Sm153 -EDTMP: Aufnahme-Einfluß von Bisphosphonaten

Präsentation zum Thema: "Sm153 -EDTMP: Aufnahme-Einfluß von Bisphosphonaten"—  Präsentation transkript:

1 Sm153 -EDTMP: Aufnahme-Einfluß von Bisphosphonaten
Matthias Waldert Universitätsklinik für Urologie

2 Sm 153 –EDTMP beim metastasierenden Prostatakarzinom (PCa)
1-5% PCa PRIMÄR METASTASIERT 15-30% LOK. PCa MIT KURATIVER INTENTION ENTWICKELN KNOCHENMETASTASEN INZIDENZ KNOCHENMETASTASEN fortgeschrittenes PCa: 65-75%

3 WAS BEDEUTEN KNOCHENMETASTASEN FÜR DEN PATIENTEN?
SCHMERZEN (80%) PATHOLOGISCHE FRAKTUREN (9%) PLEGIE – QUERSCHNITT (6%) WS-IMPRESSIONSFRAKTUR (18%) IMMOBILITÄT (60%) KNOCHENMARKSDEPRESSION HYPERKALZIÄMIE (1%)

4 THERAPIEOPTIONEN SYMPTOMATISCH: PRÄVENTIV: ADÄQUATE SCHMERZTHERAPIE
LOKALE BESTRAHLUNG RADIOPHARMAZEUTIKA (SAMARIUM-153, RHENIUM-186, STRONTIUM-89) BISPHOSPHONATE PRÄVENTIV:

5 Bisphosphonate und Prostatakarzinom
Analoge zu endogenen Pyrophosphaten Zoledronsäure, Clodronat, Pamidronat, Ibandronat Nur Zoledronsäure in Phase III Studien objektivierbare Vorteile in Bezug auf Schmerzpalliation und Skelettkomplikationen im Vergleich zu Placebo

6 Wirkungsweise Bisphosphonate
STÖRUNG DER KLEINEN GTP BINDENDEN PROTEINE -> ZERSTÖRUNG DES ZYTOSKELETTES DER OSTEOKLASTEN -> INAKTIV UND/ODER APOPTOSE STIMULIERUNG DER OSTEOKLASTEN INHIBITION AUF OSTEOBLASTENAKTIVITÄT

7 Bisphosphonate und Sm 153-EDTMP
Binden beide im Knochen an Hydroxyapatitkristalle Berichte über Interferenz in der Knochenbindung mit Tc 99m markierten Knochentracern Beinflussung der Sm 153-EDTMP Aufnahme?

8 Material und Methodik I
40 Patienten mit hormonrefraktären Prostatakarzinom und multiplen symptomatischen osteoblastischen Knochenmetastasen Keine Bisphosphonatadministration vor 1. Sm 153 -EDTMP Administration (30 mCi (1,1 GBq)) 1 Woche nach 1. Sm 153-EDTMP Administration Beginn der Bisphosphonatherapie mit Zoledronsäure 4mg alle 4 Wochen i.v. 3 Monate nach 1. Sm 153-EDTMP Administration neuerliche 153 Sm-EDTMP Administration innerhalb von 1-4 Tagen nach der letzten Bisphosphonattherapie 20 Stunden nach Applikation Ganzkörperszintigraphie Retentionsmessung

9 Material und Methodik II
Erhobene Parameter: Sm 153-EDTMP Aufnahme +/- Bisphosphonat PSA prä Therapie, 12 Wochen nach 1. Therapie, 12 Wochen nach 2. Therapie Erythrozythen/ Leukozyten/ Thrombozyten initial/ 3 Wochen/ 6 Wochen/ 12 Wochen nach 1. und 2. Sm 153-EDTMP Administration

10 Patientencharakteristik
Mittleres Alter: /- 4.8 Jahre PSA: / ng/mL Erythrozyten: /- 0.41G/l Leukozyten: / G/l Thrombozyten: / G/l Nierenparameter im Normbereich

11 Anzahl der Knochenläsionen

12 Erythrozyten/ Leukozyten/ Thrombozyten in % des Ausgangswertes nach 1
Erythrozyten/ Leukozyten/ Thrombozyten in % des Ausgangswertes nach 1. Sm 153 -EDTMP Administration

13 Erythrozyten/ Leukozyten/ Thrombozyten in % des Ausgangswertes nach 2
Erythrozyten/ Leukozyten/ Thrombozyten in % des Ausgangswertes nach 2. Sm 153 -EDTMP Administration

14 Mittlerer PSA Wert inital/ prä 2
Mittlerer PSA Wert inital/ prä Sm-EDTMP Administration / 12 Wochen post. 2. Sm 153 -EDTMP Administration (ng/mL)

15 Wirkung bzgl. Schmerzpalliation unverändert
Sm 153-EDTMP Aufnahme Uptake von Sm 153-EDTMP von 36.3%- 75.3% (Mittel /- 10.9%) vor Bisphosphonat Administration und 35.6%- 73.3% (Mittel /- 10.4%) nach Bisphosphonat Administration (p = 0,9666) Wirkung bzgl. Schmerzpalliation unverändert

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17 Konklusion Fortführung von Bisphosphonattherapie und konkomitanter Sm 153-EDTMP Therapie ohne negative Beeinflussung derselben möglich Keine Unterbrechung der Bisphosphonattherapie vor Sm 153-EDTMP Therapie notwendig