Medizinische Literaturrecherche im Internet K.-L. Mischke, G. Danesh, U. Ehmer Poliklinik für Kieferorthopädie, Münster WWW EBM Guidelines PubMed Subito

Zugangsgeschwindigkeiten ? Internet ? WWW ??? World Wide Wait ;-) Zugangsgeschwindigkeiten ? ADSL: 768 kbit bis zu 6 Mbit/s Asymmetric Digital Subscriber Line: Ein digitales Übertragungsverfahren für Breitbandanwendungen (Video/Audio). ISDN: 64-128 kbit/s Integrated Services Digital Network: Telefonnetz auf digitaler Basis. Modem: 28-56 kbit/s Modulator-Demodulator. Ein Modem verbindet einen Computer mit dem (analogen) Telefonnetz und wandelt digitale Daten in Tonsignale um

Übertragungsgeschwindigkeiten Download einer 3 MB großen Datei: Tatsächliche Übertragungsgeschwindigkeiten Beispiel: Download einer Musikdatei (MP3) Download einer 3 MB großen Datei: ADSL: 50-60 kB/s ca. 1 Minute ISDN: 5-10 kB/s ca. 7 Minuten Modem: 1-5 kB/s ca. 20 Minuten

Download dieses Vortrages ! WinZip zum Entpacken erforderlich Format: PowerPoint 2002 (Browser-PlugIn liegt bei) http://www.kanun.org/Aktuell/tag_koeln_65.html Startdatei: Med-LitRecherche.ppt Probleme ?: Dr. Mischke (mischkk@uni-muenster.de)

Geschichte & Definition EBM Evidence Based Medicine Geschichte & Definition Evidence-based Medicine hat seine Wurzeln in der McMaster University, Kanada anfangs der 70er Jahre wurde von Gordon Guyatt und seiner Arbeitsgruppe die systematische Entscheidungsunterstützung für den klinischen Alltag konzeptionell entwickelt Meilensteine in der weiteren Entwicklung sind die Anstrengungen der Canadian Task Force on the Periodic Health Examination 1979 und die Gründung der Cochrane Collaboration 1993. Die wohl bekannteste Definition stammt von David Sackett: "Evidence-based Medicine ist die gewissenhafte, wohlüberlegte Anwendung der zur Zeit besten wissenschaftlichen Fakten, um Entscheidungen bezüglich der individuellen Behandlung von Patienten zu treffen." Canadian Task Force Sackett, DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ 1996;  312:71-72)

Elektronisches Handbuch EBM Evidence Based Medicine Elektronisches Handbuch der Grundlagen http://www.medizinalrat.de/Eb_Medicine/eb_medicine.html

EBM Evidence Based Medicine Die 5 Schritte der EbM Die Frage: Es wird eine Frage aus dem Problem des Patienten formuliert. Die Suche: Nun erfolgt eine Suche nach der besten verfügbaren Evidenz (in Datenbanken und Fachzeitschriften). Die Überprüfung der gefundenen Antworten: Die klinische Relevanz und die Anwendbarkeit der externen Evidenz sollten nun geprüft werden. Die Überprüfung der Anwendbarkeit: Danach wird geklärt, ob sich die gefundene Evidenz und die ärztliche Erfahrung auf das jeweilige Problem anwenden lassen und ob der Patient damit einverstanden ist. Die Evaluation: Zuletzt sollte eine kritische Evaluation der eigenen Leistung einsetzen ("Hat meine Empfehlung dem Patienten genutzt oder geschadet?") http://www.medizinalrat.de/Eb_Medicine/eb_medicine.html

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EBM Guidelines Evidence Based Medicine Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/ll_list.htm

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EBM Guidelines Evidence Based Medicine http://www.sign.ac.uk/ What is SIGN? The Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) was formed in 1993 objective is to improve the quality of health care for patients in Scotland by reducing variation in practice and outcome, through the development and dissemination of national clinical guidelines containing recommendations for effective practice based on current evidence. http://www.sign.ac.uk/

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Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin EBM Evidence Based Medicine Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin http://www.leitlinien.de/

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Internet-Recherche Leitlinien nicht ausreichend ? Spezielle Recherchen Detailierte Literatur-Recherchen Leitlinien nicht ausreichend ? Spezielle Recherchen nach einzelnen Publikationen !

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Literatur-Datenbanken Internet-Recherche Literatur-Datenbanken - ca. 3.600 biomedizinische Zeitschriften - 10 Mio. Zitate - 380.000/Jahr MEDLINE CURRENT CONTENTS - über 7.000 Forschungszeitschriften - 1,5 Mio. Zitate - 750.000/Jahr WEB OF SCIENCE - 8.600 Journals - 3 Mio. Records - 350.000 Referenzen/Woche COCHRANE LIBRARY - Studien aus allen verfügbaren Journals - 220.000 Zitate - 50.000/Jahr

Corticoid-Substitution bei Internet-Recherche Literatur-Datenbanken Effects of face-mask therapy Meta-Analysen Corticoid-Substitution bei drohender Frühgeburt Randomisierte, kontrollierte Studien, in denen Schwangeren bei drohender Frühgeburt eine kostengünstige Kortikosteroid - Prophylaxe gegeben wurde. Der erste dieser RCTs wurde 1972 veröffentlicht. Das Diagramm faßt zusammen, welche Evidenz hätte aufgezeigt werden können, wenn die verfügbaren RCTs zehn Jahre später systematisch zusammengefaßt worden wären. Es weist eindeutig darauf hin, daß Kortikosteroide das Risiko der Frühgeburtssterblichkeit reduzieren. Die Behandlung reduziert das Risiko der Frühgeburtssterblichkeit um 30% - 50%. Da jedoch bis 1989 keine systematische Übersicht dieser Studien veröffentlicht wurde, hatten es die wenigsten Gynäkologen wahrgenommen, daß diese Therapieform so effektiv war. Aus diesem Grund kam es wahrscheinlich bei Zehntausenden von Frühgeborenen zu vermeidbarem Leid und zu Todesfällen.

Literatur-Datenbanken Internet-Recherche Literatur-Datenbanken Medline 3.600 medizinische Zeitschriften www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed

PubMed Internet-Recherche Zielsetzung: Literatur-Datenbanken Zielsetzung: Kieferorthopädische Publikationen aus dem American Journal of Orthodontics über den Weisheitszahn (im Titel)! PubMed

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