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Verteilung der Ionenkanäle am Ranvierschen Schnürring (grün = Na + -Kanal blau = K + -Kanal)

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Präsentation zum Thema: "Verteilung der Ionenkanäle am Ranvierschen Schnürring (grün = Na + -Kanal blau = K + -Kanal)"—  Präsentation transkript:

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4 Verteilung der Ionenkanäle am Ranvierschen Schnürring (grün = Na + -Kanal blau = K + -Kanal)

5 Gemeinsame Strukturmerkmale von Lokalanästhetika

6 Molekulare Struktur von Na + -Kanälen

7 Modell des spannungs- abhängigen Na + Kanals Aus Hille 3rd Ed. 2001

8 Na + -Kanal K + -Kanal Mechanismen der Inaktivierung

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10 Molekulare Struktur der Bindungsstelle von Na + -Kanal Blockern im Na + - Kanal

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12 Use-dependence der Wirkung von Na + -Kanal Blockern

13 Die Wirkungsstärke eines LA hängt von der Reizfrequenz ab

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16 Lokalanästhetika Wirkung -hemmen Nervenleitung (sensorisch / motorisch) -blockieren Natriumkanal von innen -ist von pH (pKa 8-9) abhängig Folgen der Na + -Kanalblockade -Anstieg der Reizschwelle -Abnahme der Reizleitungsgeschwindigkeit -Abnahme der Anstiegssteilheit des AP -dosisabhängige völlige Unterdrückung des AP Struktur- Wirkungsbeziehung -hydrophile Gruppen (sek./tert. Amine), hydrophobe Gruppen (aromat. Ring) verbunden durch Alkylkette. Bindung an Ring: Ester / Amid (Hydrolyse) -Wirkungsdauer hängt von Partitionskoeffizient ab

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20 Vasokonstriktorische Zusätze verlängern die Wirkungsdauer und Vermindern die syste- mische Konzentration von LA

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25 Anwendungsformen der LA Oberfächenanästhesie: Schleimhäute bei Enoskopie Infiltrationsanästhesie: kleine chirurgische Eingriffe Leitungsanästhesie: Zahnbehandlung, Cirurgie an einer Extremität Plexusanästhesie: Extremitätenchirurgie Spinalanästhesie (subarachnoidal): Geburtshilfe Epiduralanästhesie (epidural): ähnlich wie Spinalanästhesie

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27 Allgemeine und regionale Anästhesie

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