Geburtshilflicher Untersuchungsgang

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1 Geburtshilflicher Untersuchungsgang

2 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Übersicht: Vorbericht Allgemeine Untersuchung Äußere geburtshilfliche Untersuchung Innere geburtshilfliche Untersuchung Geburtshilfliche Prognose für Mutter und Frucht Therapie Nachuntersuchung

3 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Vorbericht Vorbericht: Alter des Tieres Impfstatus Anzahl der vorherigen Geburten (primipar, multipar) Komplikationen/Besonderheiten bei vorherigen Geburten Besamungs-/Bedeckungszeitpunkt, Vatertier bisheriger Geburtsverlauf (Blasensprung ja/nein, wann; Wehen) bisher durchgeführte Untersuchungen, Hilfeleistungen Behandlungen Graviditätsverlauf Haltungsform

4 Allg. Untersuchung: (verkürzt)
Geburtshilflicher Untersuchungsgang Allgemeine Untersuchung Allg. Untersuchung: (verkürzt) AB, EZ, PZ Puls, Atemfreuenz, Temperatur Herz- Kreislaufsystem (Augen, KFZ, SH, Drosselrinne) Haut- und Haarkleid Stehvermögen

5 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Äußere Untersuchung Äußere geburtshilfliche Untersuchung: Adspektion: Verhalten Wehen (Stärke, Frequenz) und Bauchpresse Schmerzäußerungen Abweichungen in den Konturen des Leibesumfanges Beurteilung des Beckens Vulva (Ödematisierung, Narben, Verletzungen, Größe Perineum Fruchtblasen und Fruchtteile, Fruchtwässer Ausfluss (Menge, Charakter) Milchdrüse

6 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Äußere Untersuchung Äußere geburtshilfliche Untersuchung: Palpation: Beckenbänder Milchdrüse und Unterbauch Vulva und Umgebung Bauchdeckenspannung

7 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Innere Untersuchung Innere geburtshilfliche Untersuchung: vaginale Untersuchung: (rektale Untersuchung): Methode der Wahl Vorraussetzung für geburtshilfliche Untersuchung Ausnahmen: 1. Nichtpassierbarkeit des weichen Geburtswegesfür die Hand und/oder Arm 2. Kombination mit RU Verdacht auf Torsio uteri Feststellung der Intaktheit der Gravidität ante partum Abgang großer Mengen an Blut aus dem Anus intra partum

8 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Innere Untersuchung Innere geburtshilfliche Untersuchung: VU: Lage Stellung Haltung Feststellung von Lebenszeichen der Frucht Position der Fruchtteile im knöchernen/weichen Geburtsweg Prüfung der Größen-/Platzverhältnisse zwischen Frucht und knöchernem/weichem Geburtsweg Diagnose

9 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Lage Lage: Definition: Verhältnis der Längsachse der Frucht zu der der Mutter - Vorderendlage - Hinterendlage Längslagen (Endlagen) Horizontallagen(Querlagen) Vertikallagen Knicklagen - Bauchquerlage - Rückenquerlage - Bauchvertikallage - Rückenvertikallage - Bauchknicklage

10 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Querlagen Bauchquerlage Rückenquerlage

11 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Vertikallagen Bauchvertikallage Bauchvertikallage hundesitzige Stellung dorsalwärts liegender Steiß

12 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Knicklagen Bauchknicklage Bauchknicklage

13 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Stellung Stellung: Definition: Verhältnis der Wirbelsäulen von Frucht und Mutter obere Stellung untere Stellung seitliche Stellung - linksseitige Stellung - rechtsseitige Stellung

14 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Stellungen untere Stellung obere Stellung seitliche Stellung

15 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Haltung Haltung: Definition: Verhältnis der Körperanhänge der Frucht zum Rumpf der Frucht gestreckte Haltung gebeugte Haltung

16 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Haltungsbeispiele Karpalgelenksbeugehaltung links Schultergelenksbeugehaltung links Hüftgelenksbeugehaltung rechts

17 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Haltungsbeispiele Kopfbrusthaltung Kopfrückenhaltung unvollständig Kopfseitenhaltung nach links Fußnackenhaltung

18 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Innere Untersuchung Lebenszeichen der Frucht: Zuverlässigkeit: ++++ ++ +++ (++) + +++++ VEL: HEL: Spontanbewegungen Zwischenklauenreflex Bulbusreflex Zungenreflex (Saugreflex) Herzstoss Spontanbewegungen Zwischenklauenreflex Anusreflex Nabelarterienpulsation

19 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Lebenszeichen der Frucht Sichere Zeichen für den eingetretenden Tod der Frucht: Mazeration (Ablösung der Haare und Hornkapseln) Emphysem - Mumifikation CAVE!!! Geruchsabweichungen der Fruchtwässer und Eihäute sind kein eindeutiges Indiz

20 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Innere Untersuchung Position der Fruchtteile im knöchernen/weichen Geburtsweg knöcherne Geburtsweg: weiche Geburtsweg: Fruchtteile sind vor das Becken eingetreten in das Becken eingetreten durch das Becken durchgetreten Fruchtteile sind vor Vagina und Vestibulum getreten in Vagina und Vestibulum eingetreten durch Vagina und Vestibulum durchgetreten

21 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Innere Untersuchung Prüfung der Größen-/Platzverhältnisse zwischen Frucht und Geburtsweg weicher Geburtsweg: knöcherner Geburtsweg: Zervix: Enge des knöchernen Geburtsweges juveniles Becken Beckenanomalien Rachitis Exostosen nach Beckenbrüchen Erbmängel (wiederholte Schwergeburten) Scham- und Scheidenenge juvenil bedingt mangelhafte hormonelle Geburtsvorbereitung vorzeitiger Blasensprung übermäßiges Ödem von Vulva und Scheide Narbenbildung übermäßiges perivaginales Fettgewebe ungenügende Öffnung mangelhafte Weite

22 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Innere Untersuchung Beurteilungskriterien der Zervixöffnung

23 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Diagnosen Diagnose

24 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Diagnosen physiologische Diagnosen: VEL (95%) oder HEL obere Stellung gestreckte Haltung Rind: Pferd: VEL (99%) obere Stellung gestreckte Haltung

25 Geburtshilflicher Untersuchungsgang
Diagnosen VEL (60-70%) oder HEL obere Stellung gestreckte Haltung kl. Wdk: Schwein: VEL (60%) oder HEL obere Stellung gestreckte Haltung/Schultergelenksbeugehaltung/Ellenbogengelenksbeugehaltung