„Endoskopieassistenzpersonal in Europa Gibt es eine gemeinsame Zukunft?“ Christiane S. Neumann President, ESGENA City Hospital NHS Trust, Birmingham, UK

EINLEITUNG Die Vergangenheit – wo haben wir angefangen Die Gegenwart – was haben wir bis jetzt erreicht Die Zukunft – was wollen wir erreichen

Geschichte der Endoskopie Pflege 1941 Erstmals Endoskopiepflegestandarts (Gabriele Schindler) > 70´s Erste Endoskopiepflegefachgesellschaften > 80´s Erste nationale Endoskopiekurse und -fachweiterbildungen 1995 ESGENA gegründet Co-operation mit med. + offiziellen Gesellschaften: - Richtlinien - Konferenzen - Workshops - Arbeitsgruppen

European Society of Gastroenterology and Endoscopy Nurses and Associates (ESGENA) seit 1996 : > 6000 Mitglieder in 33 Ländern ESGENA Newsletter ESGENA Datenbank Jahreskonferenz Co-operation with ESGE: - Richlinien Komitees - Workshops - Gemeinsame Session bei der UEGW

Schwerpunkt: Fort- und Weiterbildung European Endoscopy Nurses Forum (EENF) Kurzzeitliche Ziele  Fortbildung Langzeitliche Ziele  Spezialausbildung ZIELSETZUNG

ESGENA Education Working Group (ehemals EENF - seit 1998 EEWG) Ein Repräsentant pro Land (22): Erfahrung in Weiterbildung Verantwortung für nationale Kurse Treffen 2x pro Jahr Ziele: Sammeln von Information Train-the-Trainer Kurse Europäisches Tätigkeitsprofil für Pflege in der Endoskopie Entwicklung eines Rahmenlehrplanes für Pflege in der Endoskopie

„Fachweiterbildungen“ in Europa 1. Sammeln von Information „Fachweiterbildungen“ in Europa keine Kurse kurze Kurse lange Kurse Kurse in Planung akademische Kurse 1998 / 2000

(EENF) 2. “Train the Trainers” Jährlich 1x Erfassen von Kompetenzen Curriculum (kurze Kurse / Studientage) Aufbereitung von Geräten usw OGD Koloskopie Planung von kurzen Kursen / Studientage Ziele & Lernergebnisse setzen Beurteilung von wissenschaftlichen Arbeiten Themen

3. EUROPÄISCHES TÄTIGKEITSPROFIL Was tun Endokopieschwestern? Beschreibung des “Jobs” Welche Ausbildung ist nötig  Core Curriculum  braucht Rahmen

Probleme - Europäische Annerkennung KEINE Gleichstellung: Vielzahl von Spezialistenrollen Verschiedene Gesetze und Richtlinien Unterschiede im nationalen Ausbildungssystem Anerkennung der Spezialistenrolle Anzahl und Dauer der Kurse Endoskopie zwischen 2 Tage - 2 Jahre

Pflegeausbildung (Minimum) EU Directives 77/452/EEC, 77/453/EEC, 89/589/EEC (Treaty of Rome) Freizügigkeit für Arbeitnehmer in der EU : Gleichwertigkeit und Vergleichbarkeit der Ausbildung (allgemeine Pflege) bezieht Fachweiterbildungen nicht mit ein Lokalisation Europä. Anerkennung Länge Zugangsberechtigung Min. 17 Jahre alt, 10 Jahre Schulbildung 3 Jahre, 4600 h Pflegeschulen Institute für Weiterbildung Universitäten freie Berufsausübung in Europa Grundausbildung Grundausbildung .. Weiterbildung EU-Directive: 77/453/EEC; ACTN 1995

PCN / ENNO MEETING PCN Permanent Committee of Nurses in the EU ENNO Jährliches Treffen, um an Pflegerelevanten Themen zu arbeiten PCN Permanent Committee of Nurses in the EU Repräsentanten der nationalen Pflegeverbände Aufgabe: Beratung der EU Commissionen zu pflegerelevanten Themen ENNO European Network of Nursing Organisations Repräsentanten der nationalen Pflegeverbände Repräsentanten der europäischen Spezialistengruppen Aufgabe: Themen gemeinsamer Interessen zu diskutieren Empfehlungen, bisher keine politischen Einfluß

Pflegeausbildung (Minimum) Auf dem Weg zur Vergleichbarkeit1: Lokalisation Europä. Anerkennung Länge Zugangsberechtigung Min. 17 Jahre alt, 10 Jahre Schulbildung 3 Jahre, 4600 h Pflegeschulen Institute für Weiterbildung Universitäten freie Berufsausübung in Europa Grundausbildung2 Grundausbildung + 1 Jahr Berufserfahrung Mind. 1 Jahr, 720 h Theorie --------- Institute für Weiterbildung Universitäten freie Berufswahl in Europa Weiterbildung3 1. EU-Directive: 77/453/EEC; 2. ACTN 1995; 3. ENNO Framework 2000

DIE GEGENWART

Vorbereitung der Lehrer Vergleichbarkeit = FREIE BERUFSWAHL ENNO RAHMEN FÜR WB Kurze Kurse WORKSHOPS ENNO/PCN 4. CORE CURRICULUM Inhalt  Vorbereitung der Lehrer  ESGENA 3. Tätigkeitsprofil 2. Train the Trainers 1. Datensammlung

ESGENA Aktivitäten in Weiterbildung ESGENA Education Working Group Tätigkeits- profil Vorbereitung der Lehrer Train the Trainers WEITERBILDUNG Fachausbildung FRAMEWORK = Rahmen Core Curriculum ENNO Kurze Kurse WORKSHOPS ESGE FORTBILDUNG

DIE ZUKUNFT

ANERKENNUNG Europäischer Rahmen für Spezialisten Ausbildung (Core Curriculum) Spezialistenausbildung (Berufsfreiheit in der EU) Nationale Pflegeverbände Offizielle Gremien / Ministerien Fachpersonal Grundausbildung Pflege (Berufsfreiheit in der EU) Nationale Pflegeverbände, Fachgesellschaften Offizielle Gremien / Ministerien Grundausbildung Europäische und internationale Empfehlungen (ICN, WHO,EU-Directives, ACTN, PCN/ENNO, etc.)

Europäische Endoskopie- Fachausbildung Realisierung Europäische Endoskopie- Fachausbildung Zertifikierung von Endoskopie Kursen ?? Europäische ?? Fachausbildung “Nurse Endoscopist” Europäische Standarts für die Praxis

SPEZIALISTEN ROLLE (GE Pflege) (Entlastung der Ärzte, Patientenzentriert) GORD NUD (Dyspepsie) Zöliakie PEG/PEJ & Ernährung Leber & Hämochromatose Irritables Kolon CED (chron. entzündl. Darmerkrankungen) Stoma-Pflege Karzinom Screening (Barrett’s, Colon etc)

Spezialisierungen ENDOSKOPIE IBS Nurse led Clinics PEG Stoma Studien Endo-Schwestern mit speziellem Interesse Fachpersonal mit Weiterbildung ENDOSKOPIE NUD Cancer Screening u.s.w IBS Nurse led Clinics PEG Stoma Studien CED Dysphagie

Nurse Practitioner / Clinical Nurse Specialists “Nurse Endoscopy” oder GORD Dyspepsie Stoma PEG Screening Endoskopierendes Pflegepersonal Nurse Practitioner / Clinical Nurse Specialists

Strengths Weakness’ Opportunities Threats Stärken Schwächen Chancen Hindernisse SWOT Analyse Medizinische Ausbildung Diagnose Medizinische Behandlung Zeit Kommunikation “Mutterfigur” Ärztemangel EU Gesundheitsstrategie Gesetz/Verwaltung Struktur Gerechte Ausbildungskurse “Nurture” Patientenschulung Selbst-Management der Krankheit Patientenorientiert “Low Tech” Chron. “Nature” Diagnose Medizinische Behandlung Diagnoseorienttiert “High Tech” Akut Medizinische Ausbildung Zeit Kommunikation “Vaterfigur” Ärztemangel Delegation Gesetz/Verwaltung Struktur

Eine neue EU Gesundheitsstrategie Die europäische Kampagne “Public Health” verschiebt den Fokus in Richtung Bevölkerung und deren Verhaltensänderung bezüglich Ernährung, Alkohol, Rauchen und Übergewicht Patientenschulung Reflection-health-strategy@cec.eu.int http://europa.eu.int/comm/health/ph_overview/strategy/health_strategy_en.htm David BYRNE (15 July 2004) European Commissioner for Health and Consumer Protection Gesundheit für alle Eine neue EU Gesundheitsstrategie

KARRIERE ENTWICKLUNG in Gastro/Endoskopie Innerhalb der Endoskopie Abteilungsleitung Praxisanleitung (ENB998) Klinische Spezialisierung “Nurse Endoscopist” Pflege-ausbildung Endoskopie-ausbildung Ausserhalb der Endoskopie GE Krankheiten Klinische Studienkoordination Stomapflege

Gibt es eine gemeinsame Zukunft? ZUSAMMENFASSUNG Gibt es eine gemeinsame Zukunft? Europäische Endoskopieausbildung Garantiert Berufsfreiheit Durch zusätzliche Ausbildung – Selbstständige Rollen entwickeln Ziel: Professionelle Partner für den Arzt als Assistent in der Endoskopie oder als Praktiker in Eigenverantwortung

Fragen?

Diagnostische Untersuchungen GE FACHSCHWESTERN Gastroenterologe Praktischer Arzt Schwester Patientenschulung DIAGNOSE REMISSION RÜCKFALL Diagnostische Untersuchungen Behandlung Medikamenten- Monitoring (Blutanalyse u.s.w) Behandlung Weiterbetreuung (Blutanalyse, Endo, u.s.w) Patient

= “Grenzenlose” Behandlung ARBEITSBEREICH Gemeinde: Pat. Wohnung Arztpraxis Altersheim Stationen Endokopie Poliklinik Stationen Endokopie Poliklinik = “Grenzenlose” Behandlung

Endoskopie Gastroenterologie Orthopädie Chirugie Urology HNO Kinderheilkunde Gynäkologie Lungenmedizin e.g. : Deutschland, Schweiz, Ostereich, Slovenien, Niederlande

Gastroenterologie Endoskopie Ambulanz Ernährungslehre PEG/PEJ IBD Stomapflege Onkologie Stationspflege z.B. : Grossbritannien, Schweden, Dänmark, Finnland, Norwegen

„European Framework for Post Basic Nurse Education“ Ziel: - Harmonisierung der Weiterbildungen, Vergleichbarkeit, Anerkennung Arbeiten in anderen Ländern offiziell anerkanntes Programm aufbauend auf Krankenpflegeausbildung oder Studium, mit speziellen Zulassungsbestimmungen (1 Jahr Praxis) Weiterbildungen auf Fachhochschul- / Universitätsniveau (Institutes of higher Education) Länge: - 1 Jahr Vollzeit (12 Monate) - 720 Unterrichtsstunden Akademisches Vollzeit-Lehrperson / Institution, inklusive Pflegekräfte qualifiziert in Lehre und der jeweiligen Spezialisierung Administration / Überwachung durch Krankenpflegeorganisationen oder in Zusammenarbeit mit Krankenpflege Entwurf der ENNO Steering Group, Entscheidung in Nov. 2000 EU

NEUE ROLLEN Specialist Nurse Nurse Endoscopist Nurse Practitioner Study Nurse Health Educator Disease Educator

Strengths Weakness’ Opportunities Threats Stärken Schwächen Chancen Hürden SWOT Analyse “Nature” Diagnose Medizinische Behandlung Diagnoseorienttiert “High Tech” Akut “Nurture” Patientenschulung Selbst-Management der Krankheit Patientenorientiert “Low Tech” Chron.