Medizinische Statistik und Informationsverarbeitung Quade Institut für Medizinische Statistik, Dokumentation und Datenverarbeitung Quade

Drei Fragen (1993): Wie kann die Qualität der Patienten-versorgung verbessert werden? Kann das Internet als Transportmedium für Informationen genutzt werden (Funktionalität)? Welche Informationsquelle ist geeignet?

Drei Antworten (1994): Durch Zugang zu aktuellen Leitlinien für Ärzte und darauf abgestimmte Patienteninformationen in Laiensprache. Kann das Internet als Transportmedium für Informationen genutzt werden (Funktionalität)? Welche Informationsquelle ist geeignet?

Drei Antworten (1994): Durch Zugang zu aktuellen Leitlinien für Ärzte und darauf abgestimmte Patienteninformationen in Laiensprache. Welche Informationsquelle ist geeignet? WWW

Drei Antworten (1994): Durch Zugang zu aktuellen Leitlinien für Ärzte und darauf abgestimmte Patienteninformationen in Laiensprache. WWW CancerNet vom National Cancer Institute (NCI) der USA.

CancerNet 1994 Zur Verbesserung der Qualität der Patientenversorgung boten wir Leitlinien und darauf abgestimmte Patienteninformationen im Internet an. Wir wollten testen, ob sich das Internet dafür eignet. Quade

CancerNet Übersichtliche Leitlinien für Ärzte bezüglich Prognose, Staging und Behandlung von mehr als 80 Tumorarten. Entsprechende Informationen in Laiensprache für Patienten. Übersichtsarbeiten zu unterstützenden Therapien. Quade

CancerNet Übersichten bezüglich Vorsorgeunter-suchungen und Vorbeugung. Datenbank mit Informationen über aktive und abgeschlossene klinische Studien. Literaturdatenbank (Cancerlit). Monatlich aktualisiert. Quade

Cancernet Die Leitlinien für Ärzte enthalten über 8000 Links zu Abstrakts. Die Evidenz wird angegeben. Fast alle Abstrakts haben einen Link zu MEDLINE. Für einige Journals werden Links zur Originalarbeit generiert. Quade

Cancernet 2001 Seit 1994 ca. 2,5 Million Kunden darunter ca. 250000 Ärzte Jeden Monat werden 90000 bis über 100000 Dokumente von ca. 60000 Nutzern abgerufen. Die abgerufene Informationsmenge entspricht über 2 Millionen Seiten Text (1998 Platz 48 in Deutschland). Quade

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Universität Bonn Vermittlung zu CancerNet Host=WebCrawler 30 25 20 15 10 5 0 Januar März Mai 1997

Link zu CancerNet

Universität Bonn Vermittlung zu CancerNet Host=CNN 30 25 20 15 10 5 0 Januar März Mai 1997

Vermittler, 1997 n=794 Suchmaschine .................. 59.6% Liste ............................. 9.9% Kollege ........................... 5.0% Freund ........................... 4.7% Arzt ............................. 3.5% Zeitung .......................... 2.5% Familie ........................... 3.0% Pflegekraft ...................... 0.9% TV ................................0.6%

Geschlecht (1998) weiblich männlich M+S Amerika 15.4% 84.6% n= 65 Osteuropa 9.1% 90.9% n= 11 Westeuropa 30.0% 70.0% n=243 Fernost 45.2% 54.8% n= 42 Nordamerika 65.6% 34.4% n=883 Entwicklungsländer 23.5% 76.5% n= 17

CancerNet Statistik (1998) Altersverteilung n=1,268 Prozent 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 männlich weiblich 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Alter

Ärztinnen Deutschland 12% (n=8) 5% (n=39) 2.3%(n=43) 1996 1997 1998 Deutschland 12% (n=8) 5% (n=39) 2.3%(n=43) USA 16% (n=32) 14% (n=29) 12% (n=25)

Warum nutzen Ärzte Cancernet? 1997 (n=163) Forschung 27.0 Patienten- information 12.9 Weiterbildung 22.1 Krebs 1.8 Informations- suche 3.7 Literatur 19.6 Rest 0.6 Präsen- tation 9.2 Allg.Interesse 2.5

~70% Krebs Grund für die Nutzung, 1997 Arbeitnehmer Hausfrau Angestellter ~70% Krebs Wissen-schaftler ~70% Literatur

Statistiken CancerNet Statistiken zentral Statistiken CancerNet Quade

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Aufbau von Suchmaschinen Spider / Crawler (robot.txt) Indexer Broker (Schnittstelle zum Benutzer)

Spider / Crawler Ca. 16% des WWW-Bereichs werden maximal von einem Crawler erfaßt. Häufig werden Links nicht weiterverfolgt bei: dynamisch gestalteten Webseiten, Frames, Java und Bildern.

robots.txt User-agent: * Disallow: /usage/ Disallow: /dimdi/ Disallow: /standard/ Disallow: /standards/HL7/ Disallow: /niedergel/ Disallow: /epileptologie/epi_info/physicians/

Benutzerschnittstelle Basic Search: +,- Groß/klein Schreibung Wildcards: * Phrasen in Hochkommata Advanced Search: Boolsche Algebra: AND, OR, XOR, NOT, NEAR

Beispiel: AltaVista 2943 Dokumente gmds: GMDS: 1418 Dokumente gmds konferenz: +gmds konferenz: +gmds +konferenz: „gmds konferenz“:

Ranking Schlüsselwortdichte (Benachteiligung ausführlicher Dokumente) Meta-Tags (oft manipuliert) Link Popularity (science citation index) Verkauf von Ranking-Prioritäten statt Werbung Neuere Ansätze

Aktualität Anzahl der Dokumente überschreitet die Kapazität der Suchmaschinen Scannen der Dokumente in mehrmonatlichen Abständen Zulassen mehrerer „no connection„ für bereits indexierte Dokumente Keine Strafen für tote Links in Dokumenten

Verzeichnisse Qualität der Bewertung liegt allein bei dem Redaktionsteam Nur wenige Dokumente können erfaßt werden Großer finanzieller Anreiz zur Manipulation

Benutzerschnittstelle

Elektronische Patientenakte ARGONAUTA: AustRal On-line Network for Medical Auditing and TeleAssistance AMIA 1999

AMIA 1999

ARGONAUTA Beispiel EPA AMIA 1999

Protokolle zum Daten-austausch in der Medizin HL7 DICOM EDIFACT xDT XML

Oncology Meeting Curitiba Video Standards H 320 ISDN video conference standard (2-6 lines) H 323 LAN video conference standard (often via a H 320 to H 323 gateway) T 120 exchange of data between systems (software „netmeeting“) full duplex booth parties can speak at the same time Oncology Meeting Curitiba