DAS ELLBOGENGELENK DR. ANDREA D. SZÉKELY.

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1 DAS ELLBOGENGELENK DR. ANDREA D. SZÉKELY

2 AUCH EIN ZWEIJÄHRIGES KIND KÖNNTE MAL DARÜBER REDEN…
…nach Beantwortung weiterer Fragen zu einigen meiner Körperteilen, versuchte ich ihm noch die Funktion des Ellbogengelenkes, Articulatio cubiti, zu erklären. Doch nachdem ich kurz über die Zusammensetzung des Gelenkes aus Articulatio humeroradialis (Oberarm-Speichen-Gelenk) und Articulatio humeroulnaris (Oberarm-Ellen-Gelenk) gesprochen, und auch die Articulatio radioulnaris proximalis, also das obere Gelenk zwischen Elle und Speiche, erklärt hatte, unterbrach er mich, um mit der Untersuchung fortzufahren ….

3 ARTICULATIO CUBITI Knochen und Bandgesichertes Gelenk
kybiton (gr.) = Ellenbogen zusammengesetztes Gelenk (Articulatio composita) funktionell besteht aus drei Teilgelenken Komponenten: Humerus, Radius (Speiche), Ulna (Elle) gemeinsame Gelenkkapsel Der Unterarm kann im Ellenbogengelenk gegenüber dem Oberarm gebeugt und gestreckt werden. Darüber hinaus ist das Gelenk funktionell an den Umwendebewegungen der Hand, der Pronation und Supination, beteiligt. Diese werden unter anderem durch eine komplexe Drehbewegung der Speiche ermöglicht. TYP (2. Gelenk der Extremität) trochoginglymus ( 3 Knochen sind beteiligt) trochlea humeri + incisura trochlearis – ginglymus caput radii (proximale Fläche) + capitulum humeri – eingeschrenktes Kugelgelenk circumferentia articularis + incisura radialis – articulatio trochoidea (Zapfengelenk)

4 KNÖCHERLICHEN KOMPONENTEN
HUMERUS epiphysis distalis fossa coronoidea fossa radialis fossa olecrani trochlea humeri capitulum humeri GELENKKOPF

5 KNÖCHERLICHEN KOMPONENTEN
ULNA epiphysis proximalis RADIUS GELENKPFANNE olecranon incisura trochlearis fovea capitis caput radii tuberositas radii circumferentia radialis incisura radialis

6 KAPSEL UND GELENKKNORPEL
Pfanne und Kopf sind mit hyalinem Knorpel bedeckt dünne und schlaffe Kapsel - membrana synovialis - membrana fibrosa mm. articulares – m. brachialis, m. triceps brachii KAPSELGRENZEN Humerus (die Epicondyli sind frei!!) ventral – über die fossa radialis und coronoidea dorsal – über die fossa olecrani (Fettkörper!) Ulna - ventral – processus coronoideus - dorsal – olecranon (nur bei der Spitze) Radius Die Anhaftung ist (um) am collum radii Hier bildet sich der recessus sacciformis (Reservfalte) Innervierung: N. radialis, N. musculocutaneus, N. medianus und N. ulnaris

7 GELENKBÄNDER LIG. COLLATERALE ULNARE (MEDIALE)
Ursprung – epicondylus medialis Ansatz – olecranon, processus coronoideus - pars olecranohumeralis - pars humerocoronoidea - pars olecranocoronoidea (pars Cooperi)

8 GELENKBÄNDER LIG. COLLATERALE RADIALE (LATERALE)
Ursprung – epicondylus lateralis Ansatz – NICHT AM RADIUS, aber am lig. anulare radii mit 2 Schenkel LIG. ANULARE RADII → innen mit hyalinem Knorpel auskleidet chorda obliqua Ursprung - tuberositas ulnae Ansatz - margo interosseus radii membrana interossea antebrachii

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11 TEILGELENKEN ARTICULATIO HUMEROULNARIS ginglymus
trochlea humeri + incisura trochlearis FLEXIO - EXTENSIO ARTICULATIO HUMERORADIALIS eingeschrenktes Kugelgelenk capitulum humeri + fovea capitis radii „FLEXIO- EXTENSIO” UND ROTATIO ARTICULATIO RADIOULNARIS PROX. Zapfengelenk circumferentia articularis + incisura radialis + ligamentum anulare radii ROTATIO PRONATIO-SUPINATIO

12 BEWEGUNGEN Beugung und Streckung finden in der Articulatio humeroulnaris und Articulatio humeroradialis statt. Transversale Axe (Trochlea humeri – Capitulum humeri) Beide Knochen bewegen sich gemeinsam (Radius „geht nur mit”) - flexio (max 150°) - extensio (etwa 150° zurück ) 2. Das Umwenden des Unterarms wird durch Drehbewegung der Speiche gegenüber der Elle ermöglicht. Diese Drehbewegung findet in der Articulatio radioulnaris proximalis und distalis statt. Konstruktionsaxe : Radiuskopf– tuberositas radii – capitulum ulnae) - pronatio - supinatio bis 90° möglich. Drehbewegung – in der Articulatio humeroradialis - rotatio

13 FREIHEITSGRADE

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15 DIE BEWEGUNGEN DES UNTERARMS
Der Unterarm wird gebeugt: (Max. 150º) M. biceps brachii, M. brachialis, M. brachioradialis, M. pronator teres, M. flexor carpi radialis, M. palmaris longus, M. extensor carpi radialis longus, M. extensor carpi radialis brevis Der Unterarm wird gestreckt: (Max. + 10º) M. triceps brachii Anconeus In den Radio-ulnargelenken supinieren: (80-90º) M. biceps brachii, M. supinator, M. abductor pollicis longus, M. extensor pollicis longus In den Radio-ulnargelenken pronieren: (80-90º) M. pronator teres, M. pronator quadratus, M. flexor carpi radialis Der Unterarm wird durch den M. brachioradialis in die Mittelstellung gebracht.

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17 KLINISCHE BEZÜGE Die Erkrankung wird der Gruppe der Enthesiopathien (Sehnenansatzerkrankungen, Sehnenansatzentzündung = Ansatztendinose, Insertionstendopathie) zugeordnet. Es gibt zwei Formen: Epicondylitis radialis humeri (auch Tennisellenbogen; Tennisarm oder Epicondylitis humeri lateralis): am äußeren Epikondylus des Oberarmknochens (Strecker des Handgelenks und der Finger). Epicondylitis ulnaris humeri (auch Golferellenbogen, Golferarm oder Epicondylitis humeri medialis): am inneren Epikondylus des Oberarmknochens (Beuger des Handgelenks und der Finger).

18 PULLED ELBOW

19 DANKE FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT!