Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus, Institut für Medizinische Informatik und Biometrie Epidemiologie der Lungenfunktionsparameter: Ergebnisse des.

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1 Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus, Institut für Medizinische Informatik und Biometrie
Epidemiologie der Lungenfunktionsparameter: Ergebnisse des Projekts „Qualitätssicherung Mukoviszidose“ 6. Winterscool „Mukoviszidose beim Erwachsenen“ Obergurgl 1. bis 3. März 2010 Bärbel Wiedemann

2 Epidemiologie der Lungenfunktionsparameter: Ergebnisse des Projekts „Qualitätssicherung Mukoviszidose“ Projekt „Qualitätssicherung Mukoviszidose Datenlage Entwicklung der Lungenfunktion von 1995 bis 2008 mittlere jährliche Abnahme der Lungenfunktion Literaturdaten Daten aus dem Projekt „QS Mukoviszidose“ Risikofaktoren für die jährliche mittlere Abnahme der Lungenfunktion mittlerer FEV1-Abfall und Überleben

3 Projekt „Qualitätssicherung Mukoviszidose“, allgemein
seit 1995: Projekt „Qualitätssicherung Mukoviszidose“ - Datenerhebung Stufe I Basisdaten + 1x jährlich (wenige) Verlaufsdaten Lungenfunktionsparameter FEV1, VC, MEF25 Stufe II (umfangreiche) Verlaufsdaten bei jeder Konsultation Lungenfunktionsparameter FEV1, FVC, IVC, MEF25, MEF75-25, RV, Blutgase pO2, pCO2 CFAS MUKO.dok

4 Projekt „QS Mukoviszidose“, Datenstand 15.06.2009
Stufe I Beteiligte Einrichtungen: 93 Beteiligte Patienten: (einschl. 743 bis verst. Patienten) Jährliche Verlaufsmeldungen von 1995 bis 2008: 2.600 bis ( = Patienten)

5 Projekt „QS Mukoviszidose“, Datenstand 15.06.2009

6 FEV1 (%) von 1995 bis 2008 >=80% 60-79% 30-59% <30%

7 FEV1 (%) von 1995 bis 2008 (>=80%/ <80%, Mittelwert)
1995/96 2007/08

8 VC (%) von 1995 bis 2008 >=80% 60-79% 30-59% <30% <30%

9 MEF25 (%) von 1995 bis 2008 >=80% 60-79% 30-59% <30%

10 Projekt „QS Mukoviszidose“
Qualitätsindikatoren bisher LSG BMI (Perzentile oder kg/m2) FEV1 (%) VC (%) MEF25 (%) Ps. aeruginosa Zukünftig zusätzlich Beurteilung des Krankheitsverlaufs mittlerer jährlicher Abfall der FEV1

11 Published rates of decline in percentage predicted FEV1 in cystic fibrosis
Reference No of Age Follow up Annual decline in patients (years) (years) FEV1 % predicted Mean SE Corey, Am Rev Respir Dis – (male) NS* -2.71 (female) Kerem, J. Pediatr – Kovesi, Am Rev Respir Dis – Konstan, N Engl J Med – Eigen, J. Pediatr – NS Corey, J. Pediatr – NS Davis, Ped Res – Milla, Am J Resp Crit Care Med NS Merkus, Eur Resp J Children NS Merkus, Pediatr Pulmonol Children NS *Not stated. Que C et al. Improving rate of decline in of FEV1 in young adults with CF. Thorax 2006; 61:

12 FEV1 slope (percentage predicted) from age 18 to 22 years by birth cohort
Que C et al. Improving rate of decline in of FEV1 in young adults with CF. Thorax 2006; 61:

13 Projekt „QS Mukoviszidose“
Im Projekt „QS Mukoviszidose“ liegen FEV1-Daten für die Jahre 1995 bis 2008 für jährlich Patienten, die 6 Jahre und älter sind, vor.  Entwicklung von Vorgaben zur Burteilung des mittleren jährlichen Abfalls der FEV1

14 Projekt „QS Mukoviszidose“, FEV1 (%) und Alter

15 mittlerer FEV1-Abfall (%), Versuch einer Systematisierung
Zwischenergebnis und Schlussfolgerung für weiteres Vorgehen Der mittlere FEV1-Abfall (in % der Norm) unterscheidet sich sowohl zwischen den Altersstufen als auch zwischen männlichen und weiblichen Patienten

16 Delta-FEV1 für männliche Delta-FEV1 für weibliche Patienten
mittlerer FEV1-Abfall (%), Versuch einer Systematisierung Alter in Jahren Delta-FEV1 für männliche Patienten Delta-FEV1 für weibliche Patienten 6-11 -1,5 6-10 -2 12-18 -1 11-16 -1,2 19-25 - 2,5 17-22 -2,7 26 ? 23-25 -1,1 27-33 - 0,7 ab 26 Jahre ab 34 Jahre - 0,5

17 Risikofaktoren für den mittleren FEV1-Abfall
Ausgangs-FEV1 Ps. aeruginosa Ernährungszustand

18 Risikofaktoren für den mittleren FEV1-Abfall

19 Patienten mit 20 bis 30 J., 6 J. Keimverlauf und Lungenfunktion
Wiedemann B. Vortrag Winterscool Epidemiologie der Infektion, Ergebnisse des Projekts “QS Mukoviszidose”

20 Risikofaktoren für den mittleren FEV1-Abfall
Konstan MW et al. Characterizing aggressiveness and predicting future progression of CF lung disease. J CF 2009; 8, Suppl 1:

21 mittlerer FEV1-Abfall und Überleben
Mehr als 80% der verfrühten Todesfälle bei CF werden direkt oder indirekt durch den Verlust an Lungenfunktion verursacht FEV1 ist ein Surrogat-Paramater für die Progression der Erkrankung und das Überleben Konstan MW et al. Characterizing aggressiveness and predicting future progression of CF lung disease. J CF 2009; 8, Suppl 1:

22 mittlerer FEV1-Abfall und Überleben