GYN ALLROUND Februar 2010 © S. Suwanda Akademie für Traditionelle Chinesische Medizin am Spital Zollikerberg

Einführung in die Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) © S. Suwanda

Voraussetzung / Ziel - Ausschalten der kausal-analytische patholog. Anatomische Denkweise Denken wie Laien/Patienten - Meine Äusserungen nicht als Kritik auffassen, sondern als Anregungen - Die Äusserungen der Patienten besser verstehen - Erweiterung der Therapieansätze in der Praxis.

East meet West * Traditionelle Chinesische Medizin * Westliche Medizin * Komplementäre Medizin anstatt alternative Medizin

Aufgabe: - Brücke zu bauen - Entmystifizierung TCM >< Schulmedizin Viele Gemeinsamkeit/Schnittstellen Jedoch Grundverschieden Man kann nicht 1:1 übertragen

Schulmedizin: Focus  überwiegend Krankheit Ort des Geschehen Pathologisch anatomische Veränderung TCM: Focus  überwiegend des ganzen Mensch mit der Krankheit Naturgesetz wird beachtet: Makroskosmos - Mikrokosmos Die Veränderungen in der Natur wiederspiegeln sich in den Menschen

Die 3 Ebenen als eine Einheit Beispiel Krankheitsfaktoren Himmel : äussere Faktoren wie Wind, Kälte, Hitze usw. Mensch : innere Faktoren wie Emotionen Erde : Nahrungsmittel

Schulmedizin: TCM: * Patho/anatom. * Labor * Röntgen * CT * MRI, usw. TCM: * Äussere pathogene Faktoren * Innere emotionale Faktoren * Ernährung * Dynam. energ. Veränderung : - Yin Yang - 5 Wandlungsphase - Funktionskreisbilder Ort der Krankheit Beschwerdebild Psychosoziale Faktoren

Integrative Medizin Schulmedizinische Diagnose: - Haupt – und Begleitsymtome  TCM - Entsprechend - Diagnose Verfahren  TCM: Puls – und Zungendiagnostik TCM Syndrome aufstellen Therapiemethode festlegen Chinesische Arzneimittel anpassen

Klinisches Beispiel Krankheitsbild, westliche Diagnose: Colon irritable (Reizdarm) Gemeinsame Beschwerden der Erkrankung Hauptsymtome: - intermittierende Bauchschmerzen Begleitsymptome: - Völlegefühl, Blähungen - Abwechselnde Stuhlunregelmässigkeit - Appetitstörungen Psychosoziale Faktoren: - emotionaler Stress, Überarbeitung Puls - und Zungendiagnostik Zuordnung der Beschwerdenbilder und Emotionen TCM Syndrome: >> Dysharmonie bei Funktionskreisen: Leber, Milz und Magen Individuelle gezielte Therapie - Chin. Phytotherapie - Akupunktur - Diätetik - Psyche Entspannung: Taiji, Qigong

TCM - Grundlage für Gynäkologie © S. Suwanda

Vitale Substanzen Qi / Energie Xue / Blut, Körpersäfte Jing / Essenz Shen / Geist, Persönlichkeitsentfaltung

Qi = Energie

Müdigkeit Adynamie / Energiemangel Energieblockade / Energieflussblockierung

“ Blut “ Xue Blut - Mangel / Anämie Blut - Stase / Blutflussstörung Das Qi bewegt das Blut Das Blut nährt das Qi

Körpersäfte Aktive Körpersäfte: - Schweiss, Tränenflüssigkeit Struktive Körpersäfte: - Gewebsflüssigkeit - Intraperitoneale Flüssigkeit - Gelenkflüssigkeit

Jing / Essenz Gespeicherte Form der Reserveenergie Aus erworbenen Energieüberschuss und angeborener Konstitution

Shen / “Geist“ /“Spirit“ Persönlichkeitsentfaltung Funktionskreis Herz: Das Haus des “Shen“ Der König der “Psyche“

Normkonvention Yin und Yang Yin = Die Schattenseite eines Berges Yang = Die Sonnenseite eines Berges

Leitkriterien Yin Yang Parasympathicus - Sympathicus Frau - Mann Schwäche - Fülle Tiefe - Oberflächlich Kälte - Hitze Blut - Energie Östrogen - Gestagen

Yin - Mangel Physiologisch Gleichgewicht Yang Schwäche Yin- Fülle Yang Fülle Yin und Yang Fülle

Monatszyklus aus der Sicht der TCM LH Peak Yang Spitze Aufbau Yin -Phase Yang Energie Phase Qi Bewegung Blutbewegung 1. Tag 5.Tag Ovulation 21.Tag 28.Tag

Menstruationsanamnese Verkürzter Zyklus: Qi-Schwäche v.a. Nieren Qi- Schwäche Xue – Hitze Verlängerter Zyklus: Xue – Mangel (Qi und Xue Mangel) Qi und Blut Stagnation Kälte Unregelmässiger Zyklus: Schwäche: Milz Qi, Nieren Qi, Qi und Blut Stagnation

* Zu starke Blutung: Qi Schwäche Xue Hitze * Schwache Blutung: Xue Mangel und ev. mit Qi Schwäche Kälte Xue Stase * Schwache, Dauerblutung: Leere Hitze Milz Qi Schwäche

Die Zyklen der sieben Jahre Zitat aus Neijing (Innere Klassiker) Bei Mädchen im Alter von 7 Jahren ist die Nierenenergie in voller Entwicklung. Die Milchzähne fallen aus und die Haare werden länger. Im Alter von 2X7 = 14 Jahren tritt die Menarche (tian gui = himmlisches Gui) ein. Die Ren mai und Chong mai sind mit Blut und Jing gefüllt. Im Alter von 3X7 = 21 Jahren steht die Energie der Nieren in Fülle. Die Muskeln und die Knochen werden fest und stark.

Im Alter von 4X7 = 28 Jahren ist die Frau in voller Blüte. Im Alter von 5X7 = 35 Jahren nimmt die Energie des Yang Ming langsam ab, das Gesicht wird welk und die Haare fallen aus. Im Alter von 6X7 = 42 Jahren nehmen die Energien der drei Yang ab, das Gesicht trocknet, die Haare werden grau. Im Alter von 7X7 = 49 Jahren werden die Ren mai und Chong mai schwächer, das “himmlische Gui” verschwindet, die unteren Gefässe sind versperrt. Die Menopause tritt ein.

Zhang Fu Organtheorie Zhang Organe (Speicherorgan) * Leber * Herz * Milz * Lunge * Niere

Fu Organe (Durchgangorgan) * Gallenblase * Dünndarm * Magen * Dickdarm * Blase Weder Zhang noch Fu - Organ (Paraorbes):  Uterus

Organ / Orbis Organ nach anatomischen Begriff Funktionskreis mit entsprechenden spezifischen Qualifikationen - Element/Wandlungsphase - Emotion - Funktionelle Darstellung - Sinnesorgan - Spezifische Funktion - Geschmackrichtung

Orbisikonogramm Speicher Organ (Zhang-Yin) Leber Herz MilzPankreas Lunge Niere Arbeitsorgan (Fu-Yang) Gallenblase Dünndarm Magen Dickdarm Blase Wandlungsphase Holz Feuer Erde Metall Wasser Klima Wind Wärme Feuchtigkeit Trockenheit Kälte Jahreszeit Frühling Sommer Spätsommer Herbst Winter Tageszeit Vor Sonnenuntergang Vormittag Nachmittag Spätnachmittag Himmelsrichtung Osten Süden Mitte Westen Norden

Sinnesorgan Augen Zungen Lippen Nase Ohren Äussere Entfaltung Nägel Gesicht Mund Körper haar Haupt Körpergewebe Sehnen, Muskel Ge- fässe Fleisch, Subcutis Fett Haut Knochen Knochenmark Geschmack Sauer Bitter Süss Scharf Salzig Stimmlicher Ausdruck Rufen Lachen Singen Weinen Stönen

Farbe Grün-Blau Rot Gelb Weiss Schwarz Spezielle Funktion Heerführer Urspruch der Pläne und Überlegungen Fürst Richtung weisender Einfluss Verteilter Grundlage Der erworben Konstitutio Zwischen Speicher Minister Rhyth- mische Ordnung Mutter Grundla- ge der angebor enen Konstitu tion

Uterus - Sowohl Speicherorgan (Schwangerschaft) als auch Durchgangsorgan (monatliche Blutung) - Verbindung zu Pericard (Herzhülle) Psychisches Aspekt Hysterie - Verbindung zu anderen Funktionskreisen Leber (Blutspeicher) Milz (Energieproduktion und Haltefunktion Niere (Essenzspeicherung)

Diagnose Befragung: Bezug zu Funktionskreisbilder Betrachtung: Zungendiagnose Betastung: Pulsdiagnose Befunderhebung: Stimme, Atemgeräusch durch Gehör und Geruch, Geruch von Körperausscheidung.

Zungendiagnosik

Zungenkörper: Zungenbelag: Beurteilung: Aussehen: jung, zart, Shen vorhanden Beschaffenheit: normal groß, nicht zu dick und nicht zu dünn Farbe: blaßrot Zungenbelag: weiß, dünn und feucht. Beurteilung: normale Zunge

Zungenkörper: Zungenbelag: Beurteilung: Aussehen: jung, Shen vermindert, nur die Spitze ist glänzend Beschaffenheit: dünn, Zahneindrücke Farbe: blassweiss Zungenbelag: wenig, dünner, weißer Belag; es fehlt an Feuchtigkeit . Beurteilung: Leere-Syndrom: Leere von Qi und Xue; Leere von Yang-Niere

Zungenkörper: Zungenbelag: Beurteilung: Aussehen: alt, Shen vermindert Beschaffenheit: lang und dick, Risse Farbe: rot Zungenbelag: dick, gelb. Beurteilung: Die Lokalisation der Schwellung und die Rötung zeigen eine Affektion im Bereich der Funktionskreise Leber und Gallenblase. Der dicke, gelbe Zungenbelag zeigt eine Hitze- und Schleim- Ansammlung.

Zungenkörper: Zungenbelag: Beurteilung: Aussehen: noch relativ jung, Shen vermindert Beschaffenheit: normal dick, nicht lang, Risse Farbe: rot Zungenbelag: schuppenartig, die sog. „Landkartenzunge“. Der weiße, dicke Belag deckt nicht überall die Zungenoberfläche. Vor allem an der Zungenspitze sieht man glänzende Oberfläche ohne Belag. Beurteilung: Der dicke, weiße Belag zeigt an, daß anhaltende, trübe Feuchtigkeit im Körper vorhanden ist. Der rote Zungenkörper und die Risse weisen auf ein Hitzesyndrom mit Yin-Schädigung hin. Dieses Yin-Defizit, vor allem im Bereich des Herzen, zeigt eine glänzende Oberfläche ohne Belag an der Zungenspitze.

Die 4 wichtigsten Techniken bei der Pulstastung 1. Stellung der 3 Fingern Mittel Finger am Processus Styloideus über der A. Radialis (guān Position) Position von cun, guān, chi

Pulsformen 1. 浮脉 Fu Mai - Oberflächlicher Puls 2. 沉脉 Chen Mai Tiefer Puls 3. 迟脉 Chi mai, langsamer Puls 4. 数脉脉 Shuo Mai Schneller Puls 5.虚脉 Xu Mai Leere Puls 6.实脉 Shi Mai Voller Puls 7.大脉 Da Mai Grosser Puls 8. 小脉 Xiao /Xi Mai kleiner/Fadenförmiger Puls 9. 长脉 Chang Mai Langer Puls 10.短脉 Duan Mai Kurzer Puls 11.滑脉 Hua Mai Schlüpfriger Puls 12. 涩脉 Se Mai - Rauer Puls 13.弦脉 Xian Mai Saitenförmig

Pulsformen 2 14. 促脉 Cu Mai schnell, unregelmässiger Puls 15. 结脉 Jie Mai Knotiger, unregelmässiger Puls 16. 代脉 Dai Mai Intermittierender Puls 17. 缓脉 Huan Mai Träger Puls 18. 洪脉 Überflutender Puls 19. 微脉 Wei Mai Verschwindender Puls 20. 紧脉 Jin Mai Gespannter Puls 21. 濡脉 Ru Mai Sanfter Puls 22. 弱脉 Ruo Mai Kraftloser Puls 23. 革脉 Ge Mai Trommelpuls 24. 牢脉 Lao Mai Fixierter Puls 25. 动脉 Dong Mai Beweglicher Puls 26. 伏脉 Fu Mai Verborgener Puls 27. 散脉 San Mai Verstreuter Puls 28. 芤脉 Kou Mai Hohler Puls

Therapieverfahren Akupunktur Arzneimitteltherapie Diätetik Manuelle Therapie: Tuina-Massage Qi Gong, Tai ji