Verteilung der Ionenkanäle am Ranvier‘schen Schnürring (grün = Na+-Kanal blau = K+-Kanal)

Präsentation zum Thema: "Verteilung der Ionenkanäle am Ranvier‘schen Schnürring (grün = Na+-Kanal blau = K+-Kanal)"—  Präsentation transkript:

1

2

3

4 Verteilung der Ionenkanäle am Ranvier‘schen Schnürring (grün = Na+-Kanal blau = K+-Kanal)

5 Gemeinsame Strukturmerkmale von Lokalanästhetika

6 Molekulare Struktur von Na+-Kanälen

7 Modell des spannungs- abhängigen Na+ Kanals Aus Hille 3rd Ed. 2001

8 Na+-Kanal Mechanismen der Inaktivierung K+-Kanal

9

10 Molekulare Struktur der Bindungsstelle von Na+-Kanal Blockern im Na+-Kanal

11

12 ‚Use-dependence‘ der Wirkung von Na+-Kanal Blockern

13 Die Wirkungsstärke eines LA hängt von der Reizfrequenz ab

14

15

16 Lokalanästhetika Wirkung hemmen Nervenleitung (sensorisch / motorisch)
blockieren Natriumkanal von innen ist von pH (pKa 8-9) abhängig Folgen der Na+-Kanalblockade -Anstieg der Reizschwelle -Abnahme der Reizleitungsgeschwindigkeit -Abnahme der Anstiegssteilheit des AP -dosisabhängige völlige Unterdrückung des AP Struktur- Wirkungsbeziehung -hydrophile Gruppen (sek./tert. Amine), hydrophobe Gruppen (aromat. Ring) verbunden durch Alkylkette. Bindung an Ring: Ester / Amid (Hydrolyse) -Wirkungsdauer hängt von Partitionskoeffizient ab

17

18

19

20 Vasokonstriktorische
Zusätze verlängern die Wirkungsdauer und Vermindern die syste- mische Konzentration von LA

21 (= 4 ml der 1:100‘000 Verd.)

22

23

24

25 Anwendungsformen der LA
Oberfächenanästhesie: Schleimhäute bei Enoskopie Infiltrationsanästhesie: kleine chirurgische Eingriffe Leitungsanästhesie: Zahnbehandlung, Cirurgie an einer Extremität Plexusanästhesie: Extremitätenchirurgie Spinalanästhesie (subarachnoidal): Geburtshilfe Epiduralanästhesie (epidural): ähnlich wie Spinalanästhesie

26

27 Allgemeine und regionale Anästhesie

28