Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben

Präsentation zum Thema: "Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben"—  Präsentation transkript:

1 Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben 08.06.2017
Sinus pilonidalis Moderne Operationsverfahren Dr. med. W. Tieben

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3 Definition Akute oder chronische Entzündung der Haut bzw. des Unterhautfettgewebes, meist in der Rima ani, hervorgerufen durch eingedrungene Haare. Synonyma: Jeep Disease, Steißbeindermoid, Steißbeinfistel, Dermoidcyste, Pilonidalcyste

4 Ätiologie Genetische Disposition
Penetration von Haaren in die Subcutis (Jeep disease) Prädisposition: starke Behaarung, übermäßige Schweißsekretion, Adipositas, mechanische Belastung

5 Epidemiologie Inzidenz: (2000)26 auf 100.000 Einwohner
Altersgipfel: Lebensjahr Geschlechtsverteilung: Männer >> Frauen Bundeswehr: 240 auf Soldaten

6 Verlauf Akut: Schmerzhafte Rötung, Schwellung
Chronisch: wechselnde blutigschleimige Sekretion, schmerzfrei Asymptomatisch: sonografisch nachweisbar Spontanheilung nicht möglich Maligne Entartung selten (Plattenepithelcarcinom)

7 Diagnostik Blickdiagnose Fistelsondierung Sonographie
DD: Akne inversa, Analfistel

8 Diagnostik Pits Sonographie

9 Pilonidalabszeß

10 Therapie Eine effektive konservative Therapie wird nicht beschrieben

11 Chirurgische Therapie
Weiträumige Excision mit offener Wundbehandlung (noch) Standard Nachteile: lange offene Wundbehandlung (3-6 Monate), instabile Narbe

12 Radikale Excision

13 Therapieziele Schnelle, schmerzarme Heilung Rezidivfreiheit
Belastbare Narbe

14 Plastische Operationsverfahren
Bascom Limberg Karydakis Voraussetzung ist immer die ausbehandelte akute Entzündung, aus diesem Grunde evtl. zweizeitiges Vorgehen

15 Bascom Entfernung der Haarnester in der Mittellinie über Miniincisionen (Pit-picking) Ausräumung großer Fistelgänge über eine paramediane Incision

16 Bascom Pits Pit-Picking

17 Bascom

18 Limberg

19 Limberg

20 Limberglappen

21 Limberglappen

22 Karydakis

23 Karydakis

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26 Eigene Ergebnisse Operationen gesamt: 612 Revisionsrate (Wundheilungsstörungen/Rezidive) 8%

27 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!