“Diastasen: Ursache und Behandlungsoptionen”

Präsentation zum Thema: "“Diastasen: Ursache und Behandlungsoptionen”"—  Präsentation transkript:

1 “Diastasen: Ursache und Behandlungsoptionen”
Theo van Delft DVM, Zahnspezialist Tierarzt für Pferde, Utrecht, Niederlande Pferde Zahnarzt, Idaho, USA

2 Lebenslauf Theodorus V.A.F. van Delft Zambrana
Geboren 11 März 1977, Tilburg, Niederlande Bachelor Equine Sciences, Kentucky, USA Ausbildung Equine Dentistry, Idaho, USA Tiermedizinstudium, Utrecht, Niederlande Pferdedentist, BeNeLux Ambulante Tierarztpraxis, Niederlande Ausbildung Equine Dentistry, Idaho, USA 2012-heute Burg Muggenhausen, Deutschland

3 Inhalt Anatomie und Terminologie Ätiologie: Diastases/Parodontitis
Klinische Symptome Diagnose Behandlung Conclusion

4 Anatomie/Terminologie
Richtungsbezeichnungen der Zähne - Okklusal: in Richtung Kaufläche - Apikal: in Richting Wurtzelspitze/Apex - Distal: in Richtung nachfolgenden Zahn - Mesial: in Richtung vorausgehenden Zahn - Buccal: in Richtung Backe - Lingual: in Richtung Zunge - Palatinal: in Richtung Gaumen - Labial: in Richtung Lippen - Rostral: in Richtung Nase

5 Anatomie/Terminologie
“Zahnzwischenräume” hat zwei Bedeutungen: - Diastema, Margo interalveolaris, Laden: zahnloser Kieferbereich zwischen Incisivi und Backenzähnen (anatomisch) - Spatium interdentale, Diastema, Diastemata, Diastase: Raum zwischen benachbarten Zähnen (pathologisch) Der Begriff Diastema wird in der Veterinärmedizin doppeldeutig verwendet Besser: Diastase oder Diastemata zur Beschreibung für pathologische Zahnzwischenräume

6 Ätiologie - Diastasen Diastasen sieht man häufiger zwischen Backenzähnen aber manchmal auch zwischen Schneidezähnen Primäre Diastase > angeboren/ entwicklungsbedingt - durch evolutionäre Veränderungen der Kieferknochenform > mehr Raum zwischen den Backenzähnen (Curvature of Spee) - häufiger in jungen Pferden Sekundäre Diastasen > erworben - durch Dysbalance zwischen Zähnen werden die Zähne des Gegenkiefers auseinander gedrückt - häufiger in älteren Pferden

7 Ätiologie - Diastasen Offene Diastase
- Futter das eintritt kann auch wieder austreten Geschlossene/Ventil Diastase - haben eine dreieckige Form, die zur Kaufläche enger wird - Futter das eintritt kann nicht gut wieder austreten - Futterpartikel werden immer tiefer eingedrückt

8 Ätiologie – Diastase Dysbalance: Predisposition zur Bildung von Diastema Dysbalance wird zum Beispiel verursacht durch Zahnfehlstellung, Zahnverlust, Protuberantia, Querkämme (ETR), Wellen- und Treppengebiss Häufig gibt es mehrere Diastase im Gebiss Nur eine Diastase ergibt klinisch meistens keine Probleme

9 Ätiologie - Parodontitis
Das Parodontium besteht aus Alveolarknochen, Zementum, Gingiva und das periodontale Ligament. Futter und Bakterien erzeugen in Diastasen Fäulnissprozesse  Entzündung des Parodontiums  Gingivitis/Parodontitis Gingivitis: Oberflächliche Entzündung des Zahnfleischs (Hyperämie, Ödem) Parodontitis: Entzündung der tieferen Strukturen wie Cementum, alveolärem Knochen und periodontalem Ligament

10 Ätiologie - Parodontitis
Futter zwischen benachbarten Zähnen  Gingivitis und Parodontaltaschen  mehr Futter zwischen den Zähnen  weitere gingivale Retraktion Parodontitis (Circulus vitiosus) - noch tiefere Parodontaltaschen - Schädigung des periodontalen Ligaments - Infektion von Backenzahnwurzeln - Entzündung und Auflösung des alveolären Knochens - Zahnlockerung

11 Klinische Symptome Asymptomatisch Orale Beschwerden (Schmerzen)
Dysmatication (abweichende Kaubewegung) Quidding (Röllchen produzieren) Gewichtsverlust Halitosis (stink Maul)

12 Diagnose Anamnese und klinische Symptome
Gründliche Maulhöhlenuntersuchung Mit Maulgatter, gutem Licht und einem Zahnspiegel Dentale Sonde um die Tiefe von Parodontaltaschen zu messen Dentale Endoskopie Röntgen (mit geöffnetem Maul, schräge Aufnahmen: 10° bis 15° Grad)

13 Diagnose

14 Dentale Endoskopie

15 Behandlung Ziel der Behandlung ist das allgemeine Wohlbefinden des Pferdes zu verbessern und Krankheit zu heilen Korrektur der Fehlstellung >> Balancieren (Ausgleichen) des Gebiss Säubern der Parodontaltaschen und der Diastasen Auffräsen der Diastasen Füllen der Parodontaltaschen und der Diastasen Zahnextraktion

16 Behandlung - Ausbalancieren
Dysbalance: Predisposition zur Bildung von Diastasen Dysbalance wird verursacht durch Zahnfehlstellungen und unregelmäßige Abnutzung Das erste und wichtigste bei der Behandlung von Diastasen ist das korrekte Ausbalancieren des Gebisses

17 Behandlung - Ausbalancieren
Balance: eine gleichmässige Verteilung des Drucks zwischen Schneidezähnen, Backenzähnen und Kiefergelenken ermöglicht die maximale Bewegung des Kiefers und einen guten Zahnkontakt/ Zahnschluss (Okklusion) zwischen Unter- und Oberkiefer Ausbalancieren: - das Wegnehmen von Zahnmaterial, wo es zu viel ist

18 Behandlung - Ausbalancieren
Ausbalancieren von Backen- und Schneidezähnen Mit Handraspel bzw. besser mit elektrischen Zahninstrumenten Wiederherstellung des physiologischen Winkels der Kauoberflächen Backenzähne: 12°-18° Schneidezähne: 10°-12°

19 Behandlung - Säubern Dental picks Dentale Pinzette
Laparoscopische Klemme Wasserdruck Luftdruck CAVE: Zu viel Druck kann Futterpartikel und Bakterien tiefer zwischen Zahnfleisch und Zahn bringen!!

20 Behandlung - Auffräsen
Vergrößern der Diastase > Futter kann entfernt werden Diastase auffräsen (3-6 mm Durchmesser) Lingual/Palatinal > Okllusal > Bukaal Im stehe (Sedation, Leitungsanästhesien) Probleme: - erschwerte Sicht - Wärmeentwicklung - iatrogene Eröffnung der Pulpen

21 Behandlung - Auffräsen
Zahnspiegel oder Zahnendoskop Wasserkühlung Mehr Zahnmaterial vom kaudalem Zahn als vom rostralem Zahn entfernen

22 Behandlung - Füllung Diastasen
Füllung mit Impressionsmaterial (Polysiloxane) Technovit wird zu hart AB-gel (Doxycyclin), Chlorhexidin-gel Kontrolle nach 2 bis 4 Wochen

23 Behandlung - Extraktion
Wenn keine andere Behandlungsmöglichkeit mehr Weit fortgeschrittene Parodontitis - Lockere Zähne, periapicale Entzündung (Alveolitis) Geringgradig lockere Zähne können durch Parodontitisbehandlung wieder fest werden! Parodontitis erleichtert Zahnextraktion Intraorale Extraktion Im Stehe mit Sedation und Leitungsanästhesie,

24 Nachbehandlung Medikamente (AB, NSAID’s) Spülung des Mauls
Futterveränderung (Weichfutter) - Mash, Heucops, geriatrisches Futter (Futter mit kurzen Fasern)

25 Fragen??? Danke für ihre Zeit !!!