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Psychische Folgen von Gewalt und Vernachlässigung Präsentation zur freien Verfügung Juni 2010 Dr. med. Jan Gysi Oberarzt Psychiatriestation Psychiatrischer.

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1 Psychische Folgen von Gewalt und Vernachlässigung Präsentation zur freien Verfügung Juni 2010 Dr. med. Jan Gysi Oberarzt Psychiatriestation Psychiatrischer Dienst Regionalspital Emmental 3400 Burgdorf, Schweiz

2 © Jan Gysi Psychische Folgen von Gewalt und Vernachlässigung Hauptfolge: Ambivalenz

3 © Jan Gysi Kind Eltern Exploration Bindung

4 © Jan Gysi Kind Eltern = Täter/ Ver- nach- lässiger Flucht Bindung Kampf

5 © Jan Gysi Kind Eltern = Täter/ Ver- nach- lässiger Flucht Bindung Kampf

6 © Jan Gysi Flüchten- des Kind Flucht Bin- dungs - Kind Bindung Eltern = Täter/ Ver- nach- lässiger

7 © Jan Gysi Flüchten- des Kind Bin- dungs - Kind

8 © Jan Gysi Kämpfer Distanz Opfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. Bindung

9 © Jan Gysi Kämpfer Flüchten Bindung Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. Innerer Vernach- lässiger Vorspielen von Normalität ? Kämpfen Opfer

10 © Jan Gysi KämpferOpfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. Vernach- lässiger Vorspielen von Normalität ? Flüchten Bindung Kämpfen

11 © Jan Gysi KämpferOpfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. Flüchten Bindung Kämpfen

12 © Jan Gysi KämpferOpfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. Flüchten Bindung Kämpfen

13 © Jan Gysi KämpferOpfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. Flüchten Bindung Kämpfen

14 © Jan Gysi Flüchten KämpferOpfer Partner Therapeut Eigene Kinder Etc. Bindung Kämpfen

15 © Jan Gysi KämpferOpfer Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 1. Ambivalenz Je schwerer das Ausmass an Gewalt und/oder Vernachlässigung, desto stärker ist tendenziell die innere Aufteilung stärkere Ambivalenz.

16 © Jan Gysi KämpferOpfer Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 1. Ambivalenz Erinnern Vergessen

17 © Jan Gysi KämpferOpfer Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 1. Ambivalenz Nähe Distanz

18 © Jan Gysi KämpferOpfer Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 1. Ambivalenz Angst Wut Wut auf Selbst

19 © Jan Gysi Es soll mir besser gehen, aber… Es ist zu anstrengend. Ich habe es nicht verdient, dass es mir besser geht. Wenn es mir besser geht, passe ich weniger gut auf, und etwas schlimmes könnte passieren. Wenn ich die Veränderung nicht mag, kann ich nicht mehr zurück! Das Neue ist unbekannt, es macht mir zu fest Angst. Ich könnte Macht und Einfluss verlieren Ich möchte Veränderung, aber mein Umfeld nicht. Wenn es mir besser geht, werde ich bestraft. Wenn es mir besser geht, muss ich die Therapie abschliessen. Ich möchte Veränderung, aber mein Therapeut ist überfordert. Ich könnte vom Resultat der Veränderung enttäuscht sein, und dann wäre ich total hoffnungslos und müsste mich umbringen. Ich bin unfähig, ich schaffe es sowieso nicht. Ich beginne besser gar nicht erst. Beispiel: Ambivalenz in Therapien

20 © Jan Gysi KämpferOpfer Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 1. Ambivalenz Aus Ich-Zuständen können dissoziative Teile entstehen Im Extremfall: Dissoziative Identitätsstörung

21 © Jan Gysi Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 1. Ambivalenz Aus Ich-Zuständen können dissoziative Teile entstehen Im Extremfall: Dissoziative Identitätsstörung

22 © Jan Gysi KämpferOpfer Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 2. Störung der Regulation von Affekten und Impulsen Wut Autodestruktives Verhalten Suizidalität Risikoverhalten

23 © Jan Gysi KämpferOpfer Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 3. Veränderung von Aufmerksamkeit & Bewusstsein Amnesien Depersonalisation Derealisation

24 © Jan Gysi KämpferOpfer Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 4. Veränderung der Selbstwahrnehmung Gefühle von: Schuld Scham Isolation Ohnmacht Hilflosigkeit Insuffizienz

25 © Jan Gysi KämpferOpfer Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 5. Veränderung der Beziehung zu andern Unfähigkeit zu vertrauen Störung der Regulation von Nähe – Distanz Reviktimisierung Viktimisierung

26 © Jan Gysi KämpferOpfer Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 6. Somatisierung Chronische Schmerzen Kardiale Störungen Dissoziative Krampfanfälle Lähmungen etc.

27 © Jan Gysi KämpferOpfer Folgen nach Gewalt & Vernachlässigung: 7. Veränderung der Lebenseinstellungen Verzweiflung Hoffnungslosigkeit Verlust stützender Grundüberzeugungen

28 © Jan Gysi Fotos: Traumatherapie

29 © Jan Gysi Fotos: KämpferOpfer Gefahr Nr. 1: Innere Überflutung durch zu frühes Sprechen über Innenwelt (z.B. vermehrt Intrusionen, Dissoziation, Angst, Panik, Sucht, etc.) Gefahr Nr. 2: Mangelnder Therapieerfolg durch Vermeiden von heissen Themen (belastende Gefühle, Gedanken, Impulse, etc.)

30 © Jan Gysi 1.Beziehung aufbauen, Diagnostik Traumatherapie Fotos: 2. Stabilisieren 3. Stabilisieren 4. Stabilisieren 5. Ev. Traumakonfrontation 6. Trauer & Neuorientierung

31 © Jan Gysi Die Wahrheit, gleich der Liebe und dem Schlaf, nimmt es übel, wenn man sich ihr allzu aufdringlich nähert W.H. Auden Fotos: Traumatherapie

32 © Jan Gysi Quellennachweis: Von Kopernikus zu Freud: in Anlehnung an Wer bin ich und wenn ja wie viele? Bilder: in der Regel wikipedia.org Thomas Metzinger: Robert Kegan: Susanne Cook-Greuter: Handlungstendenzen, Figur der Teilung im Kind und der widersprüchlichen Handlungstendenzen: Ellert Nijenhuis (www.enijenhuis.nl). Siehe auch:www.enijenhuis.nl Ambivalenzen in Therapien: Suzette Boon, PhD, Kathy Steel, MN, CS: Pre-Conference Seminar anlässlich der ESTD Conference Amsterdam, 17. April 2008: After Diagnosis, What Next? Stabilization of Patients with Complex Dissociative Disorders Folgen nach Gewalt und Vernachlässigung: Judith Herman: Narben der Gewalt Feedback sehr willkommen:


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