Sofortiger Versicherungsschutz für einen nicht ganz gesunden Skifahrer (VVG 01) Probleme des Falles: Zustandekommen eines Vertrages über vorläufige Deckung.

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1 Sofortiger Versicherungsschutz für einen nicht ganz gesunden Skifahrer (VVG 01)
Probleme des Falles: Zustandekommen eines Vertrages über vorläufige Deckung Geltung der AVB für einen Vertrag über vorläufige Deckung Voraussetzungen einer Anfechtung eines Versicherungsvertrages wegen arglistiger Täuschung Voraussetzungen des Rücktritts des Versicherers vom Vertrag Unfallbegriff, Eigenbewegungen Voraussetzungen der Leistungsfreiheit wegen Verletzung der Aufklärungsobliegenheit Bedeutung von Vorerkrankungen und Vorinvalidität

2 Prüfung des Anspruchs auf Leistung einer Invaliditätsentschädigung
Anspruchsgrundlage: Versicherungsvertrag i.V.m. § 178 VVG I. Zustandekommen eines Versicherungsvertrages? 1.Vertrag über vorläufige Deckung als eigenständiger Versicherungsvertrag (§ 49 VVG). Zustandekommen durch Angebot (Antragsformular des V) und Annahme (Absendung - durch S und Zugang bei V(!)). (+) 2.Erlöschen durch Eintritt des Versicherungsschutzes aus dem Hauptvertrag (§ 52 VVG)? (-) [Versicherungsfall ist vor der Deckung aus dem Hauptvertrag geschehen]

3 Prüfung der Wirksamkeit des Vertrages über eine vorläufige Deckung und der Leistungsfreiheit
II. Wirksamkeit des Versicherungsvertrages? Anfechtung wegen arglistiger Täuschung (§ 22 VVG i.V.m. § 123 Abs. 1, § 142 Abs. 1 BGB)? (Keine Kausalität für den Vertragsabschluss) (-) III. S weicht als Skifahrer einem anderen Skifahrer aus, fährt in einen Schneehaufen, stürzt und bricht sich das Handgelenk Versicherungsfall eingetreten? Hat S Unfall erlitten (§ 178 Abs. 2 VVG) oder handelt es sich um eine Selbstschädigung durch Eigenbewegung? [Vgl. dazu BGH IV ZR 29/09 VersR 2011, 1135] Unfall: Plötzlich von außen auf den Körper einwirkendes Ereignis! Maßgeblich: Kontakt mit der Außenwelt, kein rein innerkörperlicher Ablauf!

4 Leistungsfreiheit wegen Rücktritts vom Versicherungsvertrag
IV. Leistungsfreiheit wegen Rücktritts vom Versicherungsvertrag (§ 21 Abs. 1 VVG; 19 Abs. 2 VVG)? (Keine Frage nach gefahrerheblichen Umständen, weil die Gewährung sofortigen Versicherungsschutzes nicht von einer Risikoprüfung der Antragsantworten abhängig gemacht wurde) (-) [Vgl. zu I+II – allerdings unter Geltung des früheren Rechts – OLG Saarbrücken U 460/01 VersR 2004, 50]

5 Aufgabe: S hat „aus Versehen“ gehandelt!
Leistungsfreiheit? V. Leistungsfreiheit wegen Verletzung der Aufklärungsobliegenheit nach § 28 Abs. 2 VVG? 1.Sanktion vereinbart? Geltung der AVB des Hauptvertrages: § 49 Abs. 2 VVG 2.Belehrungsfehler: § 28 Abs. 4 VVG? (Notwendigkeit einer „gesonderten Mitteilung“ [Vgl. dazu BGH IV ZR 197/11 VersR 2013, 297] (+) Hat S arglistig gehandelt? Dann kommt es auf die fehlende Belehrung nicht an! Aufgabe: S hat „aus Versehen“ gehandelt!

6 Höhe des Anspruchs VI. Höhe des Anspruchs?
1.Anwendung der Gliedertaxe? „Armwert (nach Gliedertaxe 70%)“ : Teilfunktionsunfähigkeit von 2/3 2. Berücksichtigung von Vorinvalidität? (+) 3. Berücksichtigung mitwirkender Vorerkrankungen? (- : Beweisfrage)