EbM Kongress 2011  24. – 26. März 2011  TU Berlin

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1 EbM Kongress 2011  24. – 26. März 2011  TU Berlin
Systematische Leitlinienrecherche: Ist eine ergänzende Suche in bibliographischen Datenbanken notwendig? Ulrich Siering(1), Carmen Bartel(1), Eva Höfer(1), Wiebke Hoffmann-Eßer(1), Petra Lange(1), Michaela Eikermann(2), Alric Rüther(1) (1) Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, (2) Institut für Forschung in der Operativen Medizin, Universität Witten-Herdecke Hintergrund Hochwertige Leitlinien sind eine wichtige Basis für die Entwicklung neuer Leitlinien, von Qualitätsindikatoren oder die Aktualisierung von Disease Management Programmen. Das Ressort Versorgungsqualität des IQWiG nutzt daher evidenzbasierte Leitlinien als eine Grundlage für seine Berichte. Eine systematische Leitlinienrecherche ist aufwändig und erfolgt in der Regel im Internet in Leitliniendatenbanken, bei fachübergreifenden und fachspezifischen Leitlinienanbietern sowie in bibliographischen Datenbanken. Fragestellung Können über die Recherche in bibliographischen Datenbanken tatsächlich zusätzliche evidenzbasierte Leitlinien identifiziert werden? Methoden Im ersten Halbjahr 2010 erfolgte eine systematische Recherche nach Leitlinien zu den Erkrankungen Adipositas (ADI), Diabetes mellitus Typ 1 (DM1), Diabetes mellitus Typ 2 (DM2) und Koronare Herzkrankheit (KHK) in den Leitliniendatenbanken des Guideline International Networks (G-I-N), des National Guideline Clearinghouse (NGC) und der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), bei fachübergreifenden und fachspezifischen Leitlinienanbietern sowie in den bibliographischen Datenbanken Medline und EMBASE. Einschlusskriterien waren u. a. die thematische Relevanz der Leitlinie, die Publikation ab 2005 (KHK ab Juni 2007) sowie die Veröffentlichung in Deutsch, Englisch oder Französisch. Für jede themenrelevante Leitlinie wurde durch zwei Personen unabhängig voneinander die Evidenzbasierung anhand der Kriterien systematische Recherche, Verknüpfung der Empfehlungen mit Literatur sowie Level of Evidence und / oder Grade of Recommendation geprüft. Es wurde festgestellt, welche der identifizierten Leitlinien (1) nur über eine Recherche im Internet, (2) sowohl über die Recherche im Internet als auch über eine Recherche in bibliographischen Datenbanken und (3) welche Leitlinien nur über eine Recherche in bibliographischen Datenbanken identifiziert werden konnte. Ergebnisse Insgesamt wurden 418 themenrelevante Leitlinien (ADI: n=38; DM1: n=158; DM2: n=168; KHK: n = 54) identifiziert. Davon wurden (1) 233 Leitlinien (56 %) ausschließlich über die Internetrecherche, (2) 73 Leitlinien (17 %) sowohl über Recherche im Internet als auch in bibliographischen Datenbanken und (3) Leitlinien (27 %) ausschließlich über bibliographische Datenbanken identifiziert. Von den 418 themenrelevanten Leitlinien waren 71 evidenzbasiert (ADI: n=11; DM1: n=20; DM2: n=27; KHK: n=13). Von diesen 71 evidenzbasierten Leitlinien wurden (1) 55 Leitlinien (77 %) ausschließlich über die Internetrecherche, (2) 12 Leitlinien (17 %) sowohl über Recherche im Internet als auch in bibliographischen Datenbanken und (3) 4 Leitlinien (6 %) ausschließlich über bibliographische Datenbanken identifiziert. Bei den zusätzlichen Leitlinien handelte es sich um 2 Leitlinien desselben Autors zum einen zur Prävention und zum anderen zur Behandlung diabetischer Ulzera. Beide Leitlinien wurden sowohl bei der Recherche nach Leitlinien zu den Erkrankungen Diabetes mellitus Typ 1 als auch Diabetes mellitus Typ 2 identifiziert. Die beiden zusätzlichen Leitlinien wurden in die Berichte IQWiG-Berichte V09-03 und V09-04 eingeschlossen. Sie enthielten im Vergleich zu den über die Recherche im Internet identifizierten Leitlinien keine zusätzlichen Informationen, die eine Ergänzung oder Modifikation der IQWiG-Berichte notwendig gemacht hätten. Schlussfolgerung / Implikation Ergänzend zu einer Leitlinienrecherche im Internet konnten über die Recherche in bibliographischen Datenbanken zahlreiche zusätzliche themenrelevante Leitlinien identifiziert werden. Nur 2 dieser zusätzlich identifizierten Leitlinien waren evidenzbasiert. Methodisch hochwertige (evidenzbasierte) Leitlinien werden nahezu vollständig in Leitliniendatenbanken und bei fachspezifischen sowie fachübergreifenden Leitlinienanbietern im Internet gelistet. Eine Recherche in bibliographischen Datenbanken ist aufwändig und bringt nur geringe Zusatzinformationen. Es ist daher in jedem Einzelfall zu prüfen, ob zusätzlich zur Leitlinienrecherche im Internet eine Recherche in bibliographischen Datenbanken erfolgen muss. Kontakt: