global – gerecht - gesund Determinanten von Gesundheit + Healthy Public Policy Prof. Dr. Raimund Geene MPH Hochschule Magdeburg-Stendal

Inhalt Soziale Ungleichheit und Krankheitsbekämpfung Belastungen + Bewältigungen Determinanten Wie sieht die Praxis aus?

Gesundheitliche Ungleichheit: Lebenserwartung nach Einkommensvierteln Daten: sozio-ökonomisches Panel (1984-97) Aktuelle Darstellung: Soziale Ungleichheit und Gesundheit (Mielck 2005)

Sozialhygienische, nicht medizinische Fortschritte Thomas McKeown 1972, The Role of Medicine 4

Sozialhygienische, nicht medizinische Fortschritte Thomas McKeown 1972, The Role of Medicine 5

Keine medizinischen Fortschritte Keuchhusten: Todesraten von Kindern bis 15 in England und Wales Thomas McKeown 1972, The Role of Medicine 6

Trends in Life Expectancy From Human Development Report, UNDP 2007/2008 Table 10 page 264 Human Development Report 2007/2008

Gesundheitswerte und Gesundheitsdeterminanten 8

Gesundheitswerte und Gesundheitsdeterminanten Was dann?? Louis Pasteur 1890: "Die Mikrobe ist nichts, das Milieu ist alles." 9

Gesundheit herstellen die großen Erfolge der Sozialhygiene Kanalisierung – Modell London 1860 Licht, Luft, Sonne … Arbeitsschutz und Arbeiterrechte …  Eindämmung der Infektionserkrankungen

Mythos „Western Medicine“ Von der Medizin- expansion zum Primary Health Care

Strategien der Gesundheitsförderung: Die Ottawa-Charta der WHO (1986) 5 Handlungsfelder Gesunde Lebenswelten Gemeinschaftsaktionen Persönliche Kompetenzen Gesundheitsdienste neu orientieren Gesundheitsfördernde Gesamtpolitik 3 Kernstrategien befähigen – vermitteln - vertreten

Ziel: Aktivierung von Gesundheitsressourcen --- Konzepte Wille zum Sinn (Viktor Frankl) Self Efficacy (Albert Bandura) Locus of Control (Julian Rotter) Resilienz (Emmy Werner) Hardiness (Suzanne Kobasa) Sense of Coherence (Aaron Antonovsky) Empowerment (Julian Rappaport) Control of Destiny (Leonard Syme) Diversity (Salamanca Statement) Capability Approach (Amartya Sen, Martha Nussbaum) Health Literacy (Ilona Kickbusch)

Neue Gesundheitskonzepte Diversity-Ansatz „Vielfalt als Bereicherung“ Capability Approach „Bedingungen für ein gutes Leben“ „Verwirklichungschancen“ Health Literacy „Gesundheitskompetenz“ „Lebensführungskompetenz“ „Wissen zu Wohlbefinden“

Gesundheitswerte und Gesundheitsdeterminanten - Neue Konzepte - Ilona Kickbusch: Gesundheitskompetenz – Lebensführungskompetenz - Health Literacy 15

Health Literacy Gesundheit als körperliches, geistiges und soziales Wohlbefinden Entscheidungsmöglichkeiten für oder gegen Gesundheit im täglichen Leben erkennen Entscheidungen für oder gegen Gesundheit treffen diese Entscheidungen individuell und kollektiv umsetzen nach I. Kickbusch (2006)

Belastungen & Bewältigungen

Materielles Kapital Kulturelles Kapital Soziales Kapital Ressourcenpotenzial Materielles Kapital Kulturelles Kapital Soziales Kapital

Gesundheitswerte und Gesundheitsdeterminanten - Neue Konzepte - Richard Wilkinson: Gleichverteilung – soziale Gerechtigkeit innerhalb der Gesellschaft 19

Problem erkannt …                                                               Was dann?? 20

Community-Orientierung Fallbeispiel: AIDS-Prävention (1) AIDS – die neue Krankheit Mitte der 80er medizinisch nicht zu kurieren Zentraler Stellenwert der Prävention Gesellschaftliche Lernstrategie oder Individuelle Suchstrategie

Community-Orientierung Fallbeispiel: AIDS-Prävention (2) Schutz vor Infektionen - Verhaltensprävention Abbau von Diskriminierung - Verhältnisprävention  „Community-building“ Kommunikationsräume schaffen Selbstbewusstsein stärken

Soziale Benachteiligung Innen- und Außensicht Gruppen nach dem AGG Ethnische Herkunft Religion oder Weltanschauung Geschlecht Behinderung Alter sexuelle Identität

Inklusionspädagogik Salamanca-Deklaration

Modebegriff Diversity

Diversity (2)

 Elementarpädagogik Family-Center/ „Early Excellence Centers“ Diversität und Inklusion

 Familycenter GB … die Eltern auf ihrem eigenen Weg unterstützen Eltern helfen, ihr implizites Erziehungskonzept explizit zu formulieren Erzieher/innen als Dienstleister der Eltern

Vielen Dank für Eure. Aufmerksamkeit. und Euer Engagement. Prof. Dr Vielen Dank für Eure Aufmerksamkeit und Euer Engagement! Prof. Dr. Raimund Geene MPH Hochschule Magdeburg-Stendal Studiengang Angew. Kindheitswissenschaften raimund.geene@hs-magdeburg.de