Dr. Sylvia Sänger sylvia.saenger@med.uni-jena.de Leiterin der Gesundheits-Uni Jena am Universitätsklinikum Jena www.gesundheitsuni-jena.de Mit freundlicher Unterstützung von Dana Rütters Informationsvermittlungsstelle am ÄZQ

Welche Fragen haben Sie mitgebracht? Welche Erfahrungen haben Sie gemacht?

Literatur Forschung Studien Experten Erfahrungen! (eigene, andere) Wo bekomme ich Informationen her? Literatur Forschung Studien Experten Erfahrungen! (eigene, andere) Modifiziert nach: Dr. phil. Peter Rüesch, Leiter Fachstelle Gesundheitswissenschaften, Departement Gesundheit, Zürcher Hochschule Winterthur http://www.zhwin.ch/aktuell/medien/eroeffn_g/Folien_eroeffn_rup.pdf

Mittlere Evidenzstufe Niedrige Evidenzstufe Hohe Evidenzstufe Mathematische Auswertung „guter“ Studien zur gleichen Fragestellung „Gute“ Studien (randomisiert, kontrolliert) Literatur (Studien) Mittlere Evidenzstufe Studien (nicht randomisiert) Fachleute Erfahrungen! eigene, andere Niedrige Evidenzstufe Erfahrungen / Meinungen anerkannter Autoritäten

Erfahrungen! eigene, andere Vorteil: leichte Beschaffung Nachteil: nur bedingt systematisch direkte, persönliche, schriftliche oder telefonische Befragung Fokusgruppenuntersuchung Einbinden von Patientenvertretern Recherche Quelle: www.wulkan-comic.de

Kombra-Absolventinnen Erfahrungen! eigene, andere Kombra-Absolventinnen

Erfahrungen! eigene, andere www.inkanet.de

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Experten Wie: Vorträge zu bestimmten Themen Informationen Nutzen von Expertenchats (Internet) Vorteil: leichte Beschaffung Nachteil: nur bedingt systematisch nicht immer alles verfügbar teilweise nicht kostenfrei (ASCO-Berichte)

„Flagschiff“-Kongresse Experten „Flagschiff“-Kongresse www.krebsgesellschaft.de ASCO

Experten www.breastinternationalgroup.org/ www.eusoma.org/Engx/News/articles.aspx www.senologie.org

Experten www.netzwerk-krebsinformation.de

Experten

Informationen Experten http://www.aezq.de/aezq/publikationen/schriftenreihe

Experten Informationen

Experten

 (Lehr)Bücher Vorteil Literatur Forschung Studien  (Lehr)Bücher Vorteil Schnelle Auskunft über Bibliotheken, Buchhandel, Internet (amazon, bol, etc.) Verlässliche Wissenschaftsverlage die „einen Namen haben“. Nachteil Bei Erscheinen oft schon überholtes Wissen Teuer Nur bedingt systematisch nach: http://medinf.org

Stehen in großer Anzahl zur Verfügung Nachteil Literatur Forschung Studien Externes Wissen  Zeitschriften Vorteil Schnelle Auskunft über Bibliotheken, Buchhandel, Internet (amazon, bol, etc.) Stehen in großer Anzahl zur Verfügung Nachteil Bei Erscheinen oft schon überholtes Wissen Nicht in jeder Zeitschrift (jeder Ausgabe) relevante Beiträge Nicht alle haben ein Peer Review verfahren bedingt systematisch Zeitschrift für Geburtshilfe und Frauenheilkunde, http://www.thieme-connect.de/ejournals/toc/gebfra Zentralblatt für Gynäkologie, http://www.thieme-connect.de/ejournals/toc/zblgyn Der Gynäkologe, http://www.springerlink.com/content/0017-5994 Der Frauenarzt, http://www.fachzeitungen.de/seite/p/titel/titelid/1023695426 (kein Inhaltsverzeichnis) Gynäkologie und Geburtshilfe, http://www.gynundgeburtshilfe.de/index.php? Gesucht nach Frauenheilkunde, Senologie, Onkologie Der Onkologe, http://www.springer.com/medicine/oncology/journal/761 Deutsche Zeitschrift für Onkologie, http://www.thieme-connect.com/ejournals/toc/dzo Onkologie, http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=BackIssuesJG&ProduktNr=224106 Best Practice Onkologie, http://www.springerlink.com/content/1862-8559 Im Fokus Onkologie, http://www.im-focus-onkologie.de/index.php? Internistische Welt, Onkologie News, http://www.schattauer.de/index.php?id=335 Journal Onkologie, http://www.journalonko.de/index.php Senologie, Zeitschrift für Mammadiagnostik und Therapie, http://www.thieme-connect.de/ejournals/toc/senologie nach: http://medinf.org

Literatur Forschung Studien www.zbmed.de Weitere Dokumentenlieferdienste: http://www.subito-doc.de Artikelbestellung im Anschluss an Datenbankrecherchen bei DIMDI http://www.dimdi.de/de/db/recherche.htm Deutsche Zentralbibliothek für Medizin Köln http://www.zbmed.de/doklief.html Zentral- und Landesbibliothek Berlin http://www.zlb.de/kunden_service/fernleihe Bestellung von Zeitschriftenaufsätzen http://www.ub.uni-bielefeld.de/netahtml/jaso1.html

Wer sucht, kommt nicht am Internet vorbei Literatur Forschung Studien Wer sucht, kommt nicht am Internet vorbei

Medizinische Literatur (meist Zitatendatenbanken) Studien Leitlinien Forschung Studien „geordnete Bereiche“ im Internet Medizinische Literatur (meist Zitatendatenbanken) Studien Leitlinien HTA-Berichte  Organisierte, systematische Erfassung  Systematisch durchsuchbar!  Darstellung in geordneter Form Nachteil: oft englische Sprache man muss die Datenbanken auch „bedienen“ können

„ungeordnete Bereiche“ „verbotene Zone“ (deep bzw. invisible Web) Literatur Forschung Studien Internet „geordnete Bereiche“ „ungeordnete Bereiche“ „verbotene Zone“ (deep bzw. invisible Web)

Worum bei der systematischen Informationsbeschaffung geht: Was genau ist meine Frage? Wie kann ich meine Frage so aufbereiten, dass ich mir Informationen dazu beschaffen kann? Wo kann ich diese Informationen / dieses Wissen finden? Was ist das für Wissen?

Nützliche „Heinzelmännchen“ bei der Informationsbeschaffung Phrasensuche Wildcards Filter Boolsche Operatoren MeSH Trunkierung

AND OR NOT Boolsche Operatoren Es werden nur Dokumente anzeigt, in denen beide gesuchten Begriffe vorkommen. Es werden alle Dokumente anzeigt, in denen entweder der eine, oder der andere oder beide gesuchten Begriffe vorkommen. Es werden nur Dokumente anzeigt, in denen der eine, nicht aber der andere Begriff vorkommt.

Trunkierung und Wildcards Beispiele Suchergebnis review* review, reviews Studie? Studie, Studien, Studiendesign, Studienfahrt, Studienrat… an?sthesia anaesthesia, anesthesia *schmerz Kopfschmerz, Rückenschmerz, Gesichtsschmerz, …… Quelle: Lehrbuch Evidenzbasierte Medizin in Klinik und Praxis, 2. Auflage, S. 515

Phrasensuche “ … “ “back pain“ Liefert nur Dokumente, die genau diese Wortkombination enthalten

Externe Evidenz (Externes Wissen) Sie suchen: Artikel oder Übersichtsarbeiten zu Nebenwirkungen nach Bestrahlung bei Brustkrebs, wobei die Veröffentlichungen nicht älter als 10 Jahre sein sollten.

Literatur Forschung Studien

Externe Evidenz (Externes Wissen) ODER Ausgangswort* Andere Bezeichnung deutscher Begriff Brustkrebs Mammakarzinom Nebenwirkung(en) Risiko, Risiken, Spätfolgen Bestrahlung(en) Strahlentherapie UND (Brustkrebs OR Mammakarzinom) AND (Nebenwirkung* OR Risik* OR Spätfolgen) AND (Bestrahlung* OR Strahlentherapie) *muss bei „richtiger“ Suche auch für andere Sprachen erfolgen

www.thecochranelibrary.com

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MEDLINE - MEDical Literature Analysis and Retrieval System OnLINE Forschung Studien „geordnete Bereiche“ im Internet MEDLINE - MEDical Literature Analysis and Retrieval System OnLINE ist die größte medizinische Datenbank enthält keine Originalartikel (nur bibliografische Angaben, Schlüsselwörter und Zusammenfassungen der Originalartikel) deckt die Bereiche Human-, Zahn-, Veterinärmedizin, Krankenpflege, Gesundheitswesen und vorklinische Studien ab enthält 12 Millionen Dokumente aus ca. 4.000 Zeitschriften wöchentlich kommen ca. 9.500 Dokumente dazu und es gibt verschiedene Medline-Oberflächen! http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed http://www.dimdi.de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/

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„geordnete Bereiche“ Leitlinien Literatur Forschung Studien Die "Leitlinien" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollen aber auch ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "Leitlinien" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung. http://leitlinien.net/

Literatur Forschung Studien www.leitlinien.net

S1 S2 S3 Literatur Forschung Studien Eminenzbasiert Eminenzbasiert Konsensbasiert Evidenzbasiert S1 Eine repräsentativ zusammengesetzte Expertengruppe der Fachgesellschaft(en) erarbeitet im informellen Konsens eine Empfehlung, die vom Vorstand der Fachgesellschaft(en) verabschiedet wird. S2 Leitlinien werden aus formal (evidence level) bewerteten Aussagen der wissenschaftlichen Literatur entwickelt oder in einem der bewährten formalen Konsensusverfahren mit repräsentativer Beteiligung aller betroffenen Fachgebiete beraten und verabschiedet: S3 Leitlinie mit allen Elementen systematischer Entwicklung: Logikanalyse Formales Konsensusverfahren (repräsentativ) "Evidence-based medicine" Entscheidungsanalyse "Outcome"-Analyse

„geordnete Bereiche“ HTA-Berichte Beispiel: www.dimdi.de Literatur Forschung Studien „geordnete Bereiche“ HTA-Berichte Beispiel: www.dimdi.de Der Begriff Health Technology Assessment (HTA) bezeichnet einen Prozess mit dem medizinische Verfahren und Technologien systematisch bewertet werden, die einen Bezug zur gesundheitlichen Versorgung der Bevölkerung haben. In der deutschen Gesundheitspolitik spielt HTA seit Mitte der 90er Jahre eine zunehmende Rolle. 2000 wurde die Deutsche Agentur für HTA des DIMDI, DAHTA@DIMDI, gegründet. Sie betreibt ein Informationssystem HTA und führt ein Programm zur Erstellung von HTA-Berichten durch.

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http://www.cochrane.de/de/studienregistrierung.htm Literatur Forschung Studien http://www.cochrane.de/de/studienregistrierung.htm

Literatur Forschung Studien www.ebm-netzwerk.de

Suche Fundstellen Umsetzen der Fragestellung in Suchbegriffe Suchstrategie (Boolsche Operatoren, AND, OR, NOT, NEAR) Homonymproblem Synonymproblem Ranking !!!! Zuverlässigkeit Aktualität Unabhängigkeit Relevanz „Overflow“

TIPPS und TRICKS für Suchmaschinen Vor der Suche bedenken: Was genau suche ich? Welche Suchworte kann ich benutzen? Wie werden diese Wörter richtig geschrieben? Wie kann ich die Suchworte verknüpfen? Bei der Suche beachten: „Erweiterten Suche“ nutzen Hilfetexte der Suchmaschinen lesen (wenn keine da sind, verwenden Sie die Suchmaschine nicht) Die Reihenfolge der Fundstellen sagt nichts über deren Bedeutung aus!

http://scholar.google.com

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