Herz-Kreislauf-Erkrankungen Therapie ​

WestLotto Das Unternehmen 2

WestLotto Das Unternehmen WestLotto ist der Weg zum Glück seit über 50 Jahren. Das Unternehmen veranstaltet ein sicheres, seriöses, verantwortungsvolles und attraktives Glücksspiel im Auftrag des Landes Nordrhein-Westfalen. Folgende Lotterien und Wetten werden über ca. 3.700 Annahmestellen in NRW angeboten: LOTTO 6 aus 49, GlücksSpirale, KENO, Rubbellose sowie TOTO und ODDSET. Hinzukommen die Zusatzlotterien Spiel 77, SUPER 6 sowie plus 5. 3

Was leistet WestLotto für den Sport? Jedes Jahr leistet WestLotto über seine Konzessionsabgaben einen wichtigen Beitrag für das Gemeinwohl in Nordrhein- Westfalen. Im Bereich des Sports fördert WestLotto in Zusammenarbeit mit dem Land über den Landessportbund Nordrhein-Westfalen vor allem den Breiten- und Amateursport. Ein großer Teil der vielfältigen Sportangebote in NRW wäre ohne Unterstützung kaum überlebensfähig. Mit dem Glücksspielstaatsvertrag wird die Nachhaltigkeit der Sportförderung gewährleistet. 4

Kooperationspartner WestLotto Im Rahmen seiner Tätigkeiten wird der Landessportbund durch seinen Kooperationspartner WestLotto unterstützt. Ebenso wie dem Landessportbund ist es WestLotto wichtig, das soziale Engagement und den gesellschaftlichen Zusammenhalt in NRW tatkräftig zu unterstützen. WestLotto + Landessportbund NRW Gemeinsam gut für NRW Talking Points: Ein kurzer Film wird Ihnen zeigen, wie und wo WestLotto in NRW wirkt und indirekt zu erkennen ist. Imagefilm WestLotto: http://goo.gl/y61pQU 5

WestLotto + Landessportbund NRW Kooperationspartner WestLotto Im Rahmen seiner Tätigkeiten wird der Landessportbund durch seinen Kooperationspartner WestLotto unterstützt. Ebenso wie dem Landessportbund ist es WestLotto wichtig, das soziale Engagement und den gesellschaftlichen Zusammenhalt in NRW tatkräftig zu unterstützen. Talking Points: Ein kurzer Film wird Ihnen zeigen, wie und wo WestLotto in NRW wirkt und indirekt zu erkennen ist. WestLotto + Landessportbund NRW Gemeinsam gut für NRW 6

Imagefilm WestLotto - Einspieler An dieser Stelle sollten Sie den Imagefilm von WestLotto präsentieren, sofern Sie die Möglichkeit dazu haben. Dazu brauchen Sie einen Beamer und die Übertragung des Tons muss gewährleistet sein. Sollten die Voraussetzungen dazu nicht gegeben sein, so blenden Sie diese Folie einfach während Ihrer Präsentation aus (Klicken Sie in der linken Folienübersicht mit der rechten Maustaste auf die entsprechende Folie und wählen Sie dann „Folie ausblenden“!). 7

Therapieziele Reduktion der kardiovaskulären Morbidität, Vermeidung von Herzinfarkten und Herzinsuffizienz Erhalt und Verbesserung der Lebensqualität Reduktion der Sterblichkeit III - 4.3 Therapie - Folie 8

Therapiemöglichkeiten Medikamentöse Therapie Interventionelle Therapie Chirurgische Therapie Elektrotherapie III - 4.3 Therapie - Folie 9

Medikamentöse Therapie Nitrate β – Blocker Kalziumantagonisten Antiarrhythmika Antikoagulantien Thrombozyten-aggregationshemmer Herzglykoside Diuretika Lipidsenker ACE-Hemmer Angiotensin-II-Antagonisten Lysetherapie III - 4.3 Therapie - Folie 10

Nitrate Wirkung: Direkte Gefäßerweiterung, besonders venös myokardial O2-Verbrauch  O2-Angebot  Poststenotische Perfusion  Indikation: Anfallsdurchbrechung Prophylaxe Nebenwirkung: Kopfschmerzen, orthostatische Dysregulation, Schwindel Toleranzentwicklung III - 4.3 Therapie - Folie 11

ß – Blocker (ß – Sympathikolytika) Wirkung: Abnahme von Herzfrequenz und Kontraktilität Blutdruck sinkt Myokardialer O2- Bedarf sinkt Poststenotische Perfusion Indikation: besonders bei jüngeren Patienten ohne Herzinsuffizienz Anfallsprophylaxe Nebenwirkung: Herzschwäche Langsame Rhythmusstörungen Bronchokonstriktion III - 4.3 Therapie - Folie 12

Kalziumantagonisten Wirkung: Gefäßerweiterung im arteriellen System Kontraktilität  Herzleistung  Poststenotische Perfusion  Indikation: Sporadische und instabile AP Nebenwirkung: Hypotonie Kopfschmerz, Schwindel Plötzliche Hautrötung „Flush“ Ödeme III - 4.3 Therapie - Folie 13

Antiarrhythmika Wirkung: Normalisierung des Herzrhythmus Indikation: Störende oder lebensbedrohliche Rhythmusstörungen Nebenwirkung: Arrhytmien III - 4.3 Therapie - Folie 14

Antikoagulanzien - Gerinnungshemmer Wirkung: Aufheben verschiedener Gerinnungsfaktoren Indikation: Nur bei starker Herabsetzung der Beweglichkeit der Herzwände, Aneurysma Bei thrombotischem Gefäßverschluss (Herzinfarkt) und zur Thrombosevermeidung (Herz-OP, periphere Arterien) Nebenwirkung: Blutungen III - 4.3 Therapie - Folie 15

Thrombozytenaggregations- hemmer Wirkung: Verhinderung der Blutplättchen-Verklumpung Indikation: Basistherapie (ASS) nach ACVB, Infarkt Nebenwirkung: Mikroblutungen Gastrointestinale Beschwerden III - 4.3 Therapie - Folie 16

Herzglykoside Wirkung: Verbesserung der Kontraktionskraft, Senkung der Herzfrequenz Indikation: Herzinsuffizienz, chron. Vorhofflimmern Nebenwirkung: Arrhytmien Vermehrter myokardialer O2-Verbrauch III - 4.3 Therapie - Folie 17

Diuretika Wirkung: Gesteigerte Harnproduktion, Mehrausscheidung von Wasser, Verkleinerung des Blutvolumens, Senkung des Blutdrucks Indikation: Hypertonie, Herzmuskelinsuffizienz Ödemausschwemmung Nebenwirkung: Thromboembolien, Elektrolytverschiebungen, Müdigkeit III - 4.3 Therapie - Folie 18

Lipidsenker – Statine, Fibrate Wirkung: Senkung des LDL-Cholesterins und des Serum-Gesamtcholesterins Indikation: Basistherapie Nebenwirkung: Erhöhung der Leberenzyme, Muskelschmerzen III - 4.3 Therapie - Folie 19

ACE - Hemmer Wirkung: Senkung der Vor- und Nachlast, des Gefäßtonus, des Gefäßwiderstandes in den Nieren Indikation: Bluthochdruck, Metabolisches Syndrom, linksventrikuläre Störungen, Herzinsuffizienz Nebenwirkung: Schwindel, Kopfschmerz, Reizhusten, Müdigkeit, Atemwegssymptome III - 4.3 Therapie - Folie 20

Angiotensin – II- Antagonisten Wirkung: wie ACE-Hemmer Indikation: Blutdrucksenkung, Herzleistungsschwäche Nebenwirkung: Schwindel, Hautausschlag, Blutdruckabfall, Angina pectoris, Schwäche III - 4.3 Therapie - Folie 21

Lysetherapie Bei akutem Herzinfarkt, innerhalb der ersten 4 Stunden Intravenöse Applikation Völlige Aufhebung der Blutgerinnung Auflösung der Blutgerinnsel Systemische oder intrakoronare Lyse Wiedereröffnungsrate 80% Komplikation: Hirnblutung (2%) III - 4.3 Therapie - Folie 22

Lyse I (1) t-PA hat die äußere Fibrinschicht (goldfarben) aufgelöst. Die roten Scheibchen sind rote Blutkörperchen. (2) Das Fibrinnetz hat sich unter dem Einfluss von t-PA weiter aufgelöst. III - 4.3 Therapie - Folie 23

Lyse II (1) (3) Von dem ehemals dicht verwobenen Gespinst aus Fibrin sind nur noch Reste übrig. (2) (4) t-PA hat seinen Zweck erfüllt. Das Fibrinnetz ist zerstört, der Blutpropf löst sich auf. III - 4.3 Therapie - Folie 24

Interventionelle Verfahren PTCA Stents Rotablation Laser III - 4.3 Therapie - Folie 25

Ballonkatheter – Dilatation I PTCA: percutane Transluminale Coronarangioplasie Indikation: proximale Stenose Erfolgsquote: Direkt: 90 % Reststenose: 20 – 30 % III - 4.3 Therapie - Folie 26

Ballonkatheter – Dilatation II Ausstattung der Ballondilatation (PTCA) mit Führungskatheter, Dilatationskatheter, Druckspritze und Manometer. III - 4.3 Therapie - Folie 27

Chirurgische Therapie Herzoperationen Bypass Aneurysmektomie Herzklappenersatz Transplantation III - 4.3 Therapie - Folie 28

Bypass / Chirurgische Therapie Indikation: Therapieresistente AP und PTCA kommt nicht in Frage Präinfarkt – AP und PTCA kommt nicht in Frage Verbesserung der Belastbarkeit Voraussetzung Signifikante, mind. 60 – 70%ige proximale Stenose Distal durchgängige Koronargefäße Kontraktiles Myokard distal Ergebnis Frühsterblichkeit: 1 – 3 % 60 % postOp beschwerdefrei 20 % postOp Besserung 10 – 15 % Reststenosierung III - 4.3 Therapie - Folie 29

Elektrische (interventionelle) Therapie Antibradykarde Stimulation Antitachykarde Stimulation Ablations - Therapie III - 4.3 Therapie - Folie 30

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit