labieneinriss, Vestibular-, Vaginalläsionen, Zervixeinriss ….) AGTK-2005-Endometritis-Rind

8 Diagnose der Endometritis des Rindes
Zykl. R.U. V.U. Sono B.U. Zyto. Biop. E. 1 acuta pos neg pos/neg neg? entf. E. 1 chron. E. 2 E. 3 pos. E. 4 AGTK-2005-Endometritis-Rind

9 Therapie der postpuerperalen E. 1 acuta bis subacuta beim Rind
Antibiotika (nach Antibiogramm) intrauterin: 3 bis 6 Mio Penicillin, wässrig ad 50,0 bis max. 100 ml NaCl (je nach Uterusgröße) zweimal im Zweitages-Abstand i.u., vorzugsweise im Östrus (spontan oder provoziert) resp.: 1-2 g halbsynth. Penicillin/Ampicillin, sonst wie oben resp.: 1-2 g OTC* / Neomycin* (Gentamycin) / Kanamycin / Cephalosporine / Enrofloxazin … wässrig / (ölig) i.u., sonst wie oben * Tetrazykline und Aminoglykoside wirken lokal verabreicht stark reizend, daher sollte bei der intrauterinen Behandlung eine Pufferung mit 8,4%-igem Natriumbikarbonat vorgenommen werden, ansonsten kommt die Therapie einer chemischen Kurretage gleich! AGTK-2005-Endometritis-Rind

10 Therapie der postpuerperalen E. 1 acuta beim Rind -1-
Antibiotika (vorzugsweise nach Antibiogramm) parenteral: 8-10 Mio Penicillin initial s.c.; 3-6 Mio Penicillin s.c. a, 2. Tag; 3-6 Mio Penicillin s.c. am 3. Tag resp.: 5g (2x2,5/24h) halbsynth. Penicillinine oder Ampicillin, falls möglich i.v. oder s.c., über 3 Tage resp.: 5g (2x2,5g/24h) OTC oder s.c. über 3 Tage AGTK-2005-Endometritis-Rind

11 Therapie der postpuerperalen E. 1 acuta beim Rind -2-
Antibiotika (vorzugsweise nach Antibiogramm) parenteral: Vorteil der parenteralen Therapie: Der Uterus, unabhängig davon, ob und in welchem Ausmaß entzündliche Veränderungen vorliegen, stellt für alle gängigen AB und Chemotherapeutika ein Organ dar, in welchem immer therapeutische Wirkspiegel zu erzielen sind und damit lückenlos alle Schichten und Lokalisationen des Organes erfasst werden. AGTK-2005-Endometritis-Rind

12 Therapie der postpuerperalen E. 1 chronica beim Rind -1-
intrauterine „chemische Kurretage“: Metakresol-Formalin/jodhaltige Lösungen (Lugol, besser PVP-Jod)/chlorhaltige Lösungen / organische Säuren (Peressig-, Essig-, Ameisensäure u.a.)/ sonstige Antiseptika; max. 100,0 ml i.u. (je nach Uterusbefund); vorzugsweise im Östrus vorzugsweise einmalig; Wiederholung frühestens zwei Wochen nach der Erstbehandlung AGTK-2005-Endometritis-Rind

13 Therapie der postpuerperalen E. 1 chronica beim Rind -2-
intrauterine „chemische Kurretage“: Gefahr: Verklebung der Eileiter und des Mesovars mit dem Ovar bei Verwendung zu großer Mengen; Gefahr der Schädigung auch tieferer Abschnitte des Uterus bei zu frühzeitiger Wiederholung! Effekt: Rückführung der chronisch-degenerativen, überwiegend abakteriellen Endometritis in einen hochakuten, hämorrhagisch-nekrotisierenden Zustand, in der Hoffnung, dass die daraufhin einsetzenden regenerativen Prozesse zur vollständigen Heilung führen AGTK-2005-Endometritis-Rind

14 Therapie der postpuerperalen E. 2, E.3 und E.4 beim Rind -1-
einmalige Behandlung mit PGF2a-Analoga: parenterale (i.v./s.c./i.m./intravestibulär-submuköse) Gabe eines PGF2-alfa-Analogons zum Zeitpunkt der Feststellung der Endometritis (DD: Gravidität!) Effekt: Östrus nach 2 bis 3 Tagen, Uterustonisierung und –entleerung, gesteigerte Abwehr am Endometrium, möglicherweise Spontanheilung oder zumindest Reduktion der jeweiligen Endometritis um ein bis zwei Grade, evtl. spontanes Wiedereinsetzen einer regulären Zyklizität zweimalige Behandlung mit PGF2a-Analoga: Wiederholung der Erstbehandlung frühestens fünf Tage (besser 10 bis 12 Tage) post ovulationem, also ca. 8 bis 14 Tage nach der Erstbehandlung AGTK-2005-Endometritis-Rind

15 Therapie der postpuerperalen E. 2, E.3 und E.4 beim Rind -2-
Alternative: Kombination der PGF2a-Therapie mit parenteralen/ lokal-antibiotischen Behandlungen: (wie bei der E 1 acuta) ab 3. Tag nach der Initialtherapie umfangreiche Untersuchungen haben ergeben, dass bei Vorliegen einer E 2 zwischen der ausschließlichen PGF2a-Behandlung und der kombinierten Behandlung keine Unterschiede (Trächtigkeits-, Abkalberate) im Therapieerfolg zu ermitteln sind! AGTK-2005-Endometritis-Rind