HYSTEROSKOPIE Hands-on Workshop für GynäkologInnen Christian Gerbert 20.11.2014

ERBE ERBE Elektromedizin GmbH besteht seit 1851 und vertreibt als Familienunternehmen Systeme für die Elektrochirurgie, Gefäßversiegelung, Argonplasma- Koagulation, Kryo-Chirurgie und Wasserstrahl- Chirurgie Heute beschäftigt ERBE weltweit rund 850 Mitarbeiter, die Produkte über ein Netz von eigenen Tochtergesellschaften sowie Repräsentanzen und Fachhändler global vertreiben.

ERBE GYNÄKOLOGISCHE HF PRODUKTE VIO 300 D Maßgeschneiderte Perfektion in der HF- Chirurgie, für die bipolare Resektion & Gefäßversiegelung APC 2 Homogene, flächige Koagulation sowie Argon-unterstütztes Schneiden für laparoskopische & offenchirurgische Eingriffe VIO 100 C Das VIO-Kompaktgerät für die gynäkologische Praxis

GRUNDLAGEN DER HF CHIRURGIE E F F E K T E D E S E L E K T R I S C H E N S T R O M S

GRUNDLAGEN DER HF CHIRURGIE T H E R M I S C H E G E W E B E E F F E K T E Die hochfrequente Koagulation Blutstillung durch... Koagulation von Proteinen Desikkation und Schrumpfung Durch langsame Verdampfung von Zellflüssigkeit einhergehend mit dem Gefäßverschluss Devitalisieren von… Tumoren Läsionen, etc.

GRUNDLAGEN DER HF CHIRURGIE T H E R M I S C H E G E W E B E E F F E K T E Der hochfrequente Schnitt Voraussetzung: Lichtbogen Maximale Stromdichte Temp. > 100 Grad C Sehr schnelles Verdampfen der Zellflüssigkeit führt zum Zerreißen der Zellmembran Keine mechanische Kraft erforderlich Gleichzeitige Hämostase (einstellbar) Vaporization

GRUNDLAGEN DER HF CHIRURGIE G Y N Ä K O L O G I E M o n o p o l a r e v s. b i p o l a r e t r a n s c e r v i c a l e H y s t e r o s k o p i e

GRUNDLAGEN DER HF CHIRURGIE G Y N Ä K O L O G I E M o n o p o l a r e t r a n s c e r v i c a l e H y s t e r o s k o p i e Sorbitol-Mannitol-Lösung (Purisole) ~ HF Spannung: 450 V Strom: < 2 A

GRUNDLAGEN DER HF CHIRURGIE G Y N Ä K O L O G I E B i p o l a r e t r a n s c e r v i c a l e H y s t e r o s k o p i e NaCl ~ HF Spannung: 450 V Strom: 6 A

GRUNDLAGEN DER HF CHIRURGIE G Y N Ä K O L O G I E B i p o l a r e t r a n s c e r v i c a l e H y s t e r o s k o p i e Wie bei monopolar, muss mit einer passiven Elektrode gearbeitet werden Die applizierte Energie bleibt lokal begrenzt

GRUNDLAGEN DER HF CHIRURGIE G Y N Ä K O L O G I E B i p o l a r e T C R - S C H N E I D E N I N 4 S C H R I T T E N Die Flüssigkeit in der Umgebung der Schlinge wird aufgeheizt; bedingt durch den elektrischen Widerstand zwischen Schlinge und Kochsalzlösung Erzeugung von Luftblasen; die Flüssigkeit vaporisiert nach Erreichen des Siedepunktes Eine Funkenstrecke wird erzeugt; die Gasblasen bilden einen Bereich mit einem hohen elektrischen Widerstand Das Gewebe wird zum Verdampfen gebracht; dies ermöglicht die Resektion

ERBE G Y N Ä K O L O G I E B i p o l a r e t r a n s c e r v i c a l e H y s t e r o s k o p i e (TCR) Verminderung der Einschwemmgefahr von Spülflüssigkeit (TUR-Syndrom) Sehr gute und sichere Hämostase, geringer Blutverlust Spülflüssigkeit bleibt langanhaltend klar Reduzierter Bedarf an zusätzlichen Koagulationen - Zeitersparnis Kompatibel zu allen gängigen Resektoskopen

ERBE G Y N Ä K O L O G I E Die ERBE – Leistungsdosierung Die Leistung wird innerhalb der eingestellten Grenzen dynamisch geregelt. Unabhängig von Schneidelektrode Schnittführung Gewebe

ERBE G Y N Ä K O L O G I E B i p o l a r e t r a n s c e r v i c a l e H y s t e r o s k o p i e - Ko m p a t i b i l i t ä t Bipolar Storz Resektoskope Bipolar Wolf Resektoskope Bipolar Olympus Resektoskope

ERBE VIO 300 D G Y N Ä K O L O G I E FOTO B i p o l a r e t r a n s c e r v i c a l e H y s t e r o s k o p i e - E i n s t e l l u n g e n VIO 300 D FOTO Die bipolaren Resektionskabel sind Plug & Play-Instrumente mit automatischer Parametereinstellung Einfache Handhabung und grafische Benutzeroberfläche mit FOCUS VIEW

ERBE VIO 300 D G Y N Ä K O L O G I E BIPOLAR CUT BIPOLAR COAG TCR B i p o l a r e t r a n s c e r v i c a l e H y s t e r o s k o p i e - E i n s t e l l u n g e n VIO 300 D   BIPOLAR CUT BIPOLAR COAG TCR Effekt 3 – 5 Effekt 4 – 7 MONOPOLAR CUT MONOPOLAR COAG Auto Cut Effekt 3 – 4 120 Watt Soft Coag Effekt 4 50 Watt

ERBE G Y N Ä K O L O G I E - Z U S A M M E N F A S S U N G B i p o l a r e t r a n s c e r v i c a l e H y s t e r o s k o p i e „Bipolare" TCR ist eine sichere und effektive Methode Es erlaubt den Einsatz von Kochsalzlösung als Spülmedium Keine Elektrolytverschiebung Moderne Generatortechnologie notwendig Applizierte Energie bleibt lokal begrenzt Bezüglich der Gewebeeffekte gibt es so gut wie keine Unterschiede zur monopolaren TCR

VIELEN DANK Christian Gerbert 20.11.2014