Thema: „Vorsorge beim Prostatakrebs“ Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Vorsorgeuntersuchungen für Männer: Alter Häufigkeit Hautkrebs- Screening ab dem Alter von 35 Jahren alle zwei Jahre Prostata- untersuchung Genital- ab dem Alter von 45 Jahren jährlich Dickdarm- und Rektum- untersuchung im Alter von 50-54 Jahren Darmspiegelung ab dem Alter von 55 Jahren zwei Untersuchungen im Abstand von zehn Jahren Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann Quelle: Bundesministerium für Gesundheit. 04.07.12

Epidemiologische Maßzahlen für Deutschland Zahlen & Fakten Epidemiologische Maßzahlen für Deutschland ICD-10 C61 Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test 2007 2008 Prognose für 2012 Neuerkrankungen 64.500 63.440 67.600 Mittleres Erkrankungsalter 70 Sterbefälle 11.448 12.134 Quelle: Robert Koch Institut, Krebs in Deutschland, 2007/2008. Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Aber warum soll man dann schon mit 45 Jahren zur Prostata Vorsorgeuntersuchung gehen??? Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Prostataerkrankungen verlaufen im Frühstadium häufig ohne Beschwerden daher ist die regelmäßige einmal jährliche Vorsorgeuntersuchung wichtig je früher Erkrankungen entdeckt werden, desto größer sind die Heilungschancen Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann Quelle: Google Images. 04.07.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst: Die Anamnese gezielte Fragen nach Veränderungen und Beschwerden Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst: Die Inspektion und das Abtasten des äußeren Genitals Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst: Die Tastuntersuchung der regionären Lymphknoten Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst: Die Tastuntersuchung (DRU) (Digital-Rektale-Untersuchung) Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst: Die Tastuntersuchung (DRU) (Digital-Rektale-Untersuchung) Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Größe Form Abgrenzbarkeit Druckschmerz Konsistenz Knoten und Verhärtungen Fluktuation Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst auf Wunsch: Der transrektale Ultraschall (TRUS) Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test ergänzende Maßnahme zur Tastuntersuchung Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Die Prostata Vorsorgeuntersuchung umfasst auf Wunsch: PSA-Bestimmung im Vollblut Eiweiß, das nur in der Prostata produziert wird. (Prostata-Spezifisches-Antigen) Kein Tumormarker, Grenzwert < 4ng/ml ein erhöhter PSA-Wert deutet auf irgend eine Veränderung der Prostata hin im Krebsgewebe zehnmal höher konzentriert als in der gesunden Prostata Unterteilung in gebundenes PSA (c-PSA) und freies PSA (f-PSA) teilweise sinnvoll. Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Besprechung der Befunde: Befundmitteilung und Beratung Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Konsequenz der Befunde: Prostatastanzbiopsie unter transrektal-sonographischer Kontrolle: bei auffälligem Tastbefund bei kontrolliert erhöhtem oder stark steigendem PSA-Wert  10-12 Gewebszylinder unter Antibiotikaschutz und Lokalanästhesie Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12 Quelle: Google Images.

Kritik am PSA-Test Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Kontroversen um den PSA-Test Der PSA-Test zur Früherkennung von Prostatakrebs ohne entsprechenden Verdacht oder Anhaltspunkte ist umstritten. Prostatakrebs. Warum der PSA-Test oft zu überflüssigen Behandlungen führt. (06.06.12) Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Positives am PSA-Test aus ärztlicher Sicht Das Prostatakarzinom wird teilweise nur durch die PSA-Bestimmung entdeckt. Seit der Einführung des PSA Tests wird das Prostatakarzinom häufiger im Frühstadium entdeckt  bessere Heilungschancen! Nicht jeder durch PSA-Bestimmung entdeckte Prostatakrebs wird heutzutage therapiert, sondern nur aktiv beobachtet. Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Studien zum PSA Screening Zwei Studien untersuchten den Nutzen des PSA Screenings (Reihenuntersuchung) um nicht an Prostatakrebs zu versterben Beobachtungszeitraum: 9 bis 13 Jahre I. Amerikanische PLCO-Studie (77.000♂) zeigte wenig Nutzen allerdings zu kurze Nachbeobachtung Methodischer Fehler, da Männer im Kontrollarm trotzdem ihren PSA Wert bestimmen ließen Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Studien zum PSA Screening II. Europäische ERSPC-Studie (160.000♂) zeigte einen Nutzen 20% weniger Krebstote 73% weniger aggressive und 45% weniger fortgeschrittene Prostatakrebsformen Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Fazit der PSA gesteuerten Vorsorgeuntersuchung Die einmalige und alleinige Messung des PSA ist wenig aussagekräftig! Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Quelle: Google Images. Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Fazit der Urologischen Leitlinien zur Früherkennung „Männern mit dem Wunsch auf eine Früherkennungsuntersuchung auf ein Prostatakarzinom soll die Bestimmung des PSA und eine digitale-rektale Untersuchung empfohlen werden.“ Zitat: Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms (2011), S. 22. Vorsorge Epidemiologie Symptome Diagnostik PSA-Test Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Noch Fragen? Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12

Quellen S3- Leitlinien Prostatacarcinom / Version 2.0,1 Aktualisierung (09.2011). (Robert Koch Institut (RKI), Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland (GEKID). Krebs in Deutschland 2003-2004. Häufigkeiten und Trends. 6th ed. Berlin: RKI: 2008. Bott SR, Birtle AJ, Taylor CJ, Kirby RS. Prostate cancer management: (1) an update on localised disease. Postgrad Med J 2003;79(936):575-80. Herbert JR, Hurley tg, Olendzki BC, Treas J, Ma Y, Hampl JS. Nutrtional and socioeconomic factors in relation to prostate cancer mortality: a cross- national study. J Natl Cancer Inst 1998;90(21):1637-47. Praxis Dr. med. D. Wippermann 04.07.12