Abschlussbericht und Ausblick Netzwerk „ Gemeinsam gegen MRSA“ Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus Abschlussbericht und Ausblick 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Projektteilnehmer-Netzwerkpartner Seit Netzwerkgründung im Februar 2009: 2 Krankenhäuser mit ärztlichem und Pflegepersonal 6 Alten- und Pflegeheime 2 ambulante Pflegedienste 18 niedergelassenen Ärzte 3 Dermatologen mikrobiologisches Labor des Hygieneinstituts der Universität Kiel 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit Fördermittel aus dem Schleswig-Holstein-Fonds 89 000 € - Arbeitszeit im Netzwerk 1/2009-6/2010 Stunden Fachdienst Gesundheit: Ärztlich 668 Hygienekontrolleure 1387 Med. Fachangestellte 443 Verwaltung 90 Stunden Netzwerkpartner 892 Fahrkosten für 1470 km 441 € Stunden EDV (hauptsächlich extern) 143 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit MRSA-Besiedlung in % 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit Sanierungserfolge 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Genotypen von MRSA im Kreis Schleswig-Flensburg Gesamt Genotyp Ambulante Pflege Altenheim Krankenhaus Personal t 002 1   t 003 26 6 14 t 014 2 t 032 t 045 T2006 4 T431 T718 Gesamt/Fälle 27 7 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Genotypen Bewertung MRSA ist nicht gleich MRSA ! Hospital acquired ha-mrsa = ca 80 % aller MRSA ( t003, t032) Community acquired ca-mrsa = ca 20 % aller MRSA: PVL-positiv – schwere Infektionen bei gesunden Kindern ( t044, t 008) [panton valentine leukozidin] PVL-negativ- Nachweis bei Tieren und Mensch ( t 011, t034, t 108) insbesondere in der Schweinezucht 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

MRSA im Alten- und Pflegeheim   Untersucht MRSA positiv 1. Nu positiv 2. Nu positiv 3. Nu positiv MRSA % APH 1 106 7 2 1 6,6 APH 2 37 5,4 APH 3 103 4 3,8 APH 4 67 APH 5 51 5 9,8 APH 6 43 3 11,6 APH 7 129 8 6,2 Gesamt 536 31 5,8 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Nachweis von Infektionswegen 3 untersuchte Ausbrüche von MRSA: Krankenhaus – keine Besiedlung beim Personal Pflegeheim – genotypisch identische Besiedlung beim Personal ambulanter Pflegedienst – genotypisch abweichende Besiedlung beim Personal 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Maßnahmen bei diesen 3 Ausbrüchen Händehygiene – Aktion saubere Hände! 2. Schulungen : Händehygiene und sorgfältig abgestufte Standardhygiene, umsichtige Antibiotikatherapie 3. Sorgfältige Tourenplanung, Schurzkleidung verbleibt beim Patienten und wird täglich gewechselt, Flächenhygiene, Hygiene von Toilettenartikeln 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Aufnahmescreening nach Risikoprofil Chronische Pflegebedürftigkeit Antibiotikatherapie in den letzten 6 Monaten Liegende Katheter ( z.B. DK, PEG-Sonde) Dialysepflichtigkeit Wird der Patient aus einer Einrichtung mit hoher MRSA-Prävalenz verlegt? Hautulcus, Gangrän, chronische Wunden, tiefe Weichteilinfektionen Brandverletzungen 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Aufnahmescreening nach Risikoprofil im Krankenhaus 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Aufnahmescreening-Lokalisation 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Antibiotikafragebogen-Arztpraxen Fachrichtung Allgemeinmedizin 34 Innere Medizin 8 Kinder- und Jugendmedizin 6 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 4 Augenheilkunde 3 Chirurgie 2 Urologie 1 Gesamt 58 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Antibiotikafragebogen Art der Praxis Einzelpraxis 24 Gemeinschaftspraxis oder Praxisgemeinschaft 31 Medizinisches Versorgungszentrum 3 Gesamt 58 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Diagnose bei Antibiotikaverordnung 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit Antibiotikaauswahl 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

MRSA-Meldungen in den letzten 3 Jahren MRSA-Einzelfallberatungen 2008: 85 2009: 123 2010: 31 MRSA –Sepsis (meldepflichtig) 8/20009-2010: 6, davon verstorben 1 ESBL 8/2009 bis 8/2010: 2 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

Danke für Ihre Aufmerksamkeit! 22.11.2018 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit