RSV-Epidemiologie und Prävention

Präsentation zum Thema: "RSV-Epidemiologie und Prävention"—  Präsentation transkript:

1 RSV-Epidemiologie und Prävention
OA Dr. Bernhard Resch Univ. Klinik f. Kinder- u. Jugendheilkunde Graz

2 Eigene Daten Saisonale Verteilung bei 245 RSV-Hospitalisierungen Resch et al, Pediatr Infect Dis J 2000; 587-8

3 Saisonale Verteilung hospitalisierter Kinder mit RSV positiver Atemwegsinfektion von Jänner Juni Univ. Klinik für Kinder- u. Jugendheilkunde Graz

4 RSV Hospitalisierungen Juli 1994 - Juni 2001 in Kiel
Weigl et al, Infection 2002; 30:

5 Vergleich von 58 RSV positiven mit 223 RSV negativen Kindern, die mit Atemwegsinfektion zwischen November 1999 und Oktober 2000 hospitalisiert waren. Alle Unterschiede waren signifikant. Resch et al, Infection 2002; 30: 193-7

6 Vergleich RSV positiver Atemwegsinfektionen zwischen frühgeborenen (n = 7) und reifgeborenen (n = 51) Kindern Resch et al, Infection 2002; 30: 193-7

7 Vergleich Frühgeborene mit RSV pos. (n=7) vs. neg
Vergleich Frühgeborene mit RSV pos. (n=7) vs. neg. (n=19) Atemwegsinfektion Resch et al, Infection 2002; 30: 193-7

8 RSV - RAD, retrospektive Kontrollgruppen
Study Subjects RSV/Controls Length of follow-up Statistically significant difference in outcomes between groups? p values Sims et al (1978) 35/35 8 years Yes p < 0.02 Pullan & Hey (1982) 130/111 10 years Yes p < 0.001 McConnochie & Roghmann (1984) 59/177 8 years Yes p < Mok & Simpson (1984) 100/200 7 years Yes NA

9 RSV - RAD, retrospektive Kontrollgruppen
Study Subjects RSV/Controls Length of follow-up Statistically significant difference in outcomes between groups? p values/ Odds ratio Carlsen et al (1987) 51/24 2 years Yes p < 0.01 Murray et al (1992) 73/73 5.5 years Yes p < 0.001 Osundwa (1993) 70/70 1 year Yes p = 0.001 Noble et al (1997) 61/47 9–10 years Yes OR = 3.59

10 RSV - RAD, prospektive Studien
*** ***p ≤ 0.001 ** **p ≤ 0.01 *p ≤ 0.05 * NS 207 children with mild RSV LRI Controls had no LRI in the first 3 years of life Risk for frequent wheeze was still significantly increased at 11 years (p ≤ 0.01) Stein et al. Lancet. 1999;354:541. Stein et al. Lancet. 1999;354:541.

11 RSV - RAD, prospektive Studien
* Wheezing Asthma ** *** † *p = 0.003 **p < 0.001 ***p < †p = 0.004 47 children hospitalized for RSV LRI in the first year of life 93 controls had no RSV LRI Risk for wheeze still significantly increased at 7 years (p < ) Sigurs et al. Am J Respir Crit Crit Care Med. 2000;161:1501.

12 RSV - RAD Fortsetzung: Multivariate Test of Risk Factors for Asthma and “Any Wheezing” in All 140 Children 4.4 ( ) — Male gender 3.0 ( ) Hereditary asthma (parents) 5.3 ( ) 12.7 ( ) RSV bronchiolitis Any wheezing Odds ratio (95% CI) Asthma Risk factor Sigurs et al. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:1501.

13 RSV-RAD conclusion 10 Studien mit Kontrollgruppen. 1978 - 2000.
Follow-up Jahre In allen Studien: signifikant häufiger „wheezing“ nach RSV Bronchiolitis in den ersten Lebensjahren. Zusammenhang mit allergischer Sensitivierung unklar. Variable Co-Faktoren: Familiäre Belastung (Atopie u/o Asthma), Stilldauer, passive Belastung durch Tabakrauch (einschließlich pränatal)

14 RSV-RAD conclusion Literature Summary:
Strong association between RSV LRI and RAD during childhood, which diminishes over time 82% had RAD up to 2 yr post RSV 31% had RAD up to 8 yr post RSV Wolff, Fiedelman. J Ped Pharm Pract. 1999;4:23.

15 *Difference statistically significant
Palivizumab inhibiert die RSV-induzierte neurogen-mediierte pulmonale Inflammation * * Neurogenic inflammation (ng/mg tissue weight) * *Difference statistically significant 72 hr after inoculation 24 hr before inoculation Piedimonte et al. Pediatr Res. 2000;47:351.

16 Einfluß von RSV-IGIV auf RAD
13 Kinder mit BPD und RSV-IGIV über eine RSV Saison 26 matched controls (mit BPD) mittleres Alter 8.60.5 vs. 9.0 0.2 Jahre 6/13 vs. 21/26 hatten eine dokumentierte RSV Infektion Bessere Lungenfunktionsparameter (z.B. FEV1/FVC) (p < 0.02) Weniger Atopie (p < 0.04) Weniger Schulfehltage (p = 0.01), weniger Erkältungen (p < 0.03), und weniger Asthma-Anfälle (p < 0.04) geringe Reduktion der Rehospitalisierungen und weniger antiobstruktive Medikation Wenzel et al, Am J Respir Crit Care Med 2000; 161:A898

17 Bronchiolitis Hospitalizations Among US Children Younger Than 1 Year or 1 to 4 Years, by Month and Year of Discharge, Shay et al. JAMA. 1999;282:1440.

18 US Studie (Daten von der „Agency for Health Care Policy and Research“)
Welche ökonomische und gesundheitliche Belastung stellt die RSV Infektion in den ersten Lebensjahren dar? US Studie (Daten von der „Agency for Health Care Policy and Research“) Retrospektive Analyse aller Kinder unter 4 Jahren im Zeitraum anhand des IC-9-Codes (RSV Pneumonie 480.1) Fälle, Spitalskosten Mio Dollar (1998)/ Jahr Mittlere Aufenthaltsdauer: Keine Komorbidität 4.9 (Tage) CHD azyanot. 8.6 zyanot CLD Beatmung Beatmung + CLD 38.9 Howard et al, J Pediatr 2000;137:227

19 Ökonomische und gesundheitliche Belastung - Fortsetzung
Einfluß von Beatmung auf mittlere Gesamtkosten: keine Komorbidität $ (mean) 9.5x (mean charges multiple) CLD $ x Case fatality rate: keine Komorbidität 0.1 % CHD azyanot % CHD allgemein 4.9% CHD zyanot % Beatmung ohne Komorb. 7.6 % Beatmung + zyanot. CHD 39.6 % Beatmung + CLD CLD allgemein 6.9% Howard et al, J Pediatr 2000;137:227

20 Studienergebnisse I

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22 Austrian RSV 29-32 Study Group
Österreichweite Multicenterstudie Fragestellung: generelle RSV-Prophylaxe bei FG SSW? prospektive selektierte Beobachtungsstudie Erfassung der RSV-Rehospitalisierungsrate Einschluß aller 29-32er geboren Studienende (Beobachtungszeitraum) aktueller Teilnehmerstand: Bregenz, Feldkirch, Graz, Innsbruck, Kirchdorf, Klagenfurt, Krems, Leoben, Linz, Oberwart, Reutte, Salzburg, Steyr, St. Pölten, Tulln, Villach, Vöcklabruck, Wels, Wien Glanzing, Wien Preyer, Wien SMZ Ost, Wr. Neustadt, Zwettl.