Schicksal eines Arzneimittels im Körper Arzneimittelgabe Aufnahme in Körper gebundene  freie Substanz  Substanz Verteilung Abbau Wirkung Leber Abbauprodukte Ausscheidung

Im Alter häufig problematische Arzneimittel Abführmittel Herzmedikamente Blutdruckmedikamente Gerinnungshemmer Schlafmittel Schmerzmittel

Warum Arzneimittel im Alter anders wirken - Beispiele - Hormonelle Veränderungen Organe und deren Zellen reagieren weniger empfindlich Inselzellen in der Bauchspeicheldrüse gehen zurück Aktivität von Enzymen nimmt ab Veränderte Aufnahme, Verteilung, Umwandlung und Ausscheidung

Veränderte Arzneimittelwirkungen im Alter Empfindlicher für Benzodiazepine, Neuroleptika, Antidepressiva, Herzglykoside Unempfindlicher gegen Beta-Rezeptorenblocker Stärkere Wirkung von Bluthochdruckmitteln, Entwässerungsmitteln, Schmerzmitteln Entgegengesetzte (paradoxe) Wirkung von Benzodiazepinen, Barbituraten

Dosisreduktion bei älteren Patienten Über 65 Jahre: minus 10 % Über 75 Jahre: minus 20 % Über 85 Jahre: minus 30%

Definition der Geriatrika "Arzneimittel, die bei der Behandlung von Altersbeschwerden oder zur Prophylaxe und Therapie des frühzeitigen Alterns zum Einsatz kommen, deren Wirksamkeit jedoch (oft) zweifelhaft ist.“ (griechisch: "geron" = Greis)

Geriatrika Antioxidantien Heilpflanzen Vitamine, Aminosäuren, Mineralstoffe, pflanzliche Substanzen Heilpflanzen Gingko biloba, Knoblauch, Ginseng, Roggenpollen, Melissengeist Hormone und hormonähnliche Stoffe DHEA, Melatonin Procain Enzyme

Vitamin E Antioxidanz Rheumatische Beschwerden Anwendungsgebiete Erhöhte Blutfettwerte Wirkung Verbessert die Viskosität des Blutes Wirkt als Radikalfänger Wirkt antientzündlich Erwiesene Wirksamkeit  Schädlichkeit  

Gingko biloba Gedächtnisstörungen Schwindel Anwendungsgebiete Ohrensausen Wirkung Verbessert die Fließfähigkeit des Blutes Wirkt als Radikalfänger Erwiesene Wirksamkeit  Schädlichkeit  

Knoblauch Senkung des Cholesterinspiegels Anwendungsgebiete Senkung des Cholesterinspiegels Vorbeugend gegen Arteriosklerose Wirkung Verbessert die Fließfähigkeit des Blutes Wirkt als Radikalfänger Erwiesene Wirksamkeit  Schädlichkeit  

Procain Anwendungsgebiete Gedächtnisstörungen Nach Krankheiten zur rascheren Genesung Wirkung Zweifelhaft Erwiesene Wirksamkeit  Schädlichkeit   (besonders gespritzt)

Ginseng Gedächtnisstörungen Nach Krankheiten zur rascheren Genesung Anwendungsgebiete Gedächtnisstörungen Nach Krankheiten zur rascheren Genesung Wirkung Zweifelhaft Erwiesene Wirksamkeit  Schädlichkeit  Bluthochdruck, Allergien, Hautausschlag

DHEA Gewichtsreduktion Leistungsabfall Anwendungsgebiete Wirkung Wirkt testosteronähnlich Erwiesene Wirksamkeit  Schädlichkeit  Verweiblichung beim Mann, Bluthochdruck

Melatonin Leistungsabfall Müdigkeit Anwendungsgebiete Schlafstörungen Radikalfänger Wirkung Wirkt als Hormon auf den Wach-Schlaf-Rhythmus Zur Vorbeugung gegen Jet lag (erwiesen) Erwiesene Wirksamkeit  Schädlichkeit 

Problematisch im Alter: Entwässerungsmittel Probleme Verstärkte Inkontinenz Verlust von Mineralstoffen, insbesondere Kalium Wechselwirkungen mit einigen Herzmedikamenten und Abführmitteln Vermeidung Einnahme von Mineralstoffen nach Rücksprache mit dem Arzt Als Abführmittel nur Quellstoffe oder Lactulose

Problematisch im Alter: Abführmittel Probleme Mineralstoffverlust  Darmträgheit  Abhängigkeit Wechselwirkung mit Entwässerungsmitteln und Herzglykosiden Vermeidung Viel trinken Bewegung Ballaststoffreiche Ernährung Einnehmen von Quellstoffen

Problematisch im Alter: Herzglykoside Probleme Bereits geringe Dosissteigerung ist gefährlich Absolut regelmäßige Einnahme notwendig Wechselwirkungen mit Entwässerungsmitteln und Abführmitteln Vermeidung Dosisanleitung genau beachten Ohne Rücksprache mit dem Arzt oder Apotheker keine Entwässerungsmittel oder Abführmittel nehmen Kaliumreiche Ernährung

Problematisch im Alter: Gerinnungshemmer Probleme Exakte Dosierung notwendig, Nahrungsumstellung nötig Wunden bluten länger Vor jeder Einnahme weiterer Medikamente Fachmann fragen Keine Acetylsalicylsäure, pflanzliche Venenmittel oder Johanniskraut einnehmen Vermeidung Dosisanleitung und Gerinnungswerte genau beachten Ernährungsplan aus der Apotheke besorgen Als Schmerzmittel Paracetamol geeignet

Problematisch im Alter: Benzodiazepine Probleme Störung des Schlafrhythmus Müdigkeit auch am Tag Erschlaffung der Muskulatur Gangunsicherheit Gedächtnisstörungen Vermeidung Kurzwirksame Medikamente sind verträglicher

Problematisch im Alter: Freiverkäufliche chemische Schlafmittel Probleme Mundtrockenheit Können den Augeninnendruck erhöhen Können den Harnabfluss behindern Vermeidung Auf pflanzliche Alternativen ausweichen Bei hartnäckigen Schlafstörungen vorübergehend kurzwirksame Benzodiazepine (Arzt)

Problematisch im Alter: Schmerzmittel Probleme Acetylsalicylsäure Magenbeschwerden, Blutungen, nicht für Asthmatiker geeignet, nicht gemeinsam mit Gerinnungshemmern Paracetamol Nicht für Alkoholkranke geeignet Vermeidung Jeder Schmerz ist anders! Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker

Problematisch im Alter: Sildenafil (Viagra®) Probleme Lebensgefährliche Wechselwirkungen mit einigen Herz- und Blutdruckmedikamenten (Nitroglycerin, Molsidomin) Vermeidung Arzt nach Alternativen fragen

Risikofaktoren für Arzneimittelprobleme bei Älteren Veränderte Körperzusammensetzung und verminderte Organfunktion  Verlängerte Halbwertszeit, höhere Arzneimittel-Spiegel Komplexe Verordnungen oder Armut  Schlechte Compliance (Patientenmitarbeit) Pflegende  Haben Interesse an einem ruhigen Patienten und geben ihm deshalb Beruhigungsmittel