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Präsentation zum Thema: "Www.kinderurologie.at UPDATE ENURESIS FORSCHUNG BARCELONA MEETING."—  Präsentation transkript:

1 UPDATE ENURESIS FORSCHUNG BARCELONA MEETING

2 ICCS - DEFINITION Enuresis is intermittent incontinence of urine while sleeping In Verwendung unabhängig ob Tagessymptomatik oder andere LUT-Symptome vorhanden sind nächtlich kann zur Klarheit ergänzend angeführt werden Enuresis diurna ist allerdings obsolet und wurde ersetzt durch den Begriff daytime incontinence

3 NEUES ZUR PATHOGENESE Enuresis ADH-Sekretion Detrusor/Sphincter Dysfunktion Aufwachprobleme Genetik Reservoir EWR Psychosomatik

4 NEUES ZUR PATHOGENESE Im Endeffekt ein Missverhältnis zwischen nächtlich produziertem Urinvolumen und funktioneller Blasenkapazität kombiniert mit der Unfähigkeit des Kindes aufzuwachen, wenn dies eintritt

5 Anatomische Nähe von regulatorischen Zentren unterstützt die Theorie eines zentralen Defektes resultierend in unterschiedlichen klinischen Manifestationen NEUES ZUR PATHOGENESE

6 –Miktionsregulationszentrum (Barrington´s nucleus) –Zentrum für Urinproduktion (Nucleus supraopticus) –Schlaf-Wach-Zentrum (Locus coeruleus) –Zentrum für zirkadianen Rhythmus (Nucleus suprachiasmaticus) NEUES ZUR PATHOGENESE

7 BEHANDLUNGSSTRATEGIEN Reduktion nächtlicher Harnproduktion Vergrößerung der Blasenkapazität DesmopressionAlarmtherapie Flüssigkeitsrestriktion Blasenrehabilitation Diuretika tagsüberFlüssigkeitszufuhr Diät (Ca, Osmotic load)Anticholinergika

8 BEHANDLUNGSSTRATEGIEN Hohe Nachtharnmenge Normale FBC Hohe Nachtharnmenge Reduzierte FBC Normale Nachtharnmenge Reduzierte FBC Desmopression 1. Wahl Alarmtherapie 1. Wahl Kombinationstherapie DDAVP+Alarm

9 BEHANDLUNGSSTRATEGIEN TREATMENT LEVEL OF EVIDENCE GRADE OF RECOMMENDATION Medikamentös Antidiuretika (DDAVP) 1A DDAVP+Alarm1A Imipramin1C Anticholinergika3C Konditionierung Alarm1A Aufwachtraining2B

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