Ästhetisch – Chirurgische Eingriffe zum Anti – Aging

Präsentation zum Thema: "Ästhetisch – Chirurgische Eingriffe zum Anti – Aging"—  Präsentation transkript:

1 Ästhetisch – Chirurgische Eingriffe zum Anti – Aging
Maria Deutinger D. Hoch, H. Benditte – Klepetko, A. Siegl, R. Bartsch, N. Gösseringer Abt. für Plastische und Wiederherstellungschirurgie Krankenanstalt Rudolfstiftung Prim. Prof. Dr. Maria Deutinger

2 Ästhetische Chirurgie
USA 2005: Ausgaben 12,4 Billionen $

3 Ästhetische Chirurgie
USA 2005: Anzahl der ästhetische Eingriffe: 11,5 Millionen 91% Frauen W : M = 9 :1 Bodybuilding ASAPS (American Society for Aethetic Plastic Surgery)

4 Die häufigsten ästhetischen Eingriffe
Ästhetische Chirurgie Die häufigsten ästhetischen Eingriffe FRAUEN MÄNNER Liposuction Mammaaugmentation Blepharoplastik Abdominoplastik Mammastraffung Liposuction Rhinoplastik Blepharoplastik Subcutane Mastektomie Facelift - Haartransplantation - Implantate (Biceps, Wade, Penis)

5 Ästhetische Chirurgie
Psychische Probleme: 47% Körperwahrnehmungsstörung: 5 – 15 % Narzistische Persönlichkeitsstörung: 25 % Hystrionische Persönlichkeitsstörung: 9,7 % Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of Miami Eva C., Facial Plastic Surgery 2006

6 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch
Oberschenkel Oberlider

7 OBERLIDER – Cutis laxa Symptome Herabhängen der Haut Fettpölsterchen
Gesichtsfeldeinschränkung möglich Kosmetisch störend Chirurgische Therapie

8 OBERLIDER – Blepharoplastik
Chirurgische Therapie Operationsdauer: ca. 1 Stunde In örtlicher Betäubung Ambulant in der Praxis oder tagesklinisch im Spital Kostenübernahme von der Krankenkasse bei Gesichtsfeldeinschränkung

9 OBERLIDER – Blepharoplastik
Postoperativ Körperliche Schonung Trockenhalten der Wunden Kühlung Kopf hochlagern Steristrip und Nahtentfernung ab dem 5. Postoperativen Tag Narbenpflege Hämatomverfärbungen und Lidschwellung 7 – 10 Tage

10 OBERLIDER – Blepharoplastik
Komplikationen Nachblutung Wundinfektion Überschießende Narbenbildung Pigmentstörungen Inkompletter Lidschluß Kosmetisch unbefriedigendes Ergebnis

11 OBERLIDER – Patienten/innen
Ergebnisse 2000 – 10/2007 (KHL + KAR) Patienten/innen: n = 303 Durchschnittsalter: 59a (min 31a, max 89a) OP - Technik

12 OBERLIDER – Patienten/innen
Fragebogen 2000 – 2007 Retournierte Fragebögen: n = 248 von 303 (82%) Zielparameter: Präoperatives Beschwerdemuster Postoperativer Verlauf Komplikationsraten Postoperative Patientenzufriedenheit

13 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch
Oberschenkel

14 UNTERLIDER – Cutis laxa
„Tränensäcke“ - Hautüberschuß - Vorwölbung von Augenhöhlenfettgewebe

15 UNTERLIDER – Cutis laxa
Chirurgische Therapie Operationsdauer: ca. 1 Stunde In örtlicher Betäubung, ev. Sedoanalgesie Ambulant in der Praxis oder tagesklinisch im Spital KEINE Kostenübernahme von der Krankenkasse

16 UNTERLIDER – Komplikationen
Ektropium! bildet sich oft zurück: Steristrip – Fixierung mit Zug nach oben Ausgeprägtes Ektropium: Revisions - OP

17 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch
Oberschenkel

18 FACELIFT – Indikation

19 FACELIFT – Indikation Individuelle Operationsplanung
Exakte Dokumentation Nikotinabusus ? Antikoagulantien ? Desinfektion !

20 FACELIFT – Indikation Mehrstündige Operation Kreislaufüberwachung
Sauerstoffversorgung Vollnarkose oder Regionalanästhesie Intravenöse Sedierung Lokalanästhetika mit Vasokonstriktiva

21 FACELIFT – OP Technik Anzeichnung Inzision (parallel zu Haarfolikel)
Päparation (Hautlappen + SMAS) Hautresektion Wundverschluss Kopfverband (Klammern, Naht)

22 FACELIFT – Gefahrenzonen
N. supraorbitales Rami temporales des N. facialis Rami zygomatici Ramus buccalis Ramus marginalis mandibulae Erb´scher Punkt Vena jugularis externa

23 FACELIFT – Postoperativ
Gleichmäßige Adaptation Cave: Hämatom und Serombildung Drainagen bis <10 ml in 12 h, spätestens 48 h postop Kühlung Antiphlogistika Analgetika Nahtentfernung: Einzelknopfnähte im sichtbaren Bereich ca 4 d postop Hautklammern 10 d postop Intrakutannähte ca 14 d postop

24 FACELIFT – Komplikationen
Hämatom Wundinfektion Hautnekrose

25 FACELIFT – Komplikationen
Verletzung Ramus marginalis mandibulae Einsicht in den Gehörgang Verlust der Schläfenhaare

26 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch
Oberschenkel

27 BRUSTSTRAFFUNG – Indikation
Ästhetische und natürliche äußere Form und Größe der Brust Indikation: Psychische Belastung Involution des Drüsenkörpers

28 BRUSTSTRAFFUNG – Technik
Vertikale Schnittführung T - Schnitt

29 BRUSTSTRAFFUNG a) → um den Brustwarzenvorhof (dieser wird verkleinert)
b) → vertikal (keine horizontale Narbe) a) → b) →

30 BRUSTVERKLEINERUNG – Indikation
Kriterien für Kostenübernahme von der Krankenkasse: BMI: 25 Körbchengröße: D Resektionsgewicht: 500g

31 BRUSTSTRAFFUNG-VERKLEINERUNG Narben
a) → um den Brustwarzenvorhof (dieser wird verkleinert) b) → vertikal c) → horizontal ≫ Umgekehrter T-förmiger Schnitt → a) → b) → c)

32 Subjektive Beeinträchtigung
BRUSTSTRAFFUNG-VERKLEINERUNG Fragebogen: 95 / 361 Subjektive Beeinträchtigung Schmerzen Wirbelsäule Einschneiden der BH-Träger Schmerzen beim Sport Psychische Belastung

33 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch
Oberschenkel

34 OBERARME – Cutis laxa Elastizitätsverlust der oberflächlichen und tiefen Faszien Erschlaffung der hinteren Armmuskulatur

35 OBERARME – Cutis laxa Allgemeinnarkose Entfernung spindelförmiger
Haut,- Fettgewebsinsel Intrakutannaht resorbierbar Postoperativ: Kompressionsverband Ev. Lymphdrainage erschlaffte Haut entfernter Hautanteil ev. + Liposuction

36 OBERARMSTRAFFUNG – Komplikation
Hämatom Serom Lymphstau Hypertrophe Narben Unzureichende Entfernung Asymmetrien

37 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch
Oberschenkel

38 BAUCH – Indikation nach Schwangerschaft nach starker Gewichtsabnahme
bei erschlafftem Haut-Fettüberschuss Fettschürzenbildung Auseinanderweichen der geraden Bauchmuskeln

39 BAUCH – Kontraindikation
lokalisierter Fettüberschuss bei elastischer Haut generalisierte Fettleibigkeit Zuckerkrankheit Lungenfunktionsstörung Darmentleerungsstörung Herz-Kreislauf-Erkrankungen

40 aber: Narben ! BAUCH – Ziel Verbesserung der Silhouette
in Aufsicht und Profil maßvolle Gewichtsreduktion Erleichterung der Pflege aber: Narben !

41 BAUCH – OP Technik Vollnarkose, stationär Dauer etwa 2-3 Stunden
Schnitt oberhalb der Schamhaargrenze kreisförmige Umschneidung des Nabels

42 BAUCH – OP Verlauf Druckverband durch Bauchbinde !
Ablösen des Hautfettmantels und Entfernung evtl. Korrektur der geraden Bauchmuskeln Einsetzen des Nabels und Wundverschluss Drainagen Druckverband durch Bauchbinde !

43 BAUCH – Komplikationen
großer operativer Eingriff ! Serombildung Nachblutung / Blutverlust Wundinfektion mangelnde Durchblutung der Haut Wundheilungsstörung auffällige, breite Narben Thrombose (Prophylaxe !)

44 BAUCH – Postoperativ frühzeitige Mobilisierung Körperliche Schonung
Wunden trocken halten bei Bauchdeckenrekonstruktion: Mieder für mindestens 6 Wochen regelmäßige Wundkontrollen Nahtentfernung nach Tagen Thromboseprophylaxe Routinekontrollen nach 6 Wochen und 3 Monaten

45 CUTIS LAXA Oberlider Unterlider Gesicht Brust Oberarm Bauch
Oberschenkel

46 OBERSCHENKEL – Cutis laxa
Indikation zur Operation: nur bei ausgeprägter Erschlaffung der Haut kein Effekt bei leichten Veränderungen Narben

47 OBERSCHENKEL – OP Technik
a) Narbe an der Grenze vom Schambein zum Oberschenkel b) Zusätzlicher senkrechter Schnitt Oberschenkelinnenseite Fixierung an tiefen Strukturen (Faszie, Lig. inguinale., Periost)

48 OBERSCHENKEL – Komplikationen
Hautnekrosen durch zu starken Zug Verziehung der Schamlippen oder klaffende Vulva Hämatom Serom

49 Schlussfolgerung Jeder muß sich selbst wohlfühlen Es ist nie zu spät