cprMAX® System für den Rettungsdienst Programmierung des LP 12 und Ausbildungsunterlagen für Instruktoren Frühdefibrillation im Bayerischen Roten Kreuz

Wichtige Hinweise zu cprMAX® im BRK Diese Unterlagen beziehen sich nur auf die Program-mierung der LP 12 AED und sind verbindlich für das BRK. cprMAX® darf ausschließlich bei professionellen Helfern, die eine entsprechende Schulung haben, eingesetzt werden! cprMAX® steht für LP 12, LP 1000 und LP 500 zur Verfügung. Für Laien und im Sanitätsdienst ist der Einsatz grundsätzlich nicht zu empfehlen. Hier bleiben die Grundeinstellungen unverändert. 1 Schock, HLW Zeit 1: 120 Sek.; HLW Zeit 2: 120 Sek. Freigegeben durch den Landesarzt Prof. Sefrin im Mai 2007 Unterlagen cprMAX

Welche Idee steckt hinter cprMAX® Verringerung der „no-flow-time“ mehr Herzdruckmassagen Verbesserung der coronaren und cerebralen Perfussion Richtlinien 2005 unterstreichen die Wichtigkeit der HDM Unterbrechung nur noch für Beutel – Masken – Beatmung Analysephase erneute HDM bei Schockentscheidung Hochladen des Defibrillators während Herzdruckmassage die Zeit des Hochladens wird - entgegen dem BÄK - Algorithmus - mit HDM überbrückt Wechsel des Helfers für HDM wie bisher möglich Unterlagen cprMAX

Programmierung des LP 12 (Beratungsmodus) gleichzeitig Tasten Optionen und Ereignis drücken und LP 12 einschalten Unterlagen cprMAX

Programmierung des LP 12 (Beratungsmodus) gleichzeitig Tasten Optionen und Ereignis drücken und LP 12 einschalten Kenncode eingeben Unterlagen cprMAX

Programmierung des LP 12 (Beratungsmodus) gleichzeitig Tasten Optionen und Ereignis drücken und LP 12 einschalten Kenncode eingeben Beratungsmodus anwählen Unterlagen cprMAX

Programmierung des LP 12 (Beratungsmodus) gleichzeitig Tasten Optionen und Ereignis drücken und LP 12 einschalten Kenncode eingeben Beratungsmodus anwählen Energieprotokoll Unterlagen cprMAX

Programmierung des LP 12 (Beratungsmodus) gleichzeitig Tasten Optionen und Ereignis drücken und LP 12 einschalten Kenncode eingeben Beratungsmodus anwählen Energieprotokoll Energie 1: 200 Joule Energie 2: 300 Joule Energie 3 360 Joule Aufeinanderf. Schocks: Aus eskalierende Energie empfohlen Richtlinien 2005 Abschnitt 3, Elektrische Therapie, „Zweiter und weitere Schocks“ "Biphasic trial: A randomized comparison of fixed lower versus escalating higher energy levels for defibrillation in out-of-hospital cardiac arrest"  von Stiell IG, Walker RG, Nesbitt LP, et al Circulation 2007; 115:1511-1517 Unterlagen cprMAX

Programmierung des LP 12 (Beratungsmodus) gleichzeitig Tasten Optionen und Ereignis drücken und LP 12 einschalten Kenncode eingeben Beratungsmodus anwählen Sprachanweisung Ein Unterlagen cprMAX

Programmierung des LP 12 (Beratungsmodus) gleichzeitig Tasten Optionen und Ereignis drücken und LP 12 einschalten Kenncode eingeben Beratungsmodus anwählen Autoanalyse Aus Unterlagen cprMAX

Programmierung des LP 12 (Beratungsmodus) gleichzeitig Tasten Optionen und Ereignis drücken und LP 12 einschalten Kenncode eingeben Beratungsmodus anwählen Bewegungserkennung Ein Unterlagen cprMAX

Programmierung des LP 12 (Beratungsmodus) gleichzeitig Tasten Optionen und Ereignis drücken und LP 12 einschalten Kenncode eingeben Beratungsmodus anwählen HLW Einstellungen HLW – Zeit 1: 120 Sek HLW – Zeit 2: 120 Sek. Anfangs – HLW: „ERST ANALYSE“ Anfangs – HLW – Zeit: 120 Sek. Präschock – HLW: 15 Sek. Unterlagen cprMAX

Programmierung des LP 12 (Beratungsmodus) gleichzeitig Tasten Optionen und Ereignis drücken und LP 12 einschalten Kenncode eingeben Beratungsmodus anwählen Puls prüfen Nach zweiter NSA (kein Schock empfohlen) Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX® Anfangs – HLW Präschock - HLW fordert den Benutzer dazu auf, zuerst eine Herz-Lungen-Wiederbelebung vorzunehmen wenn Schock erforderlich ist AED zeigt die Meldung: BEI BEOBACHTETEM STILLSTAND ANALYSE DRÜCKEN Präschock - HLW fordert zur HLW bei defibrillierbaren EKG Rhythmen auf zwischen Analyse und Schockabgabe vor der Defibrillation wird Herzdruckmassage durchgeführt und dadurch werden die Herzkranzgefäße perfundiert Verbesserung der Defibrillierbarkeit des Herzens gleichzeitig lädt der AED auf (während HDM) Schocktaste ist während Countdown deaktiviert Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: Anfangs – HLW mögliche Einstellungen AUS, ERST ANALYSE, ERST HLW für den Rettungsdienst im BRK wird „ERST ANALYSE“ eingestellt nach Aufkleben der Elektroden sofort Analyse drücken Aufforderung zur HLW Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: Anfangs – HLW mögliche Einstellungen AUS, ERST ANALYSE, ERST HLW für den Rettungsdienst im BRK wird „ERST ANALYSE“ eingestellt nach Aufkleben der Elektroden sofort Analyse drücken Aufforderung zur HLW Entscheidung treffen erneut Analyse drücken, wenn 2 Minuten fast erreicht waren Stillstand beobachtet wurde Ersthelfer - HLW Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: Anfangs – HLW mögliche Einstellungen AUS, ERST ANALYSE, ERST HLW für den Rettungsdienst im BRK wird „ERST ANALYSE“ eingestellt nach Aufkleben der Elektroden sofort Analyse drücken Aufforderung zur HLW Entscheidung treffen erneut Analyse drücken, wenn 2 Minuten fast erreicht waren Stillstand beobachtet wurde Ersthelfer – HLW AED lädt auf, Schock auslösen Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: Anfangs – HLW mögliche Einstellungen AUS, ERST ANALYSE, ERST HLW für den Rettungsdienst im BRK wird „ERST ANALYSE“ eingestellt nach Aufkleben der Elektroden sofort Analyse drücken Aufforderung zur HLW Entscheidung treffen Elektroden schnell bereit nicht erneut Analyse drücken HLW durchführen bis Countdown abgelaufen Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: Anfangs – HLW mögliche Einstellungen AUS, ERST ANALYSE, ERST HLW für den Rettungsdienst im BRK wird „ERST ANALYSE“ eingestellt nach Aufkleben der Elektroden sofort Analyse drücken Aufforderung zur HLW Entscheidung treffen Elektroden schnell bereit nicht erneut Analyse drücken HLW durchführen bis Countdown abgelaufen Defibrillator lädt während HLW Schock auslösen, weiter HLW Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: Anfangs – HLW - Zeit mögliche Einstellungen 15, 30, 45, 60, 90, 120 und 180 Sekunden für den Rettungsdienst im BRK werden 120 Sek. eingestellt bezieht sich nur auf erste Analyse bei schockbarem Rhythmus Aufforderung zur HLW für eingestellte Zeit während HLW Aufladung des Defibrillators Schocktaste inaktiv! Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: Anfangs – HLW - Zeit mögliche Einstellungen 15, 30, 45, 60, 90, 120 und 180 Sekunden für den Rettungsdienst im BRK werden 120 Sek. eingestellt bezieht sich nur auf erste Analyse bei schockbarem Rhythmus Aufforderung zur HLW für eingestellte Zeit während HLW Aufladung des Defibrillators Schocktaste inaktiv! nach Ablauf der Zeit Schock bereits fertig Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: PRÄSCHOCK HLW mögliche Einstellungen AUS, 15, 30 Sekunden für den Rettungsdienst im BRK werden 15 Sek. eingestellt nach HLW Zeit Analyse drücken bei schockbarem Rhythmus Aufforderung zur HLW (nur Herzdruckmassage machen!) Unterlagen cprMAX

Begriffe bei cprMAX®: PRÄSCHOCK HLW mögliche Einstellungen AUS, 15, 30 Sekunden für den Rettungsdienst im BRK werden 15 Sek. eingestellt nach HLW Zeit Analyse drücken bei schockbarem Rhythmus Aufforderung zur HLW (nur Herzdruckmassage machen!) Defi lädt während HDM auf nach Ablauf des Countdown Schocktaste drücken weiter mit HLW – Zeit 120 Sek. Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED - Reanimation Schulung der Instruktoren Frühdefibrillation ab sofort Rettungsdienst Sanitätsdienst Hauptschwerpunkt bei den Refresherkursen Einweisung in die Schulungsunterlagen praktische Demonstration Übungsstationen mit entsprechenden Szenarien Training als Anwender Einfluss auf die Stellung des Instruktors spezielle Schulung der Tutoren Frühdefibrillation Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Anfangs – HLW) bei Eintreffen am Patienten AED gleich einschalten Dokumentation Reanimationsbeginn unver-ändert Helfer 1 Vitalfunktionen Vorbereitung Helfer 2 Absaugpumpe Oberkörper freimachen HDM – Bereitschaft Beatmungsbereitschaft Elektroden aufkleben Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Anfangs – HLW) nach Aufkleben der Elektroden sofort „Analyse“ drücken Patienten nicht berühren Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Anfangs – HLW) nach Aufkleben der Elektroden sofort „Analyse“ drücken Patienten nicht berühren Entscheidung treffen Helferwechsel 5 Zyklen HLW (fast) fertig Ersthelfer HLW Stillstand beobachtet Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Anfangs – HLW) nach Aufkleben der Elektroden sofort „Analyse“ drücken Patienten nicht berühren Entscheidung treffen Helferwechsel 5 Zyklen HLW (fast) fertig Ersthelfer HLW Stillstand beobachtet schockbarer Rhythmus HLW starten Countdown läuft eingestellte Zeitspanne der Anfangs – HLW – Zeit AED lädt währen HLW hoch Schocktaste inaktiv Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Anfangs – HLW) nach Aufkleben der Elektroden sofort „Analyse“ drücken Patienten nicht berühren Entscheidung treffen Helferwechsel 5 Zyklen HLW (fast) fertig Ersthelfer HLW Stillstand beobachtet schockbarer Rhythmus HLW starten Countdown läuft eingestellte Zeitspanne der Anfangs – HLW – Zeit AED lädt währen HLW hoch Schocktaste inaktiv Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Anfangs – HLW) nach letzter Beatmung im ersten Zyklus 8. Beatmung bei HDM Frequenz 100 / Min. Helfer 1 Wechsel auf Seite des Patienten bereitet Schockauslösung vor Helfer 2 HDM ununterbrochen bis Countdown abgelaufen Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Anfangs – HLW) Countdown abgelaufen Schocktaste blinkt Schock vorbereitet Helfer 1 (jetzt seitlich) Anwesende warnen Schock auslösen sofort HDM beginnen Helfer 2 (jetzt Kopfposition) Beatmung Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Präschock HLW) HLW durchführen Countdown auf AED HLW Zeit 1: 120 Sek. Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Präschock HLW) HLW durchführen Countdown auf AED HLW Zeit 1: 120 Sek. Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Präschock HLW) HLW durchführen Countdown auf AED HLW Zeit 1: 120 Sek. nach Ablauf „Analyse“ drücken während Analyse Helfer wechseln Position Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Präschock HLW) HLW durchführen Countdown auf AED HLW Zeit 1: 120 Sek. nach Ablauf „Analyse“ drücken während Analyse Helfer wechseln Position seitlicher Helfer HDM durchdrücken bis Countdown zu Ende ist Präschock – HLW – Zeit (15 Sek) AED lädt während HDM hoch Helfer am Kopf Anwesende warnen Schock auslösen Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Präschock HLW) HLW durchführen Countdown auf AED HLW Zeit 1: 120 Sek. nach Ablauf „Analyse“ drücken während Analyse Helfer wechseln Position seitlicher Helfer HDM durchdrücken bis Countdown zu Ende ist Präschock – HLW – Zeit (15 Sek) AED lädt während HDM hoch Helfer am Kopf Anwesende warnen Schock auslösen Unterlagen cprMAX

cprMAX® bei der AED – Reanimation (Präschock HLW) HLW durchführen Countdown auf AED HLW Zeit 1: 120 Sek. nach Ablauf „Analyse“ drücken während Analyse Helfer wechseln Position seitlicher Helfer HDM durchdrücken bis Countdown zu Ende ist Präschock – HLW – Zeit (15 Sek) AED lädt während HDM hoch Helfer am Kopf Anwesende warnen Schock auslösen seitlicher Helfer sofort HDM Unterlagen cprMAX

Aufforderung zur Pulskontrolle nur wenn kein Schock empfohlen nach zweiter „nicht Schock Entscheidung“ des AED ausschließlich bei Fachpersonal Rettungsdienst Unterlagen cprMAX

Aufforderung zur Pulskontrolle nur wenn kein Schock empfohlen nach zweiter „nicht Schock Entscheidung“ des AED ausschließlich bei Fachpersonal Rettungsdienst Unterlagen cprMAX

Aufforderung zur Pulskontrolle nur wenn kein Schock empfohlen nach zweiter „nicht Schock Entscheidung“ des AED ausschließlich bei Fachpersonal Rettungsdienst im Zweifel sofort mit HLW beginnen 30 Kompressionen Countdown HLW – Zeit 2 beginnt (120 Sek.) Unterlagen cprMAX

Aufforderung zur Pulskontrolle nur wenn kein Schock empfohlen nach zweiter „nicht Schock Entscheidung“ des AED ausschließlich bei Fachpersonal Rettungsdienst im Zweifel sofort mit HLW beginnen 30 Kompressionen Countdown HLW – Zeit 2 beginnt (120 Sek.) Unterlagen cprMAX

Beschriebenes Vorgehen weiterführen Weitere Hinweise Beschriebenes Vorgehen weiterführen Wechsel des Helfers kann unter Umständen auch unterbleiben z. B. extreme Qualifikationsunterschiede Präschock – HLW nur bei schockbaren Rhythmen wenn kein Schock erforderlich Helferwechsel immer während Analysephase sonstiges Vorgehen gemäß Algorithmen bei HDM Frequenz 100 / Min. dauern 30 Kompressionen ca. 18 bis 19 Sekunden deshalb Präschock – HLW – Zeit auf 15 Sek. keine Beatmung durchführen Unterbrechung des Blutflusses Luft erschwert im Brustkorb den Stromfluss Unterlagen cprMAX

Ansprechpartner und Ersteller Landeslehrgruppe Frühdefibrillation im BRK Freigegeben von Herrn Prof. Dr. Sefrin, Landesarzt www.brk.de Stand: Mai 2007 Version: 1.0 Zusammengefasst von Hubert Kappacher hubert.kappacher@maxi-bayern.de Unterlagen cprMAX