MR-Angiographie 3 Wege führen nach Rom

Präsentation zum Thema: "MR-Angiographie 3 Wege führen nach Rom"—  Präsentation transkript:

1 MR-Angiographie 3 Wege führen nach Rom
Anita Grosch, Jutta Hohmann Radiologiezentrum Klinikum Fulda 1

2 MR-Angiographie 3 Wege führen nach Rom CE PCA TOF

3 PCA = Phasenkontrast MRA
Methode: bipolare Gradientenschaltung 2D und 3D Technik möglich arterielle und venöse Darstellung machbar

4 Phasenkontrast-MRA Vorteile:
basiert auf Bewegung der Spins im Gradientenfeld, nicht auf Sättigungseffekten gute Unterdrückung des Hintergrundes geschwindigkeits- (richtungs-) selektiv 4

5 Phasenkontrast-MRA Probleme: lange Meßzeiten
empfindlich für Flussstörungen 5

6 Phasenkontrast-MRA Problemlösung:
Meßzeitreduzierung durch sense-Technik schnelle Übersichten durch Dickschicht-PCA 6

7 Phasenkontrast-MRA Beispiele: 7

8 Phasenkontrast-MRA 3 cm/sec 15 cm/sec 100 cm/sec

9 Phasenkontrast-MRA AP FH RL 9

10 TOF = Time-Of-Flight Methode: Multi-Chunk TONE MTC ProSet 10

11 TOF = Time-Of-Flight Vorteile: nichtinvasiv, kein Kontrastmittel
effektive Vorsättigung höhere Auflösung durch längere Meßzeit 11

12 TOF = Time-Of-Flight Probleme: sensibel für Flußartefakte
begrenzte Gefäßregion abhängig von der Flußrichtung und –geschwindigkeit kleinste Aneurysmata sind nicht sicher auszuschließen (Sättigungseffekt) Empfindlich auf Störung durch Clips und Coils 12

13 TOF = Time-Of-Flight Problemlösung:
richtige Positionierung des Sättigers und des Untersuchungsfeldes wenn möglich nur als Ergänzung der CE-MRA 13

14 Beispiele Pica-Aneurysma nach Coiling 14

15 Beispiele M1-Aneurysma nach Clipping DSA CCT TOF CE 15

16 Beispiele Media-Aneurysma DSA vor Clip DSA nach Clip CCT TOF CE 16

17 Beispiele Anterior-Aneurysma DSA vor GDC DSA nach GDC CT TOF CE 17

18 Beispiele Verschluß arteria carotis? TOF CE-Angio 18

19 CE = Contrast Enhanced Methode:
intravenöse Injektion von gadolinium-basiertem Kontrastmittel Kontrast durch T1-Unterschiede zwischen KM/Blut und Hintergrundgewebe 19

20 CE = Contrast Enhanced Vorteile: hohe Ortsauflösung
Darstellung von AV-Malformationen möglich sehr schnell exaktes Timing durch Darstellung des Bolus in Echtzeit (2D) 20

21 CE = Contrast Enhanced Probleme: Wiederholung der Sequenz
Injektionsgeschwindigkeit applizierte KM-Menge Anflutungszeit des Kontrastmittels 21

22 CE = Contrast Enhanced Problemlösung:
ausreichende Kommunikation mit dem Patient gut lokalisierter venöser Zugang gewichtsadaptierte KM-Menge 2D-Real-Time lang genug wählen 22

23 CE = Contrast Enhanced Kind, 3Jahre alt, 16kg
5ml Kontrastmittel männl., 47Jahre alt, 76kg 20ml Kontrastmittel 23

24 CE = Contrast Enhanced 24

25 Für alle 3 Wege gilt: Nachverarbeitung mittels MIP
(Maximum Intensitiy Projection) 25

26 Zusammenfassung MRA optimale Ergänzung zu CTA, Doppler und DSA
WENN störende Faktoren ausgeschaltet wurden

27 In freundlicher Unterstützung durch:
Dr. E. Schlaudraff Dr. S. Gemeinhardt Prof. Dr. E. Hofmann

28 Vielen Dank! Für ihre Aufmerksamkeit