Kräutermischungen und RC´s (neue Drogen) Definition, Diagnostik und klinische Auswirkungen Dr. med. Roland Ebner Klinik für Kinder- u. Jugendpsychiatrie am Bezirkskrankenhaus Landshut

Kräutermischungen / „Spice“: Definition Kräutermischungen / „Spice“: Kräutermischungen mit nicht deklariertem Zusatz von (noch) nicht verbotenen synthetischen Agonisten des CB1-Rezeptors aus der Pharmaforschung Research Chemicals: Abfallprodukte der Pharmaforschung „Jugend forscht“ im Selbstversuch, immer auf der Suche nach noch legalen Rauschmitteln

Fall 1: Rausch ohne Promille Maurerlehrling aus dem Bayerwald, 18 Jahre Geht gerne aus, viele Freunde, sozial integriert Nikotin und Alkohol, keine Drogenerfahrung Angst vor Führerscheinverlust Findet im Internet: „GBL = Rausch ohne Promille“ Bestellt übers Internet GBL Rasche Toleranzentwicklung Schwere Abhängigkeit nach wenigen Wochen

Fall 2: Versorgungsengpass Schüler, 16 Jahre, regelmäßige Kiffer seit 14 Im Allgäu nach Kripo-Zugriff einige Wochen kein Cannabis zu bekommen Suchtdruck, psychischer Entzug Suche nach Ersatz Spice (Diamond) „nicht so gut wie THC, irgendwie unangenehmer Rausch, aber besser als gar nichts“ Rasche Toleranzentwicklung und Dosissteigerung auf „Spice“: „Scheiß Zeug!“

Fall 3: Jugend forscht Schüler, 15 Jahre, sozial integriert Nikotin, Alkohol, gelegentlich auf Parties Kiffen Medien-Hype „Spice“ „Muss man mal probieren, ist ja auch legal!“ „Das bringst nicht, ist ja auch noch teurer als Gras!“ „Einmal und nie wieder!“ „Spice“ ist keine Einstiegsdroge !

Fall 4: Bewährungsauflage Langjähriger überzeugter Intensivkiffer, 25 Jahre Wiederholt abgebrochene Ausbildungen Arbeitslos, lebt bei und von den Eltern Cannabis-Kleindealer Gerichtsauflage „Drogenabstinenz“, nachgewiesen durch saubere Drogenscreenings Konsumiert „Spice“ bzw. Pflanzendrogen ungeliebter Ersatz, bis die Auflage beendet ist

Fall 5: „Zwangs-“ Entzug Ältere, schwer (multiple) Substanzabhängige Wiederholt abgebrochene Entzüge Gerichtsauflage „Drogenentzug“ „Schmerzen“, „Schlafstörung“, „Depression“... Drängen auf psychotrope Medikation u./o. Intravenöser Konsum vom Substitut u./o. Konsum nicht nachweisbarer Substanzen Konsum im Ausgang / Beurlaubung Fentanyl, GBL, Pregabalin, Tramadol, Methadon, Alkohol (

SPICE Klinik Sehr variabel je nach zugesetztem CB-Agonisten Cannabis-Wirkung, teils länger und stärker „unguter Rausch“, „fühlt sich nicht gut an“ Angstzustände, psychotisches Erleben Eher ältere, cannabiserfahrene o. Polytoxikomane Konsumenten Droge 2. Wahl, Ersatzdroge Meist Mischkonsum

Solanaceae (Nachtschattengewächse) Acetylcholinrezeptor Datura stramonium (Stechapfel) Brugmansia lutea (Engelstrompete) Folie von Dr. Günter Buchinger, AGATE-Veranstaltung am 30.10.2008 im Bezirksklinikum Mainkofen

5-HT2a-Rezeptor (10) LSA + LAE Lysergsäureamid Lysergsäureäthylamid (Argyreia Nervosa) Hawaianische Holzrose (Turbina corymbosa) LSA : LAE = 4 : 1 Wirkdosis: 2 mg Wirkdauer: 6 - 1960 Isolierung des Wirkstoffs LSA aus Turbína corymbosa durch A. Hofmann, schon 15 Jahre vorher synthetisch hergestellt - Wirkung wenig psychedelisch, hauptsächlich sedierend Folie von Dr. Günter Buchinger, AGATE-Veranstaltung am 30.10.2008 im Bezirksklinikum Mainkofen

Kappa-Opioid-Rezeptor-Agonist (1) Salvinorin A Salvia divinorum Ska Maria Pastora Wirkdauer (Rauchen): 0,5 h - 1962 Entdeckung der Pflanze bei einem Besuch von Hofmann in Mexiko, als sakrale Droge in der Mazatekenkultur verankert, die chemische Bestimmung durch Hofmann misslang - 1994 Isolierung von Salvinorin A als wirksames Agens aus Salvia divinorum (D. Siebert, J. Ethnopharmacol.) - 2002 Nachweis des Kappa-Opioid-Rezeptors als Angriffspunkt von Salvinorin A (Roth B., PNAS) Folie von Dr. Günter Buchinger, AGATE-Veranstaltung am 30.10.2008 im Bezirksklinikum Mainkofen

5-HT2a-Rezeptor (3) Psilocin Maria Sabina Psilocybin Wirkdauer: 6 – 8 h Wirkmenge 10 mg Psilocybe semilanceata Seit 1000 v. Chr. Gebrauch von teonanacatl in Mittelamerika Im 16. Jahrhundert erste Berichte von Bernardino de Sahagun - 1938 erste Beobachtung eines Pilzrituals durch J. B. Johnson 1955 Teilnahme von G. Wasson an einem Pilzritual von Maria Sabina 1958 Isolierung und Strukturaufklärung des wirksamen Inhaltsstoffs von Psilocybe mexicana durch Albert Hofmann Folie von Dr. Günter Buchinger, AGATE-Veranstaltung am 30.10.2008 im Bezirksklinikum Mainkofen

GBL Gamma-Butyro-Lakton „KO-Tropfen“ „Liquid Ecstasy“ -Predrug Rausch ohne Promille Hohes Suchtpotential

RC´ s Research Chemicals Unüberschaubare, rasch wechselnde Vielzahl psychoaktiver Substanzen Wirkung zwischen Speed und LSD Internetsuche: „Legal Highs “ Oft hoch toxisch, unerwartete Effekte Psychosen, Aggression Nicht nachweisbar

RC´ s Mephedron synthetische Kathione Wirken ähnlich MDMA. Über Internet als „Pflanzendünger“ erhältlich Bromo-Dragonfly. Langsam, aber länger wirksam als LSD (-3 Tage), Papierchen über Internet. Hochtoxisch!

Medikamentenmissbrauch Pregabalin (= Lyrica) Antiepileptikum, gegen chron. Schmerzen. Wie Benzos, Abhängigkeitspotential !!! Opioide (Tramal, Fentanylpflaster) DD Chronische Schmerzen / „seelische Schmerzen“ / verdeckte Abhängigkeitserkrankung

Psychonauten-Project Psychonaut Web Mapping Project: Alert on new recreational drugs on the Web; building up a European-wide Web scan-monitoring System Final Report February 2010

Konsummotive Für Kräuterdrogen und RC´ s: Nicht-Nachweisbarkeit (ältere Drogenerfahrene) Medien-Hype (Probierer) Legalität (Probierer) Nicht aber: der Preis (Spice ist teuerer als Cannabis) Die Wirkung (nichts geht über das Original !)

Risiko-Kids sind oft Raucher Novelty seeking Bereits Cannabiskonsument Haben wenig Resourcen Psychosozial belastete Impulsiv, schlechte Affektregulation Selbstdestruktiv, bei ihnen sind Mahnungen kontraproduktiv

Diagnostik Keine Routine-Labordiagnostik verfügbar Detailliert, aktualisierte Suchtanamnese Verhaltensänderungen beobachten Kenntnis der Klinik der diversen Drogen !!! Gruppendynamik beobachten und Nutzen Ex-User im Team

Fazit Konsumiert wird, was wirkt Noch lieber, was legal oder nicht nachweisbar ist Und das wird noch lange so bleiben

Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht www. emcdda Europäische Beobachtungsstelle für Drogen und Drogensucht www.emcdda.eu Psychonaut-Project http://www.psychonautproject.eu Werse, B; Müller, O: Pilotstudie Spice, Smoke, Sence & Co. Goethe-Universität im Auftrag des Drogenreferats der Stadt Frankfurt, 2009 Buchinger, G: Vortrag „Psychotrope Drogen“, AGATHE-Tagung Mainkofen 2008 Internetsuche: „legal highs“