Ort, Datum Name des Referenten

Präsentation zum Thema: "Ort, Datum Name des Referenten"—  Präsentation transkript:

1 Ort, Datum Name des Referenten
„Kurze Implantate“ Ort, Datum Name des Referenten 6,5 mm 1

2 Kursplan Begrüßung und Einführung Voraussetzungen und Überlegungen
Lösungen mit kurzen Implantaten Prothetische Komponenten und Überlegungen Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Fazit und Zusammenfassung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

3 Mitarbeiter von Nobel Biocare vor Ort
Name, Titel Zertifizierter Zahntechniker, zahnmedizinischer Assistent o. Ä. Informationen zu Kenntnissen im zahnmedizinischen Bereich hinzufügen Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

4 Kernaussagen Anleitungsfolie
Kurze Implantate können als angemessene Behandlungslösungen in Bereichen mit einem reduzierten Knochenvolumen/-niveau dienen Kurze Implantate können helfen, die Augmentationschirurgie zu vermeiden oder reduzieren Das Prothetikangebot ist ebenso vielseitig wie für andere Implantatsysteme mit Außensechskant-Verbindung Bei entsprechender Indikation und Anwendung der richtigen OP-Technik haben sich kurze Implantate wissenschaftlich bewährt Aus der Fachliteratur geht hervor, dass die Überlebens- und Erfolgsraten vergleichbar mit denen anderer Implantatsysteme (mit normaler Länge) sind Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

5 Kursplan Begrüßung und Einführung Voraussetzungen und Überlegungen
Lösungen mit kurzen Implantaten Prothetische Komponenten und Überlegungen Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Fazit und Zusammenfassung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

6 Reduziertes Knochenvolumen
Voraussetzungen und Überlegungen Reduziertes Knochenvolumen Die Gründe für reduziertes Knochenvolumen können vielfältig sein Knochenresorption nach Zahnverlust Entzündungserkrankungen (z. B. Parodontitis, Periimplantitis, Osteomyelitis) Trauma, Unfälle Rekonstruktive Kiefer- und Gesichtschirurgie (z. B. im Rahmen einer Krebstherapie) Allgemeine Erkrankungen, z. B. endokrine Erkrankungen, Diabetes mellitus, Mineralstoffmangel, generalisierte Osteoporose.... Prothetische Faktoren, z. B. schlecht sitzende Prothesen, Malokklusion/okklusale Überbelastung Genetische Prädisposition, Alter, Geschlecht Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

7 Knochenresorption Voraussetzungen und Überlegungen Zeit 7
Oberkiefer Unterkiefer Referenz: Lekholm U and Zarb GA. Patient selection and preparation. In tissue-integrated prosthesis: Osseointegration in clinical dentistry., ed. P.-I. Brånemark, G.A. Zarb and T. Albreksson. 1985, Chicago: Quintessence Publ Co Tallgren A. The continuing reduction of the residual alveolar ridges in complete denture wearers: A mixed-longitudinal study covering 25 years. J Prosthet Dent 1972;27:120-32 Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 7

8 Knochenvolumen Voraussetzungen und Überlegungen
Das vorhandene Knochenvolumen reicht unter Umständen nicht für eine Implantatbehandlung mit normal langen Implantaten aus. Anatomische Strukturen, wie der Sinus maxillaris oder der Nervus mandibularis, müssen berücksichtigt werden. Courtesy of Dr Andrew Dawood Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

9 Diagnose und Behandlungsplanung
Voraussetzungen und Überlegungen Diagnose und Behandlungsplanung Bereits bei der Behandlungsplanung müssen anatomische Gegebenheiten und vorhandenes Knochenvolumen berücksichtigt werden, da sie Einfluss haben auf: Behandlungsmöglichkeiten im Allgemeinen Wahl der Implantatart und -größe (Durchmesser, Länge) Wichtige Überlegungen, z. B.: Indikation Implantatbett (anterior/posterior) Anatomische Überlegungen (interdentales, vertikales/okklusales Platzangebot) Augmentation vs. kurze Implantate Anzahl der Implantate Prothetische Versorgung, Materialauswahl (z. B. Vollkeramik vs. Titan) Chirurgische Aspekte – Knochenqualität Belastungsaspekte – Protokoll für Ein- bzw. Zwei-Schritt-Chirurgie Ästhetische Überlegungen (z. B. schmales/kurzes Implantat vs. Brücke auf benachbarten Zähnen, zementiert vs. verschraubt) Funktionale Überlegungen (z. B. okklusales Design, Unterstützung der Verblendkeramik) Zustand des Weichgewebes Erwartungen des Patienten bezüglich Ästhetik, Kosten ... Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

10 Diagnose und Behandlungsplanung – Augmentationsverfahren
Voraussetzungen und Überlegungen Diagnose und Behandlungsplanung – Augmentationsverfahren Augmentationsverfahren bauen das vorhandene Knochenvolumen auf und erhöhen den chirurgischen Aufwand und den Implantationsbereich. Außerdem sind dafür Knochenersatzmaterialien notwendig, die nicht immer verfügbar sind und nicht immer vom Patienten vertragen werden. Daher ist die Augmentation nicht immer durchführbar bzw. nicht immer eine angemessene Behandlungsalternative. Knochen-augmentation als Alternative? Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

11 Diagnose und Behandlungsplanung – Implantatoptionen
Voraussetzungen und Überlegungen Diagnose und Behandlungsplanung – Implantatoptionen Chirurgische/Implantatbehandlungsoptionen in klinischen Situationen mit reduziertem Knochenvolumen, ohne Knochenaugmentation: Kurze Implantate Geneigte Implantate (z. B. All-on-4) Zygoma-Implantate Kombinationen der genannten Implantate Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

12 Diagnose und Behandlungsplanung – kurze Implantate
Voraussetzungen und Überlegungen Diagnose und Behandlungsplanung – kurze Implantate Die Verwendung kurzer Implantate kann in folgenden Situationen eine angemessene Behandlungsoption darstellen: Bei begrenzter Knochenhöhe (z. B. resorbierter posteriorer Ober- und Unterkiefer) Bei anatomischen Strukturen (wie dem Sinus maxillaris oder Nervus mandibularis), die eine Insertion normal langer Implantate verhindern Bei fehlender Indikation für oder Undurchführbarkeit von Knochenaugmentationsverfahren zur Erhöhung von Knochenvolumen und -höhe (z. B. aus Gründen der Materialwahl und -verfügbarkeit, Verträglichkeit, allgemeine medizinische Gründe, operativer Aufwand, klinische Situation usw.) Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

13 Diagnose und Behandlungsplanung – kurze Implantate
Voraussetzungen und Überlegungen Diagnose und Behandlungsplanung – kurze Implantate Beispiel für einen klinischen Fall: Digitale Behandlungsplanung bei einem Fall mit kurzen Implantaten im zahnlosen Oberkiefer Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Rechter Eckzahn Rechter Schneidezahn Linker Schneidezahn Linker Eckzahn Bilder und Röntgenaufnahmen freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Yvan Fortin, Montreal, Kanada. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

14 Kursplan Begrüßung und Einführung Voraussetzungen und Überlegungen
Lösungen mit kurzen Implantaten Prothetische Komponenten und Überlegungen Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Fazit und Zusammenfassung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

15 Typische Indikationen
Lösungen mit kurzen Implantaten Typische Indikationen Resorbierter posteriorer Oberkiefer Schutz des Sinus maxillaris Brånemark System Mk III „Shorty“ NobelSpeedy „Shorty“ Resorbierter posteriorer Unterkiefer Schutz des Nervus mandibularis Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

16 Kurze Implantate von Nobel Biocare
Lösungen mit kurzen Implantaten Kurze Implantate von Nobel Biocare Klinische Erfahrung mit dem Brånemark System Mk III seit 1981 (Brånemark-Vorgängerimplantate seit den 1960er Jahren) Brånemark System Mk III „Shorty“ Brånemark System Mk III TiUnite „Shorty“ Brånemark System Mark IV TiUnite „Shorty“ NobelSpeedy „Shorty“ Länge 6,5 mm (Abstand Spitze – Plattform) TiUnite Oberfläche Besteht aus kalt bearbeitetem CP4-Reintitan mit hoher Festigkeit, Grad 4 7,2 mm/ 6,5 mm Brånemark System Mk III „Shorty“ Brånemark System Mk III TiUnite „Shorty“ Brånemark System Mk IV TiUnite „Shorty“ NobelSpeedy„Shorty“ Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

17 Kurze Implantate von Nobel Biocare
Lösungen mit kurzen Implantaten Kurze Implantate von Nobel Biocare Abstand Spitze – Plattform = 6,5 mm Brånemark System Mk III „Shorty“ 7,2 mm Brånemark System Mk III TiUnite „Shorty“ Brånemark System Mk IV TiUnite „Shorty“ NobelSpeedy „Shorty“ 6,5 mm 5,5 mm Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

18 Brånemark System® Mk III „Shorty“
Lösungen mit kurzen Implantaten Brånemark System® Mk III „Shorty“ Durchmesser 3,75 mm, 4,0 mm und 5,0 mm Paralleles Bohrprotokoll Furchen Außensechskant-Verbindung Indikation für Frontzahn- und Seitenzahn-, Einzelzahn- und mehrgliedrige Versorgungen Brånemark System Mk III „Shorty“ RP 3,75 mm RP 4,0 mm WP 5,0 mm Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten.

19 Brånemark System® Mk III TiUnite „Shorty“
Lösungen mit kurzen Implantaten Brånemark System® Mk III TiUnite „Shorty“ Maschinierte 0,8 mm-Implantatschulter (0,2 mm für WP) Durchmesser 3,75 mm, 4,0 mm und 5,0 mm Paralleles Bohrprotokoll Außensechskant-Verbindung Indikation für Frontzahn- und Seitenzahn-, Einzelzahn- und mehrgliedrige Versorgungen Brånemark System Mk III TiUnite „Shorty“ RP 3,75 mm RP 4,0 mm WP 5,0 mm Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten.

20 Brånemark System® Mk IV TiUnite „Shorty“
Lösungen mit kurzen Implantaten Brånemark System® Mk IV TiUnite „Shorty“ Maschinierte 0,4 mm-Implantatschulter (0,2 mm für WP) Durchmesser 4,0 mm und 5,0 mm Paralleles Bohrprotokoll Außensechskant-Verbindung Indikation für Frontzahn- und Seitenzahn-, Einzelzahn- und mehrgliedrige Versorgungen Brånemark System Mk IV TiUnite „Shorty“ RP 4,0 mm WP 5,0 mm Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten.

21 NobelSpeedyTM „Shorty“
Lösungen mit kurzen Implantaten NobelSpeedyTM „Shorty“ Erfolgsbilanz von NobelSpeedy seit 2005 Erhältlich in den Durchmessern 4,0 mm, 5,0 mm, 6,0 mm Paralleles Bohrprotokoll Furchen Außensechskant-Verbindung Spitzes Ende zur Unterpräparation der Osteotomie Größere Primärstabilität Erweiterung des Kieferkamms Bikortikale Einsetzbarkeit – erhöhte Stabilität Indikation für Frontzahn- und Seitenzahn-, Einzelzahn- und mehrgliedrige Versorgungen NobelSpeedy „Shorty“ RP 4,0 mm WP 5,0 mm WP 6,0 mm Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten.

22 Material und Oberfläche – kalt bearbeitetes Titan
Lösungen mit kurzen Implantaten Material und Oberfläche – kalt bearbeitetes Titan TITAN Inert & hohe Korrosions-beständig-keit Biokom-patibles Material Geringe relative Dichte Hohe spezifische Festigkeit Nicht magne-tisch Besteht aus kalt bearbeitetem CP4-Reintitan hoher Festigkeit (MTA 010), das auch für die anderen Implantate von Nobel Biocare verwendet wird. Nicht legiert – biokompatibel „Kalt bearbeitet“ Die Beschreibung „kalt verarbeitet“ bezeichnet die Verformung eines Metalls bei einer bestimmten Temperatur und Zugrate, die eine Kaltverfestigung bewirkt. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. 22

23 Material und Oberfläche – TiUnite®
Lösungen mit kurzen Implantaten Material und Oberfläche – TiUnite® TiUnite® Oberfläche Für eine schnellere Osseointegration Courtesy of Dr. Schüpbach, Switzerland TiUnite regt durch seine osteokonduktiven Eigenschaften das Knochenwachstum auf und entlang der Implantatoberfläche an. Die osteokonduktiven Eigenschaften führen schon in der frühen Einheilungsphase zu einem verstärkten Kontakt zwischen Knochen und Implantat und tragen somit zu einer schnelleren Integration des Implantats in den umgebenden Knochen bei (Zechner et al., 2003, Ivanoff et al., 2003). Die meisten Implantate von Nobel Biocare sind mit TiUnite ausgestattet, auch die Implantate mit maschinierter Schulter. Courtesy of Dr. Schüpbach, Switzerland TiUnite ist eine mäßig raue Oberfläche mit Mikroporen von 0,5 bis 3,0 µm. Maschinierte Oberfläche TiUnite® Oberfläche Knochenheilung drei Wochen nach dem Einsetzen eines TiUnite® Implantats. Osseokonduktion: Bedeutet Knochenwachstum auf einer Oberfläche. Eine osteokonduktive Oberfläche ermöglicht das Knochenwachstum auf Oberflächen oder in Poren, Kanäle oder Röhren hinein, die auf diesem mikroskopischen Bild zu erkennen sind. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 23

24 Bitte die Hinweise an den Referenten beachten
Lösungen mit kurzen Implantaten Bitte die Hinweise an den Referenten beachten Material und Oberfläche – klinische Vorteile von TiUnite® Animierte Folie Schnelles Knochenwachstum Aufrechterhaltende hohe Primärstabilität Erweiterte Behandlungsmöglichkeiten Hohe Gesamtüberlebensrate und stabile marginale Knochenniveaus Courtesy of Dr. Schüpbach. Switzerland Glauser R, Portmann M et al. Stability measurements of immediately loaded machined and oxidized implants in the posterior maxilla. A comparative clinical study using resonance frequency analysis. Appl Osseointegration Res 2001; 2: Quelle: Rieben AS et al. AO Poster 2010, Literature search on incl. 49 Nobel Biocare publications. N = 1,987 patients and 5,356 implants Courtesy of Dr. Glauser, Switzerland Schnelles Knochenwachstum Beschleunigt das Knochenwachstum TiUnite beschleunigt die Wundheilung und verkürzt die Einheildauer. TiUnite regt das Knochenwachstum auf und entlang der Implantatoberfläche mit einer Rate von 10 - 50 µm pro Tag an. Dies führt schon in der frühen Einheilungsphase zu einem verstärkten Kontakt zwischen Knochen und Implantat und trägt somit zu einer schnelleren Integration des Implantats in den umgebenden Knochen bei. Aufrechterhaltende hohe Primärstabilität TiUnite erhält eine hohe Implantatstabilität unmittelbar nach der Insertion bei gleichzeitig besserer Osseointegration und Verankerung im umgebenden Knochen aufrecht. Die mechanische Stabilität des Implantats bleibt während der kritischen Einheilungsphase durchgehend auf einem höheren Niveau: So wird der riskante Zeitraum nach der Implantatinsertion verkürzt. Dies ist vor allem in Bereichen mit weichem Knochen und/oder hohen okklusalen Lasten sowie für Sofortbelastung von Bedeutung. Erweiterte Behandlungsmöglichkeiten Mit über 11 Millionen verkaufter Implantate ist TiUnite die Oberfläche der Wahl für Standard- und anspruchsvolle Situationen. TiUnite kann für alle Indikationen, Knochentypen und Behandlungsprotokolle verwendet werden: spätere, frühzeitige und Sofortbelastung. Die hohe Überlebensrate bei Anwendung des Protokolls zur Sofortbelastung von Nobel Biocare wurde in mehr als 100 unabhängigen klinischen Veröffentlichungen belegt, die sich auf die Erkenntnisse aus der Behandlung von mehr als Patienten und dem Einsatz von mehr als TiUnite Implantaten und maschinierten Implantaten stützen. Eine umfassende Analyse der Fachliteratur mit vordefinierten Einschluss- und Ausschlusskriterien zeigte, dass das Protokoll zur Sofortbelastung bei TiUnite® Implantaten besser als bei Implantaten der Mitbewerber dokumentiert ist. Hohe Gesamtüberlebensraten und stabile marginale Knochenniveaus TiUnite® Implantate zeigen sowohl kurzfristig als auch langfristig sehr hohe Überlebensraten und stellen somit eine sichere und geeignete Behandlungsmöglichkeit dar. Zwei Brånemark Mk IV Implantate mit TiUnite® Oberfläche wurden im März 2000 an Position 45 und 46 eingesetzt. Die Röntgenaufnahme aus dem Jahr 2011 zeigt beide Implantate mit verschraubten, miteinander verbundenen Metallkeramikkronen und exzellentem marginalem Knochenniveau. Vorteile von TiUnite. Knochenbildung schon in der frühesten Einheilungsphase Höhere mechanische Stabilität während der Einheilungsphase, keine Abnahme der Stabilität während der Einheilungsphase. Geringere anfängliche Abnahme der Implantatstabilität, daher geringeres Risiko eines frühen Implantatversagens Das Abwehrsystem des Weichgewebes verhält sich ähnlich dem Weichgewebe um einen natürlichen Zahn Die Implantatstabilität wird langfristig aufrechterhalten Die klinische Wirksamkeit ist erhöht, besonders bei ungünstigen Knochenverhältnissen Gesamtüberlebensrate nach 9 Jahren: 99 % Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 24

25 Material und Oberfläche – Kernaussagen von TiUnite®
Lösungen mit kurzen Implantaten Animierte Folie Material und Oberfläche – Kernaussagen von TiUnite® 1. Die am häufigsten verwendete und klinisch untersuchte Implantatoberfläche Keine andere Implantatoberfläche auf dem Markt wurde so kritisch beurteilt und weiterverfolgt wie TiUnite 2. Von der Natur abgeschaut TiUnite, die Implantatoberfläche, die mit der Biologie harmoniert 3. Bewährte langfristige Funktion und Ästhetik TiUnite, die Implantatoberfläche mit zuverlässiger kurz- und langfristiger Leistung. 4. Bei den meisten anspruchsvollen Bedingungen geeignet TiUnite, die bevorzugte Implantatoberfläche für schwierige Indikationen und Standardfälle. 5. Auf höchste Leistungsstandards getestet TiUnite, die Implantatoberfläche mit bewährter Leistung. 1. über 11 Mio. verkaufte TiUnite® Implantate 3. Die Oberfläche unterstützt langfristig stabile marginale Knochenniveaus nach der ersten Knochenremodellierungsphase. 4. Einschließlich ungünstige Knochenverhältnisse und Sofortbelastung 5. Röntgenaufnahmen der Implantatinsertion zeigen den gesamten Verlauf der Knochenremodellierung im Vergleich zum Verlauf des Einsetzens einer Versorgung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 25

26 Klinische Fälle – Behandlungsplanung, Chirurgie
Lösungen mit kurzen Implantaten Anleitungsfolie Klinische Fälle – Behandlungsplanung, Chirurgie Klinische Fälle, die vom Kursreferenten/Leiter des Study Clubs hinzugefügt wurden Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

27 Kursplan Begrüßung und Einführung Voraussetzungen und Überlegungen
Lösungen mit kurzen Implantaten Prothetische Komponenten und Überlegungen Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Fazit und Zusammenfassung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

28 Optionen bei den Prothetikkomponenten
Prothetische Komponenten und Überlegungen Anleitungsfolie Optionen bei den Prothetikkomponenten Für kurze Implantate steht das normale Prothetiksortiment für Einzelzahnversorgungen, mehrgliedrige Versorgungen sowie für die Versorgung zahnloser Kiefer zur Verfügung. Einzelzahn-/mehrgliedrige Versorgungen: Kronen, Brücken Versorgung zahnloser Kiefer: Herausnehmbare Lösungen: Prothesen auf Kugelkopf- oder Locator Abutments Festsitzend-herausnehmbare Versorgungen: Prothesen auf Steg Festsitzende Brücken Bei der Wiederherstellung einer korrekten vertikalen Okklusion beeinflusst das resorbierte Knochenvolumen die Entscheidung im Hinblick auf die bestmögliche prothetische Versorgung. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

29 Außensechskant-Verbindung
Prothetische Komponenten und Überlegungen Außensechskant-Verbindung Aufgrund der Kürze des Implantats ist eine kompakte Außensechskant-Verbindung angemessen. Mehr prothetische Möglichkeiten durch freie Wahl aus 6 bis 12 Positionen, je nach Abutment Geringer Abstand zwischen Kronenrand und erstem Gewinde des Implantats – vorteilhaft bei marginalem dünnen Weichgewebe Abformung und provisorische Versorgung mit den bekannten Komponenten (Kappen/Abutments) und Techniken Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten.

30 Prothetische Komponenten und Überlegungen
Außensechskant-Verbindung – Produktpalette an prothetischen Versorgungen * Individuelle Versorgungen * Individuelle Abutments Vorgefertigte Abutments *** Gingivaformer und Komponenten für die provisorische Versorgung ** * Große Materialauswahl, nähere Informationen bitte der Gebrauchsanweisung entnehmen. ** Provisorische Abutments aus Kunststoff sind für den maximal 3-monatigen intraoralen Einsatz indiziert. *** Locator® ist eine eingetragene Marke von Zest Anchors Inc. Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ 30

31 Prothetische Komponenten und Überlegungen
Außensechskant-Verbindung – Produktpalette an prothetischen Versorgungen Einzelzahnversorgung Mehrgliedrige Versorgung Deckprothese: Festsitzend-herausnehmbar/herausnehmbar Verschraubt Zementiert Verschraubt Zementiert Steggetragen Auf Abutment NobelProcera Abutment Zirconia* NobelProcera Abutment Titan GoldAdapt nicht rotationsgesichert Locator** NobelProcera Zirconia* + Titan Abutment und NobelProcera Zirconia* + Titan Abutment für direkte Verblendung (einteilige Lösung) Multi-unit Abutment (gerade oder abgewinkelt 17°/30°) NobelProcera Abutment Titan Procera Esthetic Abutment* Kugelkopf-Abutment NobelProcera Implantatsteg (Titan) GoldAdapt nicht rotations-gesichert Esthetic Abutment (gerade oder abgewinkelt) Procera Esthetic Abutment* Goldabutment für Steg GoldAdapt rotations-gesichert Esthetic Abutment (gerade oder abgewinkelt) Snappy Abutment NobelProcera Implantatbrücke Zirconia + Titan GoldAdapt rotations-gesichert Multi-unit Abutment (gerade, 17° oder 30° abgewinkelt, Goldkappe für Steg) Snappy Abutment NobelProcera Implantatsteg (Titan) * Nicht für konische Verbindungen indiziert: Zirkondioxid ist nur zur Verwendung für Frontzähne indiziert. GoldAdapt rotationsgesichert ** Locator® ist eine eingetragene Marke von Zest Anchors Inc. Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

32 Drehmoment-Übersicht für Prothetikkomponenten
Prothetische Komponenten und Überlegungen Drehmoment-Übersicht für Prothetikkomponenten Provisorisches Abutment aus Kunststoff Provisorische Kunststoffkappe Gingivaformer Heilkappe Prothetikschrauben für die endgültige Versorgung Provisorische Titankappe Kugelkopf-Abutment 17° Multi-unit Abutment 30° Multi-unit Abutment Abutments für NobelActive 3.0 Alle anderen Abutments für Implantatsysteme von Nobel Biocare von Hand Achtung: Für andere gängige Implantatsysteme gelten unter Umständen unterschiedliche Drehmomentwerte. Stets die zugehörige Gebrauchsanweisung beachten. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“ Haftungsausschluss: Einige Produkte sind unter Umständen nicht in allen Märkten für den Verkauf zugelassen. Bitte wenden Sie sich an Ihre Nobel Biocare Niederlassung, um aktuelle Informationen zur Produktpalette und Verfügbarkeit zu erhalten. 32

33 Klinische Fälle – Prothetische Lösungen
Prothetische Komponenten und Überlegungen Anleitungsfolie Klinische Fälle – Prothetische Lösungen Klinische Fälle, die vom Kursreferenten/Leiter des Study Clubs/Teilnehmer hinzugefügt wurden Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

34 Klinische Fälle – Prothetische Lösungen
Prothetische Komponenten und Überlegungen Anleitungsfolie Klinische Fälle – Prothetische Lösungen Beispiel für einen klinischen Fall: Nachuntersuchung nach 14 Jahren bei kurzem Implantat in Ober- und Unterkiefer (1995/ 2009) Oberkiefer mit festsitzender Brücke Unterkiefer mit festsitzend-herausnehmbarer Lösung, Prothese auf Steg Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Bilder und Röntgenaufnahmen freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Dr. Yvan Fortin, Montreal, Kanada. Courtesy of Dr Yvan Fortin, Canada Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

35 Kursplan Begrüßung und Einführung Voraussetzungen und Überlegungen
Lösungen mit kurzen Implantaten Prothetische Komponenten und Überlegungen Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Fazit und Zusammenfassung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

36 Zusammenfassung Übersicht wissenschaftliche Dokumentation
Chirurgische und restaurative Verfahren im Seitenzahnbereich von Unter- und Oberkiefer stellen eine komplexe Aufgabe dar. Die Seitenzahnbereiche weisen gewöhnlich eine weniger günstige Knochenqualität und ein geringeres Knochenvolumen auf, sind jedoch gleichzeitig höheren Belastungen ausgesetzt als die Frontzahnbereiche des Mundes1,2. Anatomische Strukturen, wie der Nervus alveolaris inferior und der Sinus maxillaris können die Möglichkeit weiter einschränken, Implantate im Seitenzahnbereich einzusetzen. Deshalb lassen sich am besten kurze Implantate (d. h. ≤ 10 mm) verwenden. Doch dadurch entsteht ein Dilemma, da kurze Implantate seit jeher mit höheren Misserfolgsquoten in Verbindung gebracht wurden als längere Implantate1-22. Es wurde jedoch keine direkte Korrelation zwischen Implantatlänge und -stabilität23, - verankerung24 oder Knochenbelastung25 nachgewiesen. Stattdessen ist wahrscheinlich eine mangelhafte Knochenqualität der wichtigste Faktor bei Misserfolgen mit kurzen Implantaten26-28. Durch die Weiterentwicklung von Implantatdesign, Oberflächenstruktur und chirurgischen Verfahren hat sich erwiesen, dass kurze Implantate ein praktikables Konzept mit Überlebensraten darstellen, die mit denen längerer Implantate vergleichbar sind Selbstschneidende Implantate mit kleinem oder großem Durchmesser37,38 und breiteren Gewinden37 haben sich bei Fällen mit begrenzter Knochenhöhe als vorteilhaft erwiesen. Darüber hinaus weisen kurze Implantate mit TiUnite Oberfläche hohe Überlebensraten zwischen 94,6 und 100 % sowie eine ausgezeichnete Leistung auf34,36. In aktuellen klinischen Studien hat sich auch gezeigt, dass kurze Implantate an Stellen mit begrenzter Knochenhöhe praktikable Langzeitlösungen bei einer Nachsorgezeit von bis zu 20 Jahren darstellen können29,35,39. Es existieren mehrere Rezensionen, in denen der Einfluss der Implantatlänge diskutiert wird40-43. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

37 Referenzen Anleitungsfolie Übersicht wissenschaftliche Dokumentation
1 van Steenberghe D, Lekholm U, Bolender C, Folmer T, Henry P, Herrmann I, Higuchi K, Laney W, Linden U, Astrand P. Applicability of osseointegrated oral implants in the rehabilitation of partial edentulism: a prospective multicenter study on 558 fixtures. Int J Oral Maxillofac Implants 1990;5: 2 Jemt T, Lekholm U. Oral implant treatment in posterior partially edentulous jaws: a 5-year follow-up report. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8: 3 Bahat O. Brånemark System implants in the posterior maxilla: clinical study of 660 implants followed for 5 to 12 years. Int J Oral Maxillofac Implants 2000;15: 4 Jemt T, Book K, Linden B, Urde G. Failures and complications in 92 consecutively inserted overdentures supported by Brånemark implants in severely resorbed edentulous maxillae: a study from prosthetic treatment to first annual check-up. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7:162-7. 5 Jemt T, Lekholm U. Implant treatment in edentulous maxillae: a 5-year follow-up report on patients with different degrees of jaw resorption. Int J Oral Maxillofac Implants 1995;10: 6 Herrmann I, Lekholm U, Holm S, Kultje C. Evaluation of patient and implant characteristics as potential prognostic factors for oral implant failures. Int J Oral Maxillofac Implants 2005;20: 7 Winkler S, Morris HF, Ochi S. Implant survival to 36 months as related to length and diameter. Ann Periodontol 2000;5:22-31. 8 Jemt T. Failures and complications in 391 consecutively inserted fixed prostheses supported by Brånemark implants in edentulous jaws: a study of treatment from the time of prosthesis placement to the first annual checkup. Int J Oral Maxillofac Implants 1991;6:270-6. 9 Lekholm U, Gunne J, Henry P, Higuchi K, Linden U, Bergstrom C, van Steenberghe D. Survival of the Branemark implant in partially edentulous jaws: a 10-year prospective multicenter study. Int J Oral Maxillofac Implants1999;14: 10 Naert I, Koutsikakis G, Duyck J, Quirynen M, Jacobs R, van Steenberghe D. Biologic outcome of implant supported restorations in the treatment of partial edentulism. part I: a longitudinal clinical evaluation. Clin Oral Implants Res 2002;13:381-9. 11 Bahat O. Treatment planning and placement of implants in the posterior maxillae: report of 732 consecutive Nobelpharma implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8: 12 Friberg B, Jemt T, Lekholm U. Early failures in 4,641 consecutively placed Brånemark dental implants: a study from stage 1 surgery to the connection of completed prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants 1991;6:142-6. 13 Wyatt CC, Zarb GA. Treatment outcomes of patients with implant- supported fixed partial prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants 1998;13: Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

38 Referenzen Anleitungsfolie Übersicht wissenschaftliche Dokumentation
14 Pylant T, Triplett RG, Key MC, Brunsvold MA. A retrospective evaluation of endosseous titanium implants in the partially edentulous patient. Int J Oral Maxillofac Implants 1992;7: 15 Quirynen M, Naert I, van Steenberghe D. Fixture design and overload influence marginal bone loss and fixture success in the Brånemark System. Clin Oral Implants Res 1992;3: 16 Henry PJ, Tolman DE, Bolender C. The applicability of osseointegrated implants in the treatment of partially edentulous patients: three-year results of a prospective multicenter study. Quintessence Int 1993;24:123-9. 17 Bain CA, Moy PK. The association between the failure of dental implants and cigarette smoking. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8: 18 Grunder U, Polizzi G, Goene R, Hatano N, Henry P, Jackson WJ, Kawamura K, Kohler S, Renouard F, Rosenberg R, Triplett G, Werbitt M, Lithner B. A 3-year prospective multicenter follow-up report on the immediate and delayed-immediate placement of implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1999;14:210-6. 19 Snauwaert K, Duyck J, van Steenberghe D, Quirynen M, Naert I. Time dependent failure rate and marginal bone loss of implant supported prostheses: a 15-year follow-up study. Clin Oral Investig 2000;4:13-20. 20 Higuchi KW, Folmer T, Kultje C. Implant survival rates in partially edentulous patients: a 3-year prospective multicenter study. J Oral Maxillofac Surg 1995;53:264-8. 21 Lekholm U, Herrmann I, Folmer T, Henry P, Laney W. Osseointegrated Implants in the Treatment of Partially Edentolous Jaws: A Prospective 5-Year Multicenter Study. Int J Oral Maxillofac Implants 1994;9: 22 Stellingsma C, Meijer HJ, Raghoebar GM. Use of short endosseous implants and an overdenture in the extremely resorbed mandible: a five-year retrospective study. J Oral Maxillofac Surg 2000;58:382-7; discussion 23 Balleri P, Cozzolino A, Ghelli L, Momicchioli G, Varriale A. Stability measurements of osseointegrated implants using Osstell in partially edentulous jaws after 1 year of loading: a pilot study. Clin Implant Dent Relat Res 2002;4: 24 Bernard JP, Szmukler-Moncler S, Pessotto S, Vazquez L, Belser UC. The anchorage of Branemark and ITI implants of different lengths. I. An experimental study in the canine mandible. Clin Oral Implants Res 2003;14: 25 Pierrisnard L, Renouard F, Renault P, Barquins M. Influence of implant length and bicortical anchorage on implant stress distribution. Clin Implant Dent Relat Res 2003;5: 26 Tawil G, Younan R. Clinical evaluation of short, machined-surface implants followed for 12 to 92 months. Int J Oral Maxillofac Implants 2003;18: 27 Friberg B, Grondahl K, Lekholm U, Branemark PI. Long-term follow-up of severely atrophic edentulous mandibles reconstructed with short Branemark implants. Clin Implant Dent Relat Res 2000;2:184-9. Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

39 Referenzen Anleitungsfolie Übersicht wissenschaftliche Dokumentation
28 das Neves FD, Fones D, Bernardes SR, do Prado CJ, Neto AJ. Short implants--an analysis of longitudinal studies. Int J Oral Maxillofac Implants 2006;21:86-93. 29 Tawil G, Aboujaoude N, Younan R. Influence of prosthetic parameters on the survival and complication rates of short implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2006;21: 30 Griffin TJ, Cheung WS. The use of short, wide implants in posterior areas with reduced bone height: a retrospective investigation. J Prosthet Dent 2004;92: 31 Maló P, Nobre M, Rangert B. Short Implants Placed One-stage in the Maxillae and Mandibles: A Retrospective Clinical Study with 1 to 9 Years of Follow-Up. Clin Implant Dent Relat Res 2007;9:15-21. 32 Lemmerman KJ, Lemmerman NE. Osseointegrated dental implants in private practice: a long-term case series study. J Periodontol 2005;76:310-9. 33 Gunne J, Astrand P, Lindh T, Borg K, Olsson M. Tooth-implant and implant supported fixed partial dentures: a 10-year report. Int J Prosthodont 1999;12: 34 Renouard F, Nisand D. Short implants in the severely resorbed maxilla: a 2-year retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2005;7 Suppl 1:S 35 Ekelund JA, Lindquist LW, Carlsson GE, Jemt T. Implant treatment in the edentulous mandible: a prospective study on Brånemark system implants over more than 20 years. Int J Prosthodont 2003;16:602-8. 36 Glauser R, Lundgren AK, Gottlow J, Sennerby L, Portmann M, Ruhstaller P, Hammerle CH. Immediate occlusal loading of Brånemark TiUnite implants placed predominantly in soft bone: 1-year results of a prospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2003;5 Suppl 1:47-56. 37 Langer B, Langer L, Herrmann I, Jorneus L. The wide fixture: a solution for special bone situations and a rescue for the compromised implant. Part 1. Int J Oral Maxillofac Implants 1993;8:400-8. 38 Bahat O, Handelsman M. Use of wide implants and double implants in the posterior jaw: a clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants 1996;11: 39 Lekholm U, Grondahl K, Jemt T. Outcome of oral implant treatment in partially edentulous jaws followed 20 years in clinical function. Clin Implant Dent Relat Res 2006;8: 40 Renouard F, Nisand D. Impact of implant length and diameter on survival rates. Clin Oral Implants Res, 2006;17 Suppl 2:35-51. 41 Hagi D, Deporter DA, Pilliar RM, Arenovich T. A targeted review of study outcomes with short (< or = 7 mm) endosseous dental implants placed in partially edentulous patients. J Periodontol 2004;75: 42 Misch CE. Short dental implants: a literature review and rationale for use. Dent Today 2005;24:64-6, 68. 43 Lum LB. A biomechanical rationale for the use of short implants. J Oral Implantol 1991;17: Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

40 Kursplan Begrüßung und Einführung Voraussetzungen und Überlegungen
Lösungen mit kurzen Implantaten Prothetische Komponenten und Überlegungen Übersicht wissenschaftliche Dokumentation Fazit und Zusammenfassung Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

41 Klinische Fälle, Diskussion
Fazit und Zusammenfassung Anleitungsfolie Klinische Fälle, Diskussion Klinische Fälle, die vom Kursreferenten/Leiter des Study Clubs hinzugefügt wurden Klinische Fälle der Teilnehmer besprechen Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

42 Kernaussagen Anleitungsfolie Fazit und Zusammenfassung
Kurze Implantate können als angemessene Behandlungslösungen in Bereichen mit einem reduzierten Knochenvolumen/-niveau dienen Kurze Implantate können helfen, die Augmentationschirurgie zu vermeiden oder reduzieren Das Prothetikangebot ist ebenso vielseitig wie für andere Implantatsysteme mit Außensechskant-Verbindung Bei entsprechender Indikation und Anwendung der richtigen OP-Technik haben sich kurze Implantate wissenschaftlich bewährt Aus der Fachliteratur geht hervor, dass die Überlebens- und Erfolgsraten vergleichbar mit denen anderer Implantatsysteme (mit normaler Länge) sind Präsentation des Study Club „kurze Implantate“

43 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
„Kurze Implantate“ Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 6,5 mm