Austauschtreffen 31.01.2019 Entwicklungs- und Schulleistungsdiagnostik Franziska Hartl Catherine Penz-Gieorgijewski.

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1 Austauschtreffen Entwicklungs- und Schulleistungsdiagnostik Franziska Hartl Catherine Penz-Gieorgijewski

2 Überblick und Auszug unserer Arbeit
Vortrag steht zum Download bereit: …. Austauschtreffen 2019 in Steyr Überblick und Auszug unserer Arbeit

3 Entwicklungsdiagnostik
möglich ab dem 6. Lebensmonat LA unter 3 Jahre (Verhaltensbeobachtung, Spielsituation, Kommunikations- verhalten, Interaktionsbeobachtung, Elterngespräch, Informationen aus Betreuungseinrichtungen) LA über 3 Jahre (zusätzlich Entwicklungsdiagnostik mit „Tests“)

4 Fallbeispiel: Kevin, 5 Jahre Kevins Mama sagt … Kevins Pädagogin im Kindergarten sagt … Kevins Kinderärztin rät zur Entwicklungsdiagnostik.

5 Schulleistungsdiagnostik
Diagnostik der Schulreife Schuleingangsdiagnostik Schulleistungsdiagnostik im klassischen Sinn

6 Fallbeispiel: Kevin, 10 Jahre Beginn 1. Klasse NMS Kevins Mama sagt … Kevins Deutschpädagogin sagt … … ab zur Schulleistungsdiagnostik …

7 Klinisch-psychologische Diagnostik
Was ist eine klinisch-psychologische Diagnostik? Man bezeichnet damit die Unterstützung der Diagnoseerhebung bei Krankheiten durch klinische PsychologInnen in einem standardisierten Prozess mit wissenschaftlich anerkannten psychologischen Methoden. Sie dient der systematischen Informationssammlung und Aufbereitung (Befund), um eine Entscheidung über das Vorliegen einer psychischen Störung zu treffen und gegebenenfalls eine oder mehrere Empfehlungen für weitere Behandlungsstrategien abzugeben.

8 Klinisch-psychologische Diagnostik
Momentaufnahme aber Basis für die Therapieplanung („richtige Therapien und Förderung“)

9 Klinisch-psychologische Diagnostik
Kosten? Die klinisch-psychologische Diagnostik gilt seit 1995 als eine Dienstleistung im Gesundheitsbereich, deren Kosten von den gesetzlichen Krankenkassenträgern übernommen werden. Ausnahme: Leistungsabklärungen ohne Verdacht auf eine krankheitswertige psychische Symptomatik werden nicht vom Sozialversicherungsträger bezahlt, wie z.B. → Intelligenzabklärung, Hoch- und Minderbegabung (0 Euro) → Lese- und Rechtschreibstörung (49 Euro) → Rechenstörung (49 Euro) → F1-Formular (15 Euro)

10 Klinisch-psychologische Diagnostik
Voraussetzung für eine Kostenübernahme: Für die Gewährleistung einer Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen ist eine ärztliche Überweisung notwendig. Eine solche darf von FachärztInnen für Psychiatrie und/oder Neurologie, für Innere Medizin, für Kinderheilkunde und auch von ÄrtzInnen für Allgemeinmedizin ausgestellt werden. Auf dem Zuweisungsschein muss vermerkt sein, dass eine klinisch-psychologische Diagnostik erbeten wird. Zudem muss eine krankheitswertige Verdachtsdiagnose nach ICD-10 angegeben werden.

11 Klinisch-psychologische Diagnostik
VertragspsychologInnen WahlpsychologInnen Krankenhäuser, Kliniken Zuweisungen aus ganz Österreich möglich (bei jedem Vertragspsychologen)

12 Klinisch-psychologische Diagnostik
„typische“ Fragestellungen: „F1-Formular“ – Integration Entwicklungsdiagnostik bei Verdacht auf sprachlichen, motorischen, kognitiven, sozial-emotionalen Entwicklungs-rückstand Mutismus Schulanfängerkinder: Defizite in der Arbeitshaltung, Lernschwierigkeiten, Probleme mit schul. Vorläuferfähigkeiten Probleme im Bereich der Merk-, Aufmerksamkeits- und/oder Konzentrationsfähigkeit Hyperaktivität externalisierende Verhaltensprobleme (Aggressivität, provozierendes Verhalten, fehlendes Regelbewusstsein, Grenzüberschreitungen)

13 Klinisch-psychologische Diagnostik
„typische“ Fragestellungen: internalisierende Verhaltensprobleme (Schüchternheit, häufiges Weinen, Unsicherheit, Probleme in der Kontaktaufnahme usw.) „Kind spürt sich nicht“ – „Wahrnehmungsprobleme“ Probleme in der Eltern-Kind-Bindung, Geschwisterrivalität Erziehungsprobleme („Kind folgt nicht“) Schulreife, Schulfähigkeit vorzeitige Einschulung soziale Schwierigkeiten im Peerkontakt, sozial auffälliges Verhalten (z.B. stehlen, lügen) Probleme beim Essen Schlafprobleme

14 Klinisch-psychologische Diagnostik
Beispiele für „typische“ Fragestellungen bei schulischen Leistungsproblemen: Hochbegabung, „Überspringen einer Schulstufe“ ADS/ADHS, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsdefizite Autismus-Spektrum-Störung affektive Störungen (z.B. Ängste, Depression) Persönlichkeitsentwicklungsstörungen Schulleistungsprobleme Lese- und Rechtschreibstörung, Rechenstörung Trauma, Verlust sexueller und körperlicher Missbrauch Bindungsdiagnostik

15 Klinisch-psychologische Diagnostik
Ablauf: Anmelden über die HP Ausfüllen des Datenformulars u.a. Initiator der Abklärung, Grund, Betreuungseinrichtung Terminvereinbarung Wartezeiten („Hoch“-Zeiten bei F1 und nach Elternsprechtagen, in der Regel 4 bis 6 Wochen) Terminabsagen und Ausfallhonorar (Verständigung: Krabbelstube, Kindergarten, Schule, Hort)

16 Klinisch-psychologische Diagnostik
Fragebögen für PädagogInnen („über die Eltern“ – Datenschutz, Zustimmung, Danke im Befund - Eltern)

17 Klinisch-psychologische Diagnostik
Anzahl der Termine: 1 Termin bei LA unter 3 Jahre mind. 2 Termine bei LA über 3 Jahre ev. 3 Termine bei SchülerInnen und bes. Fragestellung Vormittagstermine Dauer je Termin: 1 Stunde bis max. 2 Stunden Eine „gute“ Entwicklungsdiagnostik umfasst die Überprüfung ALLER Entwicklungsbereiche, unabhängig von der Fragestellung.

18 Klinisch-psychologischer Befund
Vorbefunde Anamnese (Bezugsperson, Kindergarten, Krabbelstube, Schule, Hort) Verhaltensbeobachtung (Testsituation, Gespräch, Spiel) Interaktionsbeobachtung Kinderzeichnungen Intelligenzdiagnostik (Kognition) (IQ: ja/nein?) Entwicklungsdiagnostik (sprachlicher, motorischer und sozial-emotionaler Entwicklungs-Ist-Stand) Leistungsdiagnostik (Wahrnehmung, Merkfähigkeit, Aufmerksamkeit, Konzentration usw.) Persönlichkeitsdiagnostik Diagnose UND Empfehlung

19 Sonstiges und Wichtiges
Vorbereitung des Kindes auf den Termin durch die Eltern („üben wollen“) Anwesenheit der Bezugsperson in der Testung (grundsätzlich nein – Ausnahmen) jedes Kind (Eltern) erhält einen ausführlichen Befund einschließlich aller Testergebnisse Wartezeit auf einen Befund max. vier Termine pro Tag möglich! Datenschutzbestimmungen, Verschwiegenheit (Wer erhält den Befund?)

20 Infos für Eltern:

21 Sonstiges und Wichtiges
Vorgehen bei Kindeswohlgefährdung – Meldung an die Kinder- und Jugendhilfe „wörtliche“ Dokumentation der Angaben der Eltern bzw. der PädagogInnen (Transparenz vs. „Informationen unter der Hand“) Wie vermitteln wir den Eltern die Empfehlung einer Integration? Warum sind unsere Befunde so „direkt“ (z.B. Empfehlung zur Erziehungsberatung)?

22 Sonstiges und Wichtiges
Leitsatz: „das Kind soll die Hilfe erhalten, die es benötigt“ Befundzeit = Freizeit Dauer für die Erstellung eines „Standardbefundes“: zwischen zwei und vier Stunden je früher Interventionen stattfinden, desto höher die Erfolgswahrscheinlichkeit („es wächst sich NICHT aus“) F1-Formular: 15 Euro Befund ≠ Gutachten für Gerichtsverfahren

23 Sonstiges und Wichtiges
Familienkompetenzzentrum: - jeder erhält „Gratis-“Termin in der Praxis (Wartezeit!) - Angebot mit rascheren Termin – „geförderte Plätze“ (99 Euro) - keine Zuweisung nötig Einladung: Begleiten Sie eines „ihrer“ Kinder zu einer klinisch-psychologischen Diagnostik zu uns.

24 Sonstiges und Wichtiges
Projekt 2019 unentgeltliche Vorträge und Schulungen in Kindergärten, Schulen und Horte Projekt 2020 Broschüren

25 Vernetzung Kindergarten - Volksschule
Entwicklungsdiagnostik und Befunderstellung Vernetzung Kindergarten - Volksschule Datenschutz – Erlaubnis durch die Eltern Verlust von Wissen Kindebene: Verlust von Zeit bis zur Installierung von Unterstützungsmaßnahmen im schulischen Setting

26 Störungsbilder ENTWICKLUNGSSTÖRUNG WAHRNEHMUNGSVERARBEITUNGSSTÖRUNG
Rückstand von mindestens 6 Monaten oder mehr = Entwicklungsstörung Rückstand von weniger als 6 Monaten = Entwicklungsschwäche, Entwicklungsverzögerung WAHRNEHMUNGSVERARBEITUNGSSTÖRUNG SCHULLEISTUNG – IQ ist ein MUSS

27 Vorzeitige Einschulung „Überspringen einer Schulstufe“
Entwicklungsdiagnostik und Befunderstellung Vorzeitige Einschulung „Überspringen einer Schulstufe“

28 Vorzeitige Einschulung
Entwicklungsdiagnostik und Befunderstellung Vorzeitige Einschulung Schulreife motorische Reife, sprachliche Reife kognitive Reife sozial-emotionale Reife tatsächliches Lebensalter Geburtstag im Verhältnis zum Stichtag Entwicklungsverlauf (v.a. im sozialen und emotionalen Bereich – Pubertät)

29 Vorzeitige Einschulung
Entwicklungsdiagnostik und Befunderstellung Vorzeitige Einschulung “Mythen“ „Hochbegabung“ verschwindet bei nicht ausreichender Förderung Kind ist im Kindergarten „unterfordert“ Kind langweilt sich im Kindergarten oder im Schulalltag Hochbegabung ist mehr als „nur“ eine Teilleistungsbegabung

30 Testdiagnostik 1. Intelligenzdiagnostik
Standardverfahren ab Schulbesuch AID-3 (6,0 – 15,11 Jahre) HAWIK-IV = WISC-IV (6,0 – 16,11) I-S-T 2000 R, IBF, WILDE (bei älteren SchülerInnen) nonverbale Verfahren (WNV, SON-R usw.) IDS, IDS-P, BUEVA-III („Screening“ bzw. Kindergartenkinder) Dauer: 60 – 90 Minuten – „dann Ende des Termins“

31 Testdiagnostik Interpretation: IQ-Bereich Beschreibung Klassifikation
≥ 130 weit überdurchschnittlich Hochbegabung überdurchschnittlich 85-114 durchschnittlich 70-84 unterdurchschnittlich (Lernbehinderung) 50-69 weit unterdurchschnittlich leichte Intelligenzminderung < 50 mittelgradige bis schwergradige Intelligenzminderung

32 Testdiagnostik Interpretation - NORMALBEGABUNG:
IQ von zwischen 85 und 115 „Wir gratulieren den Eltern!!!“

33 Testdiagnostik Interpretation - HOCHBEGABUNG: IQ von 130 und mehr
Klassische Hochbegabung vs. Teilleistungsbegabungen „Klasse überspringen???“

34 Testdiagnostik Interpretation - MINDERBEGABUNG:
IQ von 70 bis 84 … Lernschwäche IQ unter 70 … Intelligenzminderung INTELLIGENZMINDERUNG: „anderer Lehrplan???“, „SPF???“

35 ACHTUNG Testdiagnostik
Eine LERNSCHWÄCHE bzw. eine INTELLIGENZMINDERUNG schließt folgende Störungsbilder aus: Lese- und/oder Rechtschreibstörung Rechenstörung Sprachentwicklungsstörung

36 Testdiagnostik Interpretation – ADS:
ADHS ≠ ADS ohne Hyperaktivität (falsch: AD(H)S) Defizite im Arbeitsgedächtnis und der Merkfähigkeit

37 Testdiagnostik Interpretation – Dyspraxie:
Defizite in der Verarbeitungsgeschwindigkeit

38 Testdiagnostik Bei einer … Wahrnehmungsverarbeitungsstörung
Lese- und/oder Rechtschreibstörung Rechenstörung ADHS ADS Entwicklungsstörung … bedarf es über die Intelligenzdiagnostik hinaus einer Entwicklungs- und Leistungsdiagnostik.

39 Testdiagnostik 2. Entwicklungsdiagnostik
Auswahl der Testverfahren (Screenings vs. Tests) in Abhängigkeit von der Fragestellung und dem Alter des Kindes Dauer: ca. 1 Stunde → Sprache (Wortschatz, expressiver und rezeptiver Sprachentwicklungsstand, Lautbildung – Artikulation)

40 Testdiagnostik → Motorik → sozial-emotionale Entwicklung
(Grobmotorik, Feinmotorik, Visuomotorik) (Körperspannung, Körperkoordination, Gleichgewicht) → sozial-emotionale Entwicklung (Erkennen von Emotionen, Regulieren von Emotionen, Stressregulation, Verstehen von sozialen Situationen, kompetentes soziales Handeln) → Arbeitsverhalten (Leistungsfreude, Durchhaltevermögen)

41 Testdiagnostik 3. Leistungsdiagnostik
Auswahl der Testverfahren (Screenings vs. Tests) in Abhängigkeit von der Fragestellung Dauer: ca. 1 Stunde → Wahrnehmung (visuelle und akustische Wahrnehmungsverarbeitung) → Lesen (freie Leseprobe, sinnerfassendes Lesen) (state of the art: SLRT-II, ELFE, SLS 2-9, ZLT-II usw.)

42 Testdiagnostik → Schreiben (freie Schreibprobe, Schularbeitsheft usw.)
(state of the art: SLRT-II, HSP usw.) → Rechnen (Schularbeitsheft) (state of the art: HRT 1-4, Zareki, EGT usw.) → Merk- und Gedächtnisfähigkeiten → Aufmerksamkeit und Konzentration

43 Testdiagnostik 3. Verhaltensbeobachtung → Arbeitsverhalten
→ Leistungsmotivation, Leistungskooperation → Sozialverhalten, Kommunikationsverhalten → Spielverhalten → Eltern-Kind-Interaktion → Sprache, Motorik

44 Testdiagnostik 4. Persönlichkeitsdiagnostik
Auswahl der Verfahren in Abhängigkeit von der Fragestellung → Fremdbeurteilung (Eltern, PädagogInnen) → Selbstbeurteilung Stressregulation, Arbeitsverhalten, Temperament, Charakter, Symptome usw.

45 Sonstiges und Wichtiges
Ausprägungsgrad der Störung im Zusammenhang mit der Diagnose anführen leicht – mittel – schwer bei (Schulleistungs-) Defiziten immer Abklärung des Seh- und Hörvermögens bei entsprechenden Fachärzten

46 Fallbeispiel: Kevin, 10 Jahre Leistung in Deutsch: 5 Leistung in Englisch: 5 Viele Rechtschreibfehler! Viele Verwechslungsfehler! Leistungen in Mathematik: 3 IQ = 97 keine Teilleistungsdefizite Nachhilfe, übt sehr viel, „hilft nix“

47 Fallbeispiel: Lesen: Durchschnitt im sinnerfassenden Lesen und im Wortlesen, jedoch viele Verwechslungsfehler, unter- durchschnittliche Leistung bei sinnfreien Wörtern Schreiben: unterer Durchschnitt verkrampfte Stifthaltung, schlampiges Schriftbild Sprachentwicklung: unauffälliger Entwicklungsverlauf und altersentsprechender Entwicklungsstand

48 Fallbeispiel: Motorik: Defizite in den visuomotorischen Leistungen Sehr langsame Arbeitsgeschwindigkeit Aufmerksamkeit und Konzentration: Ergebnisse im Durchschnitt, jedoch große Defizite im Unterricht Diagnose: (Visuelle) Wahrnehmungsverarbeitungsstörung und Dyspraxie Empfehlung: Ergotherapie, Neurofeedbacktraining vs. Klettern, Wahrnehmungsverarbeitungstraining

49 Beispiel URSACHEN VON AUFMERKSAMKEITS- UND KONZENTRATIONSPROBLEMEN Symptom eines Störungsbildes (ADS, ADHS) Folge einer neurologischen oder physiologischen Erkrankung sekundäre Symptomatik (z.B. Intelligenzminderung – chronische kognitive Überforderung; Wahrnehmungsverarbeitungsstörung; gegenwärtige psychische Belastungssituation, Überforderung im Betreuungsalltag usw.)

50 INTERVENTIONEN Abhängig von der Diagnose und den Ursachen!
→ im Kindergartenalltag → im schulischen Kontext → außerhalb der institutionellen Betreuung (Ergotherapie, Logopädie, Nachhilfe, Lern- und Arbeitsverhaltens- training, Lese- und Rechtschreibtraining, Rechentraining, Aufmerksamkeits- und Konzentrationstraining, Hippotherapie, Neurofeedbacktraining usw.)

51 INTERVENTIONEN Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie
Wann??? Integration im Kindergarten und Hort (F1-Formular) Anmerkung: Nie mehr als 2 Therapien gleichzeitig!

52 Überblick über Handlungsmöglichkeiten
Wann empfehlen wir eine Antragstellung auf Integration? Fallbezogene Empfehlung, keine generalisierte Aussage möglich! Entwicklungsverzögerung (3-6 Monate) vs. Entwicklungsstörung(ab 6 Monate) betroffener Entwicklungsbereich (ein Bereich vs. mehrere Entwicklungsbereiche) Reicht eine therapeutische Maßnahme außerhalb der Betreuung (z.B. Ergotherapie, Logopädie) für eine Förderung aus? Diagnose, Symptombild und Schweregrad der Symptomatik „bloßes“ Erziehungsproblem – Interventionen auf der Elternebene

53 Therapieempfehlungen – Homepage (wird laufend aktualisiert)
Überblick über Handlungsmöglichkeiten Wann empfehlen wir eine Antragstellung auf Integration? Verhalten des Kindes (externalisierende Verhaltensprobleme) Eigengefährdung des Kindes Fremdgefährdung durch das Verhalten des betroffenen Kindes Aufsichtspflicht der Pädagogin – Kind kennt kein altersentsprechendes Gefahren- und Risikobewusstsein Therapieempfehlungen – Homepage (wird laufend aktualisiert)

54 Überblick über Handlungsmöglichkeiten

55 Danke für Ihre Aufmerksamkeit!
mail: mobil: (0)664 – Mag. Dr. Franziska Hartl: +43-(0) (privat) Mag. Catherine Penz-Gieorgijewski: +43-(0) (privat)