Initiative „Zündstoff Antibiotika-Resistenz“ Pressekonferenz, 28. September 2001 Bakterielle Krankheitserreger – Resistenz auch in Deutschland ein Problem? Michael Kresken Antiinfectives Intelligence · Gesellschaft für klinisch-mikrobiologische Forschung und Kommunikation, Bonn

Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V.

Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V. Arbeitsgemeinschaft Empfindlichkeitsprüfung und Resistenz

PEG-Resistenzstudie Resistenz-Überwachungsprogramm Regelmäßige Bestimmung der In-vitro-Aktivität von Antibiotika gegenüber ausgewählten Bakterienspezies

PEG-Resistenzstudie Ziele Darstellung der überregionalen Resistenzsituation im deutschsprachigen Raum Erkennen von Resistenztrends Aufklärung von Resistenzmechanismen

PEG-Resistenzstudie Design I Longitudinalstudie seit 1975 Netzwerk aus ca. 30 Labors für Medizinische Mikrobiologie in Deutschland, Schweiz und Österreich Überwiegend Labors an KRKH der Maximalversorgung

PEG-Resistenzstudie Design II Häufigste bakterielle Erreger von im Krankenhaus erworbenen Infektionen Ca. 6.000 Bakterienstämme pro Erhebungsperiode Einheitliche Methodik Letzte Erhebung im November 1998

Empfindlichkeitsprüfung und Resistenz Arbeitsgemeinschaft Empfindlichkeitsprüfung und Resistenz Studie 1998 (29 Labors) Berlin (2) Rostock Wien Linz Kiel Innsbruck Basel Hannover Erfurt Leipzig Jena Münster Fulda Zürich La-Chaux-de-Fonds Aarau Bern Luzern Düsseldorf Aachen Marburg Bonn Offenbach Frankfurt Mainz Karlsruhe Tübingen Weingarten

Zeitliche Entwicklung der überregionalen Resistenzlage

Trends der Resistenzentwicklung Zeitraum 1975 bis Mitte der 80er Jahre unveränderte Resistenzlage oder rückläufige Tendenz bei den meisten Bakteriengruppen Zeitraum Mitte der 80er Jahre bis 1998 bei den meisten Bakteriengruppen Zunahme der Resistenz gegenüber vielen Antibiotika

Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Staphylococcus aureus - Erythromycin

Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Escherichia coli - Ampicillin Anstieg der Resistenz im Zeitraum 1984-98: Durchschnittl. 1,3%-Punkte pro Jahr!

Resistenz gegen Fluorchinolone (Gyrase-Hemmstoffe)

Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Fluorchinolone (Ciprofloxacin) 1984: Einführung des 1. Fluorchinolons Kresken et al. (1999) Infection 27 (Suppl. 2): S2-8 Kresken et al. (2000) Chemother J 9: 51-86

MHK-Werte von Ciprofloxacin Studie 1998

Fluorchinolon (Ciprofloxacin)-Resistenz Studie 1998

Korrelation von Fluorchinolon Korrelation von Fluorchinolon*-Resistenz bei Escherichia coli mit dem Fluorchinolon-Verbrauch *Ciprofloxacin

Parallelresistenzen bei Fluorchinolon Parallelresistenzen bei Fluorchinolon*-sensiblen und –resistenten Escherichia coli Studie 1998

Problem Multiresistenz

Zeitliche Entwicklung der Resistenzlage Staphylococcus aureus – Methicillin/Oxacillin (MRSA) Kresken et al. (1999) Infection 27 (Suppl. 2): S2-8 Kresken et al. (2000) Chemother J 9: 51-86

Parallelresistenzen bei MRSA Studie 1998

Resistenzmuster bei MRSA-Stämmen Penicillin, Ciprofloxacin, Clindamycin, Doxycyclin, Erythromycin, Fusidinsäure, Gentamicin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol, Quinupristin/Dalfopristin, Rifampicin, Vancomycin

EARSS Projekt 2000 MRSA

Glykopeptide in der Klinik - Deutschland Therapietage (x000) Quelle: IMS

Resistenz bei Enterokokken (%) Studie 1998 E. faecalis E. faecium Substanz (n=757) (n=78) Ampicillin 0,9 75,6 Ciprofloxacin 24 73,1 Erythromycin 38,8 82,1 Streptomycin* 24,4 43,6 Gentamicin** 19,2 33,3 Vancomycin 0,1 5,1 *hochresistente Stämme (MHK >2.000 mg/l) **hochresistente Stämme (MHK >500 mg/l)

Resistenzmuster bei VRE. faecium Studie 1998; n=4 VAN, Vancomycin; AMP-Ampicillin, CIP, Ciprofloxacin; DOX, Doxycyclin; ERY, Erythromycin; IMP, Imipenem; GEN-Gentamicin, STR-Streptomycin, SYN, Quinupristin/Dalfopristin n VAN AMP CIP DOX ERY IMP GEN STR SYN 1 x x x x x x 1 x x x x x x x x 1 x x x x x x x 1 x x x x x x x x x

Zusammenfassung Die Resistenz bei Gram-positiven und Gram-negativen Erregern hat auch im mitteleuropäischen Raum zugenommen. Insgesamt gibt es aber noch keine schwerwiegenden Resistenzprobleme. In Einzelfällen können aber Keime isoliert werden, die gegen alle zur Zeit verfügbaren Antibiotika resistent sind.