Scholze, Karen; Wenke, Mechthild; Schierholz, Reinhard; Groß, Uwe; Bader, Oliver; Zimmermann, Ortrud; Lemmen, Sebastian; Ortlepp, Jan R. Reduktion des.

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1 Scholze, Karen; Wenke, Mechthild; Schierholz, Reinhard; Groß, Uwe; Bader, Oliver; Zimmermann, Ortrud; Lemmen, Sebastian; Ortlepp, Jan R. Reduktion des Antibiotikaverbrauchs im Krankenhaus Dtsch Arztebl Int 2015; 112(42): 714-21; DOI: 10.3238/arztebl.2015.0714

2 Scholze, Karen; Wenke, Mechthild; Schierholz, Reinhard; Groß, Uwe; Bader, Oliver; Zimmermann, Ortrud; Lemmen, Sebastian; Ortlepp, Jan R. Reduktion des Antibiotikaverbrauchs im Krankenhaus Dtsch Arztebl Int 2015; 112(42): 714-21; DOI: 10.3238/arztebl.2015.0714

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5 Scholze, Karen; Wenke, Mechthild; Schierholz, Reinhard; Groß, Uwe; Bader, Oliver; Zimmermann, Ortrud; Lemmen, Sebastian; Ortlepp, Jan R. Reduktion des Antibiotikaverbrauchs im Krankenhaus Dtsch Arztebl Int 2015; 112(42): 714-21; DOI: 10.3238/arztebl.2015.0714 *1 Ein besonderes Augenmerk wurde auf Patienten gelegt, die entweder mit Sepsis oder Pneumonie aufgenommen wurden oder im Krankenhaus eine Sepsis entwickelten. In der 2. Periode mit strukturiertem und somit reduziertem Antibiotikaeinsatz zeigte sich eine geringe Sterblichkeit sowohl in der Gesamtpopulation als auch in den Subgruppen Pneumonie und Sepsis. Patienten mit nosokomialer Sepsis hatten in beiden Perioden die gleiche Sterblichkeit, die nosokomiale Sepsis trat jedoch in der 2. Periode seltener auf. *2 Im Krankenhaus-Informationssystem (KIS) wurde eine Therapielimitation (kategorisiert in keine Wiederbelebung, keine invasive Beatmung oder reine Sterbebegleitung) aufgrund einer Patientenverfügung oder einer Willenserklärung hinterlegt. Medikamentöse Behandlungen waren von der Therapielimitation nicht zwangsläufig betroffen, sondern wurden individuell durchgeführt. In der 2. Periode wurden durch Schulungen der Ethikkommission die Mitarbeiter für diesen Punkt sensibilisiert. Patienten mit der Therapielimitation „keine Wiederbelebung“ wurden grundsätzlich wie Patienten mit maximaler Therapie auf die Intensivstation aufgenommen. Patienten mit der Therapielimitation „keine invasive Beatmung“ wurden prinzipiell nicht auf die Intensivstation aufgenommen. Vergleich Fallzahlen und Sterblichkeit mittels Chi-Quadrat nach Pearson, Angabe der Differenz und bei statistischer Signifikanz (p < 0,05), Angabe der relativen Risikoreduktion (RR), der Odds Ratio (OR) ( = Quotenverhältnis) sowie des 95-%-Konfidenzintervalls (KI); Vergleich Mittelwerte Alter und Krankenhausverweildauer mittels Varianzanalyse n. g., nicht gerechnet; n. s., nicht signifikant

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