Nikotinabhängigkeit ICD-10 F17.2 Liste A – verschärft rezeptpflichtig

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1 Nikotinabhängigkeit ICD-10 F17.2 Liste A – verschärft rezeptpflichtig

2 Zyban®: Bupropion hydrochlorid Wellbutrin® / Zyban®

3 Bupropion HCl Wirkmechanismus
Nikotin Abstinenz Bupropion hemmt Wieder- aufnahme von DA, NA Nikotin Chron. Effekt Akuter Effekt Freude & andere Belohnungen veränderte DA-, NA- Spiegel/Aktivitäten DA, NA Toleranz Entzugs-symptome und Verlangen normale DA-, NA- Spiegel/Aktivitäten normale DA-, NA- Spiegel/Aktivitäten normale Funktion normale Funktion DA = Dopamin NA = Noradrenalin Angepasst an: Benowitz et al, CNS Drugs 2000. 1. Benowitz NL, Peng MW. CNS Drugs 2000; 13: 2. Ascher JA, Cole JO, Colin J-N et al. J Clin Psychiatry 1995; 56: 385401. 3. Nomikos GG, Damsa G, Wenkstern D et al. Neuropsychopharmacology 1989; 2: 4. Ferris RM, Cooper BR. J Clin Psychiatry 1993; 11 (1): 2-14. 5. Ferry LH. Primary Care Clinics in Office Practice 1999; 26 (3): 6. Cooper BR, Wang CM, Cox RF et al. Neuropsychopharmacology 1994; 11: 13341. 7. Glaxo Wellcome, data on file (study 405).

4 Bupropion wirkt auf Neurotransmitter, welche bei der Nikotinabhängigkeit eine Rolle spielen
Modifizierte Dopamin- Freisetzung im ‘Belohnungs- System’ (mesolimbisches System) Veränderte noradrenergische Aktivität im ‘Entzugssymptoms- System’ (Locus Coeruleus) 1. Ascher JA, Coles JO, Colin J-N et al. J Clin Psychiatry 1995; 56: 2. Covey LS, Sullivan MA, Johnston JA et al. Drugs 2000; 59 (1): 3. Ferry LH. Primary Care Clinics in Office Practice 1999; 26 (3):

5 Zyban®: N Engl J Med 1999;340:

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8 Zyban®: N Engl J Med 1999;340:

9 Zyban®: Vorsichtsmassnahmen
Dosis-abhängiges Risiko für Krampfanfälle: 300mg/Tag: 0,1% mg/Tag: 10-fache Inzidenz Prädisponierende Risikofaktoren für Krampfanfälle: Schädel-/Hirntrauma, ZNS-Tumoren Alkoholabusus-/Entzug, Opiat-/Kokainabusus Sedativa-/Entzug, Stimulanzien, Appetitzügler

10 Zyban®: Vorsichtsmassnahmen
Anfallsschwelle senkende Begleit-medikationen: Antipsychotika, Antidepressiva Theophylline, systemische Steroide Mit oralen Antidiabetika oder Insulin behandelter Diabetes mellitus

11 Zyban®: Interaktionen
CYP2B6: Cyclophosphamid CYP2D6: ß-Blocker, Antiarrythmika Metabolismusinduktion: Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin Metabolismushemmung: Cimetidin Levodopa