MR-Angiographie 3 Wege führen nach Rom Anita Grosch, Jutta Hohmann Radiologiezentrum Klinikum Fulda 1

MR-Angiographie 3 Wege führen nach Rom CE PCA TOF

PCA = Phasenkontrast MRA Methode: bipolare Gradientenschaltung 2D und 3D Technik möglich arterielle und venöse Darstellung machbar

Phasenkontrast-MRA Vorteile: basiert auf Bewegung der Spins im Gradientenfeld, nicht auf Sättigungseffekten gute Unterdrückung des Hintergrundes geschwindigkeits- (richtungs-) selektiv 4

Phasenkontrast-MRA Probleme: lange Meßzeiten empfindlich für Flussstörungen 5

Phasenkontrast-MRA Problemlösung: Meßzeitreduzierung durch sense-Technik schnelle Übersichten durch Dickschicht-PCA 6

Phasenkontrast-MRA Beispiele: 7

Phasenkontrast-MRA 3 cm/sec 15 cm/sec 100 cm/sec

Phasenkontrast-MRA AP FH RL 9

TOF = Time-Of-Flight Methode: Multi-Chunk TONE MTC ProSet 10

TOF = Time-Of-Flight Vorteile: nichtinvasiv, kein Kontrastmittel effektive Vorsättigung höhere Auflösung durch längere Meßzeit 11

TOF = Time-Of-Flight Probleme: sensibel für Flußartefakte begrenzte Gefäßregion abhängig von der Flußrichtung und –geschwindigkeit kleinste Aneurysmata sind nicht sicher auszuschließen (Sättigungseffekt) Empfindlich auf Störung durch Clips und Coils 12

TOF = Time-Of-Flight Problemlösung: richtige Positionierung des Sättigers und des Untersuchungsfeldes wenn möglich nur als Ergänzung der CE-MRA 13

Beispiele Pica-Aneurysma nach Coiling 14

Beispiele M1-Aneurysma nach Clipping DSA CCT TOF CE 15

Beispiele Media-Aneurysma DSA vor Clip DSA nach Clip CCT TOF CE 16

Beispiele Anterior-Aneurysma DSA vor GDC DSA nach GDC CT TOF CE 17

Beispiele Verschluß arteria carotis? TOF CE-Angio 18

CE = Contrast Enhanced Methode: intravenöse Injektion von gadolinium-basiertem Kontrastmittel Kontrast durch T1-Unterschiede zwischen KM/Blut und Hintergrundgewebe 19

CE = Contrast Enhanced Vorteile: hohe Ortsauflösung Darstellung von AV-Malformationen möglich sehr schnell exaktes Timing durch Darstellung des Bolus in Echtzeit (2D) 20

CE = Contrast Enhanced Probleme: Wiederholung der Sequenz Injektionsgeschwindigkeit applizierte KM-Menge Anflutungszeit des Kontrastmittels 21

CE = Contrast Enhanced Problemlösung: ausreichende Kommunikation mit dem Patient gut lokalisierter venöser Zugang gewichtsadaptierte KM-Menge 2D-Real-Time lang genug wählen 22

CE = Contrast Enhanced Kind, 3Jahre alt, 16kg 5ml Kontrastmittel männl., 47Jahre alt, 76kg 20ml Kontrastmittel 23

CE = Contrast Enhanced 24

Für alle 3 Wege gilt: Nachverarbeitung mittels MIP (Maximum Intensitiy Projection) 25

Zusammenfassung MRA optimale Ergänzung zu CTA, Doppler und DSA WENN störende Faktoren ausgeschaltet wurden

In freundlicher Unterstützung durch: Dr. E. Schlaudraff Dr. S. Gemeinhardt Prof. Dr. E. Hofmann

Vielen Dank! Für ihre Aufmerksamkeit