Radioonkologie beim alten Menschen Geronto-Radioonkologie 5. Wr

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1 Radioonkologie beim alten Menschen Geronto-Radioonkologie 5. Wr
Radioonkologie beim alten Menschen Geronto-Radioonkologie 5.Wr.Internat.Geriatriekongress A.U.SCHRATTER-SEHN

2 Tumorgruppen Gynaecologic 7% Genitourinary 12% Head & Neck 13%
Gastro-intestinal 7% Lung 11% Lymphoma 6% CNS 3% Other 1% Breast 30%

3 Häufigkeitsverteilung Patientenalter 12/96 bis 01/02 n = 5.576

4 Tumorverteilung von Patienten älter als 80 Jahre

5 Geronto-Radioonkologie
Rationale Behandlung Autonomie Lebensqualität

6 Geronto-Radioonkologie Indikationen
Kurative Strahlentheapie nach Operation als Definitivbehandlung als Behandlung zu anderen Therapieoptionen Palliative Strahlentherapie vitale Indikationen lokale Schmerzminderung Funktionserhaltung

7 Geronto-Radioonkologie
Bestrahlung WIE? individuelle Therapieanpassung (TU-Staging, biologisch-psych. Alter) möglichst kurz (akzelerierte RT-Regime) möglichst schonend „State of the Art“ (moderne Geräte und Planung) ind.Bestrahlungspausen (rechtzeitige support.Maßnahmen)

8 Qualitätskontrolle - Datensicherheit

9 Qualitätskontrolle Simulation CT-Option 3-D Planung Portal Imaging
Portal Video Datensicherheit physikal. Kontrolle

10 LINEARBESCHLEUNIGER

11 Alternsprozess Biologisches Alter: Psycholog. Alter:
Zellebene - Organebene - Organismusebene Zentralnervöse Regulation Psycholog. Alter: Verhalten und Erleben Wahrnehmung, Denken, Gedächtnisleistung Motivation und Befindlichkeit Sozialpsycholog. Alter: Soziale und gesellschaftliche Bedingungen Altern ist kein einheitlicher, linearer und gleichmäßig verlaufender Prozess.

12 Geronto-Radioonkologie
Biologisches Alter: - Individuell angepasste Bestrahlungskonzepte - Kleinvolumige Bestrahlungen,Immobilisation? - Individuelle Bestrahlungspausen - Frühzeitiges Erkennen und Behandeln von Strahlen- nebenwirkungen (schleichender Beginn, schwerer Verlauf) - Operation statt adjuvante Bestrahlung - Keine RT-CHT - Kein konkomitanter Boost - KRT statt ausgedehnten Operationen (Lunge, GI)

13 Geronto-Radioonkologie

14 Geronto-Radioonkologie

15 Geronto-Radioonkologie
Behandlungsregime Kurrativ: 50-60 Gy in ca. 30 Fraktionen 10-15 x 3 Gy Palliativ: 1x8 Gy, 2 x 5 Gy, 5 x 3 Gy, 10 x 3 Gy

16 Geronto-Radioonkologie
Psychologisches Alter: Aufmerksamkeit Gedächtnis, Gedächtnisspanne, Merkfähigkeit u. Problemlösung vermindert - Einfache Strukturierung von Aufklärungs-, Behandlungs- und Pflegekonzepten - Unterdrückung irrelevanter Informationen - Kurze einfache Sätze - Häufige Wiederholungen - Optisch akustische Inputs - Bezugsperson

17 Geronto-Radioonkologie
Sozialpsychologisches Alter: - Intensive Einbindung der Angehörigen bzw. des Heimpflegepersonals - Ambulante Behandlung von zu Hause - Rechtzeitige Hosptialisierung

18 Geronto-Radioonkologie
zu bedenken: Physische Aspekte: Lagerungs- und Immobilisierungsszeit Leistungspsychologische Aspekte: Verlangsamte Gedächtnisspanne, verstärkter visueller und auditiver Input notwendig Verringerte Behaltensleistung, vermehrtes Nachfragen, vermehrte Angehörigenarbeit

19 Geronto-Radioonkologie Conclusio
Regelhafte Zusammenhänge müssen interdisziplinär erarbeitet werden, um die derzeit weltweit individuelle, ange- passte Strahlentherapie beim Patien- ten in einheitlichen Behandlungskon- zepten stratifizieren zu können.

20 THE HUMAN FACTOR ...