Fallvorstellung KiKli, : N.H.

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1 Fallvorstellung KiKli, 2.9.10: N.H.
wichtigste “teaching points” Sebastiano A.G. Lava 1

2 1) Dehydratation: Schweregrad-Einschätzung
Frei adaptiert aus: Nelson’s, 18th ed., Tab. 54-1, p. 313 & Tab , p & EKP 2009/2010, KV PAE 11, Dr. J. Spalinger

3 Body salts and fluids, Grundprinzipien
♀: 50% KG ♂: 60% KG NG hat mehr H2O  ca. 2/3(KG) bestehen aus H2O 2/3 1/3 Intrazell. interstit. intravasc. 1/3 v.a. K+ v.a. Na+

4 Hyper(Hypo)natriämieDehydr. wird oft unter(über)schätzt Hypernatriäm
Folge: Hyper(Hypo)natriäme D. = vorwiegend intra-(extra-)zell. Flüssigkeitsverluste Hyper(Hypo)natriämieDehydr. wird oft unter(über)schätzt Hypernatriäm poor intake (anorexia, emesis, NG der nicht trinkt, …) Verlust von hypotonischer Flüssigkeit (Durchfall) Hyponatriäm Durchfall  trinkt viel Wasser (hypoton) pH Alkalose: Emesis, Nasogastr.-Verluste Acidose: Stuhl-Bikarbonat; sek. NI; SchockLactat↑ K+ HypoK+: Diarrhea: K+ Verlust; Emesis: K+ Verlust; Urin: K+ Verlust Metab. Alkalosis HyperK+: Metab. Acidosis NI

5 Definition und Messung
2) Fieber Definition und Messung ≥ 38,5°C Faustregel: Δ ~ 0,5°C Fieber: gut oder schlecht? Tiere (Kluger MJ et al.1975; Berenheim HA et al 1976; Covert JR et al. 1977) Menschen (Byrant RE et al. 1971, Weinstein MR et al. 1978, Doran TF et al , Stanely ED et al. 1975) DD Therapie kausal Kleider, Wärme, Hydrat., physikalische Massnahmen PHA: Paracetamol, Ibuprofen, andere NSAIDs (es. Diclofenac) CAVE: kein ASS < 12. J

6 3) CCS Leber Gluconeogenese Muskel Abbau von Muskelproteinen
FG Lipolyse Immunität Entzündung Zytokinfreisetzung, Synthese von Arachidonsäure-Derivaten (es. PGE) Knochen Osteoblasten-F Ca2+-Aufnahme im Darm (TRPV6-Kanäle) ZNS Δ Emotion, Δ Wahrnemung; Alterung im Hippocampus Haut Kollagen- und GAG-Bildung (Kollagengalactosyltransferase, Hydrolase)  Heilungsstörungen (Wunden)

7 ↓ Lc-Fähigkeit zum Anhaften  neutrophile Leukocytose
CCS – Immunsystem ↓ Lc-Fähigkeit zum Anhaften  neutrophile Leukocytose ↓ Eosinophilen, Monozyten, Lymphozyten ( T-Lymphozyten >> ↓ B-Lymphozyten) ↓ DC ↓ Entzündungs - Mediatoren