Bettenführende Einrichtungen Keine Chance den Krankenhausinfektionen „AKTION Saubere Hände“ 2011-2013 Workshop Nachhaltigkeit Vorschlag Aktionsplan Bettenführende Einrichtungen www.aktion-sauberehaende.de | ASH 2011 - 2013

Beispiel-Aktionsplan Thema Zielformulierung Verantwortlich Zeitplan Lenkungs- gruppe Lenkungsgruppe arbeitet regelmäßig mit großer Bandbreite der Mitglieder Aktiv arbeitende Lenkungsgruppe bis März 2015, Treffen mind. 3x jährlich Mitarbeiter der Krankenhaus- und Pflegedirektion, QM sind Mitglied Es wird ein Koordinator benannt der Entscheidungskompetenzen hat Krankenhausdirektor, Pflegedirektion, Leiter Krankenhaushygiene QM Erste Sitzung Juni 2012 Ziele bis 2015 Teil- nehmende Stationen 50% aller Stationen im Haus sollen bis 2015 teilnehmen Fortbildungen Überprüfung Spenderausstattung HAND-KISS Daten Lenkungsgruppe Bis 3/2014 Jede ASH-Station bildet eine Arbeitsgruppe zur Umsetzung der ASH im eigenen Bereich Ärztliche Stationsleitung pflegerische Stationsleitung Hygienebeauftragte Pflege Hygienebeauftragter Arzt Bis 6/2013

Beispiel-Aktionsplan Thema Zielformulierung Verantwortlich Zeitplan Ziele bis 2015 Spender- ausstattung Spenderausstattung liegt bei allen 21 Stationen bei 100% Spender werden auf allen Stationen erfasst und nicht nur auf den ASH-Stationen. a) Ersterfassung der Spenderausstattung auf den neuen/umstrukturierten Stationen b) Zweiterfassung Spenderausstattung auf den bereits 2008 erfassten Stationen Finanzierung erforderlicher Spender wird ermöglicht Hygienefachkraft Hygienebeauftragte Pflege Station QM Krankenhausdirektor Bis 12/2012 Fortbildungen Eine Fortbildung pro Jahr auf allen ASH-Stationen 50% aller Mitarbeiter sollen teilnehmen „Fragebogen zu Händedesinfektion“ verwenden Videotutorial einsetzen E-Learning Programm bereitstellen 50% aller Mitarbeiter sollen es einmal durchlaufen Hygienefacharzt Hygienebeauftragte Pflege Hygienebeauftragte Ärzte Jährlich

Beispiel-Aktionsplan Thema Zielformulierung Verantwortlich Zeitplan Ziele bis 2015 Messung HDM-Verbrauch Jährliche Steigerung des Händedesinfektionsmittelverbrauches in 50 % der teilnehmenden Stationen um 10% Eindeutige Zuordnung von Verbrauch pro Station optimieren Jährliche Rückmeldung der Verbrauchsdaten auf die individuellen Stationen im Rahmen der jährlichen Fortbildungen Krankenhausdirektor Stationsleitungen QM, Einkauf/Apotheke Jährlich Messung als Routineparameter über 2013 hinaus etablieren Hygienefachkraft 2016 Compliance-messung (CM) Steigerung der Compliance um 10% auf den beobachteten Stationen Verantwortlichen für CM benennen („Beobachtungsexperte/Standard“) Regelmäßige Schulung und Validierung von Beobachtern durch den benannten „Beobachtungsexperten“ Einmal jährlich CM auf den Intensivstationen Jährliche Rückmeldung der CM-Daten auf die individuellen Stationen im Rahmen der jährlichen Fortbildungen Ärztliche Stationsleitung Pflegerische Stationsleitung Krankenhaushygiene 12/2014

Beispiel-Aktionsplan Thema Zielformulierung Verantwortlich Zeitplan Ziele bis 2015 Werbematerialien Auf allen ASH-Stationen muss das Plakat „Die 5 Indikationen der HD“ aushängen“ Austausch nicht mehr aktueller bzw. beschädigter Poster und anderer Materialien Alle Materialien angepasst verwenden (Poster, Mousepad, Bildschirmschoner etc.) Patientenflyer zur Aufklärung über die ASH verteilen Ärztliche Stationsleitung Pflegerische Stationsleitung Krankenhausdirektor Pflegedirektion 12/2012 Aktionstag ASH Jährliche Teilnahme Alle Beteiligten Jährlich Erfahrungs-austausch ASH Krankenhaushygiene Zertifikat Gold Zertifikat erreichen Lenkungsgruppe Arbeitsgruppen der Stationen KH-Leitung QM 12/2014