Geprüfte Fortbildungsreihe zahntechnische Implantatprothetik

Fortbildungsreihe Fundamental

Ausgangssituation

DEMO Konvertierte Datei aus der CT-Aufnahme

DEMO Implantatplanung

DEMO Nobel-Guide Rauschelbach Zahntechnik - Rübekamp 25 - 25421 Pinneberg - www.rauschelbach.de - mail@rauschelbach.de

DEMO Risiken vermeiden

DEMO Planung der OP-Schablone

DEMO Grafische Darstellung der OP-Schablone

Aufgabenstellung In den zahnlosen Unterkiefer wurden beidseitig regio23/34 und 42/44 zwei Implantate (Typ Camlog) inseriert. Auf Basis dieser Implantate soll eine Doppelkronen- Restauration mit Galvano- Kappen konstruiert werden. Dazu werden die Implantat-Abutments individuell gefräst, die Galvanokappen angefertigt und mit einem Tertiärgerüst verklebt.

Aufgabenstellung Die Grundlage für die Aufstellung ist eine stabile Basis aus Candulor C-Plast. Die späteren Ersatzzähne werden individuell in Keramik geschichtet, um einen ästhetischen und funktionellen Zahnersatz herstellen zu können. Dazu werden natürliche Zähne dubliert, aus zahnfarbe- nem Kunststoff hergestellt und durch Schleif- oder Aufwachskorrekturen perfekt zum Oberkiefer aufgestellt.

Individuelle Ersatzzähne aus Presskeramik Die Dublierformen werden mit Wachs aufgefüllt, die Wachszähne von innen ausgehöhlt und mit Creapress-Rohlingen (Amann-Girrbach) gepresst.

Implantataufbauten Anhand der Aufstellung wurde ein Vor- und Rückwall hergestellt, der als Anhaltspunkt für das Beschleifen der Titanabutments dient. Zuerst werden die Aufbauten grob gekürzt und in Ihrem Umfang reduziert, danach werden sie am Fräsgerät in einem Winkel von 2 Grad gefräst. Eine zirkuläre Stufe ist nötig, um den Galvanokappen im zervikalen Bereich Stabilität zu geben .

Galvanoforming Die Feingoldmatrizen werden direkt auf die Oberflächen der Titanabutments galvanisch abgeschieden. Die Außenfläche der Patrize definiert die Innenfläche der Feingoldkappe. Dadurch wird eine optimale und vor allem eine reproduzierbare Passungspräzision zwischen den Fügeflächen erreicht, die weder durch guss- noch durch maschinengeformte Matrizen erzielt werden kann.

Fertige Galvanokappen Feingoldkappen auf dem Meistermodell , hergestellt mit Gramm-Galvanotechnik

Tertiärstruktur Die Vorbereitung für die Tertiärstruktur findet auf dem Meistermodell statt. Bei der Modellation des Gerüstes kann wieder der Vorwall zu Hilfe genommen werden .

Galvanokappen mit Tertiärstruktur verkleben Das Verkleben erfolgt mit Nimetic Cem auf dem Meistermodell. Der Klebespalt wird mit Kunststoff aufgefüllt, um die Galvanokappen im zervikalen Bereich zu schützen.

Individuelle Zahngestaltung Die ausgebetteten Creapress-Kronen werden zirkulär reduziert und mit einem ersten Charakterisierungsbrand versehen. Hierbei können das Emergenz-Profil farblich abgesetzt und okklusale Einfärbungen vorgenommen werden. Die Schichtung der Transpa- und Schneidemassen erfolgt wie gewohnt, die Form kann mit Hilfe von Situationsmodellen und dem Zurücksetzen in die vorhandene Aufstellung erleichtert werden.

Ausmodellieren Das Ausmodellieren der Wachsaufstellung sollte dem Alter des Patienten entsprechen. Die Papillenhöhe, die marginale Ausformung und die Oberflächenbeschaffenheit der Prothese spielen eine große Rolle für die spätere Ästhetik .

Fertigstellung Die Fertigstellung der Prothese erfolgt über eine Dublierküvette. Das Tertiärgerüst wird mit rosa Opaker abgedeckt und auf das Modell zurückgesetzt. Die individuell geschichteten Keramikzähne werden silanisiert und in die Dublierform reponiert. Das farbliche Individualisieren des Kunststoffes funktioniert am besten mit der Pinseltechnik . Nach dem Aushärten der Prothese wurde ein dünnes Goldgerüst von lingual eingearbeitet. Dadurch konnte für die Zunge ausreichend Platz geschaffen werden, um auch die Phonetik zu berücksichtigen.

Politur Die Oberflächenstrukturierung erfolgt mittels Hartmetall-Bohrer, und die Politur erfolgt mit kleinen Bürstchen und Bimsstein am Arbeitsplatz .

Die fertige Unterkieferprothetik

Die fertige Unterkieferprothetik Das Individualisieren der Keramikzähne und des Prothesenanteils ermöglicht es, eine bestmögliche Verzahnung und individuelle Form- und Farbgestaltung vorzunehmen. Dadurch hat man die Möglichkeit für jede Altersstufe einen individuell auf den Patienten abgestimmten, ästhetischen Zahnersatz anzufertigen.

Materialliste Implantatmodell Bego Stone / Bego Bremen Gegenbissmodell Alpenrock / Amann Girrbach Splitmodell Girostone / Amann Girrbach Artikulationsgips Artifix / Amann Girrbach Implantate Universal Abutment / Camlog Galvanokappen Eolyt-Gold / Gramm Technik Tertiärgerüst Sheralit royal / Shera Ersatzzähne Creapress + Creation Willi Geller / Amann Girrbach Kunststoff PalaPress vario / Kulzer Individualisierter Kunststoff Futura intensiv / Schütz Edelmetall Platin-Lloyd 100 / Bego Bremen Rübekamp 25 – 25421 Pinneberg Tel.: 04101/553700 mail@rauschelbach.de www.rauschelbach.de