Spiron® – a minimal invasive method in endoprothetics Spiron als minimal invasive Versorgung in der Endoprothetik Ewald Häring Klinik für Unfallchirurgie und Orthopedie Chefarzt: Prof. Dr. med. J.Zeichen Klinikum Minden

Clinic Minden, Germany

Spiron idea: the pre-prothesis

Indications for Spiron-prothesis Indikationen für die Spironprothese coxarthrosis in patients with younger age Coxarthrose bei Patienten im Jungen Alter. aseptical necrosis of femoral head Aseptische Nekrose des Hüftkopfes / Femurkopfes older patients without defects or pre-operations at femor Patienten im Alter ohne Defekte am Knochengewebe

Minimal invasive approaches for hip arthroplasty Minimal invasive Zugänge zum Hüftgelenk frontal vorderer anterolateral anterolateraler transgluteal transglutealer dorsal dorsaler Medial mediale

The antolateral approach was described already in 1884, later it was modified by Watson-Jones, mainly for the operation of neck fractures Der anterolateraler Zugang wurde bereits im Jahr 1884 beschrieben, später wurde dieser durch Watson-Jones modifiziert ins besondere zur Versorgung der Schenkelhalsfraktur. Röttinger 2006

Anterolateral approach acc. to Röttinger Anterolateraler Zugang nach Röttinger Между M .gluteus medius и M.tensor fasciae latae

Positioning of the patient Lagerung des Patienten

The frontal minimal invasive approach Der vordere minimal invasive Zugang View on femoral head Sicht auf den Hüftkopf

SPIRON Prosthesis

SPIRON Prosthesis View on capsule Sicht auf die Gelenkkapsel Hüftkopfresektion femoral head resection View on capsule Sicht auf die Gelenkkapsel

Insertion of acetabular cup Das einsetzen der Pfanne Sicht auf das natürliche Acetabulum View at natural acetabulum Vorbereitung des Acetabulums Preparation of Acetabulum Künstliche Pfanne acetabular implant

SPIRON Prosthesis Drilled hole for Spiron Bohrung für die Spironprothese Vorbohren des Schenkelhalses für die Spironprothese, kein Raspeln pre-drilling of Spiron hole no rasping

SPIRON Prosthesis Insertion of Spiron. Self cutting thread Das einbringen der Spironprothese (selbstschneidendes Gewinde) Spiron and head Komponenten Zusammensetzung Spiron & Hüftkopf

Preoperative planning ist recommended! Präoperative Planung ist sehr wichtig Patient, male 56y Patient männlich 56 Jahre

SPIRON Prothesis Patient 56y, male Optional control with c-arm Optionale C-Bogen Kontrolle mit Ausrichtungsstab ist möglich Patient 56y, male

Patient weiblich 52 Jahre SPIRON Prosthesis Patient, 52 y., female Patient weiblich 52 Jahre

Patient, 52y.,female two sided Spiron prosthesis Patient weiblich 52 Jahre beidseitige Versorgung mit Spironprothese

Patient, female, 59 y, two sides SPIRON Prothesis Patient, female, 59 y, two sides Patient weiblich 52 Jahre beidseitige Versorgung mit Spironprothese

Patient männlich 49 Jahre SPIRON Prosthesis Patient Мale. 49y. Patient männlich 49 Jahre

Patient männlich 48 Jahre SPIRON Prosthesis Patient, male, 48y Patient männlich 48 Jahre

SPIRON Prosthesis Patient, 48y

SPIRON Prothesis Patient, 48y

SPIRON Prosthesis Patient, 48 y

SPIRON Prosthesis Example of Revision with conventional hip Beispiel einer Revision mit einer konventionellen Hüftprothese

Patient 41 Jahre, beidseitige Versorgung mit einer Kurzschaftprothese SPIRON Prosthesis Patient, male, 41y Patient 41 Jahre, beidseitige Versorgung mit einer Kurzschaftprothese

Patient männlich 48 Jahre SPIRON Prosthesis Patient, male, 48y Patient männlich 48 Jahre

Vorteile der Spironprothese Advantages of Spiron Vorteile der Spironprothese minimal invasive surgical technique Minimal invasive Opertionsmethode early mobilisation of patient is possible Frühere Mobilisation des Patienten ist möglich short operation time Verkürzte Operationsdauer no touch of femoral distal canal: preservation of bone Kein aufbohren des Knochenkanals (Vaskularisierung bleibt erspart) good fixation Sichere Fixierung bei Osteoporose

Possible complications similar to conventional arthroplasty Standart Komplikationen, wie bei einer Konventionellen Hüftoperation sind möglich damage to nervs and blood vessels Schäden an Blutgefässen und Nerven thrombosis and lung embolia Thrombose und Lungenembolie infection Infektion secondary sintering / loosening Sekundäre Verschiebung / Lockerung fracture and cracks less than convetional Rissbildung und Bruch geringer als konventionell luxation less than conventional Luxation geringer als konvetionell

Benefits for the bone Preservation of the bone stock Proximal loading No dysbalance of the muscle tension with reconstruction of the offset Excellent precondition for revision, if necessary Preservation of the elasticity of the femur Pic.:Sulzer Orthopedics. The stelcor system for minimal bone resection.Sulzer Medica. 1999: 1

problem: dysbalance of muscles Most hip stems have a CCD-angle of about 135° This is more than the natural angle of the proximal femur! Result: the offset gets too small This leads to an instability of the joint Dysbalance of the muscles increase the wear! Pic.: Pepino F. et al.: Preservation of femoral neck in hip arthroplasty: results of a 13-to 17-year follow-up. J Orthopaed Traumatol (2000) 1: 31-39

1 year after implantation

Coxarthrosis – Implant types Femoral neck - prosthesis Spiron Short stem- prosthesis Nanos cementless Standard- prosthesis CLS Spotorno Cemented Standard- prosthesis M.E. Müller straight stem

Coxarthrosis – Which Prosthesis for which patient? Coxarthrose – Welche Prothese für welchen Patienten? Age < 55-60 active Patient < 60 < 70 No limitation BMI < 30 Contra indication Any osteoporosis Preoperations pathological Hipgeometry Hard hip dysplasia Advanced femoral head necrosis moderate osteoporosis Expected revision Condition cooperative patient 3 weeks part. weight b. 6 weeks part. weight b. 3 weeks partial weight bearing Full weight bearing Alter Keine Einschränkung Keine Einschränkung Keine Einschränkung Kontraindikation Jegliche Osteoporose Jegliche Osteoporose mäßige Osteoporose Zu erwartende Wechseloperation Voroperationen Voroperationen pathologische Hüftgeometrie pathologische Hüftgeometrie Schwere Hüftdysplasie Fortgeschrittene Femurkopfnekrose Vorraussetzung Kooperativer Patient Kooperativer Patient Vollbelastung 3 Wochen Teilbel. 6 Wochen Teilbel. 6 Wochen Teilbel.

Aktuelle Studie startete 2011 im Klinikum Minden Actual study started 2011 in Klinikum Minden Aktuelle Studie startete 2011 im Klinikum Minden DRKS-ID:DRKS00003293 Deutsches Register Registrierungsdatum 29.02.2012 klinischer Studien http://www.drks.de/DRKS00003293 It will be executed a pre-investigation of the patients and a follow-up after 3 months & 1 year after Harris Hip score (doctor sheet) Oxford-Hip-Scores (Patient sheet), EQ5D und SF36. Es erfolgt eine Voruntersuchung der Patienten und eine Nachfolgeuntersuchung nach 3 Monaten & 1 Jahr nach Harris Hip score (Arztbogen) Oxford-Hip-Scores (Patientenbogen), EQ5D und SF36. http://apps.who.int/trialsearch/trial.aspx?trialid=DRKS00003293

Results of study „Koblenz 2001-2004“ Resultate der Studie „Koblenz 2001-2004“ n = 56, 29 m , 27 f n = 56, 29 ♂ , 27 ♀ 2/2001 – 5/2004 Follow-up 5 years HHS, x-Ray 1,3,5 years classical surgical technique Klassische OP-Technik

Age distribution Study „Koblenz 2001-2004“

Harris Hip Score 1 / 3 / 5 years post op

5 years survivorship Überlebenskurve

Revison reasons: Revisionsgründe early overload frühe Überbelastung choose of to small spiron zu kleine Größenwahl avoid lateral cortical contact lateraler kontakt sollte vermieden werden Revision is possible with normal stem Revision ist möglich mit einem normalem Schaft

SPIRON ПРОТЕЗ

Thank you!