Komplementär Medizin – Alternative zur HRT?

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1 Komplementär Medizin – Alternative zur HRT?
Dr. Katharina Schiessl Klinik für Reproduktions-Endokrinologie Universitätsfrauenklinik Zürich

2 Was ist Komplementäre Medizin?
Eigentlich ergänzende Verfahren zur konventionellen Medizin Wird häufig für eigentlich alternative Verfahren gebraucht Die konventionelle Medizin wird dabei der Medizin mit synthetisch gewonnenen Medikamenten gleichgesetzt, obwohl z.B. Phytotherapie durchaus Teil der konventionellen Medizin ist Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

3 Wieviele Frauen verwenden sie gegen Menopausensymptome?
Umfrage der North American Menopause Society 1997: 80 % der befragten Frauen von 45 – 60 Jahren Queensland Midlife Women´s Health Study: 82 % der Frauen zwischen Jahren Canada 2006: ca. 50% Wathen CN. Complement Ther Med 2006;14:185-92 USA National Health Institut 1999 u. 2002: 40 % Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

4 SWAN - Study: Women‘s Health across the Nation
Langzeit-Kohortenstudie USA begonnen multizentrisch (7) multiethnisch (Caukasien, AA, Hispanics, Chinese, Japanese) 3302 Frauen zwischen Jahren Study of womens health across the nation Ziel Veränderungen der körperlichen und geistigen Gesundheit von Frauen im Verlauf der Menopause zu erfassen Gold et al. Menopause 2007;14 (4):612-23 Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

5 Hormonell aktuell – Zypern 2007 - Schiessl
Gebrauch komplementärer + alternativer Medizin nach ethnischen Gruppen und Menopausenstatus 53 % gebrauchen komplementäre Medizin (ohne Diät, Sport, Gebete u. Vitamine) 50 (Ch) - 77 % (W) spezielle Ernährung 63 (AA) - 77 % (W) Sport 25 (Ch) - 80 % (AA) beten um Gesundheit 42 (Ch) - 56 % (J) Vitamine/Nahrungsergänzungsmittel (Daten der 6-Jahresvisite SWAN) Study of womens health across the nation Gold et al. Menopause 2007;14 (4):612-23 Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

6 Was wollen die Patientinnen?
Energie Beweglich bleiben Geistig fit bleiben natürlich Nebenwirkungen vermeiden Prophylaxe Abwehrkräfte stärken ganzheitlich Zuwendung Etwas für die Gesundheit tun Altersvorsorge Wohlbefinden Sanfte Medizin Zufriedenheit Immunsystem stärken Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

7 Komplementärmedizinische Diagnose- und Therapieverfahren
Akupressur und Shiatsu Akupunktur Alexandertechnik Anthroposophie Aromatherapie Atemtherapie Ayurveda Bachblütentherapie Balneotherapie Bioresonanztherpie Eigenbluttherapie Ernährungslehre Fasten Feldenkrais Fussreflexzonenmassage Geistheilung Homöopathie Irisdiagnostik Kinesiologie Kneipptherapie Kraniosacrale Therapie Magnettherapie Neuraltherapie Osteopathie Ozontherapie Phytotherapie TCM Tibetische Medizin Yoga Aus dem Fehlen von Daten kann nicht automatisch auf die Harmlosigkeit einer Substanz geschlossen werden Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

8 BAG-Studie zur Komplementärmedizin - Abschlussbericht 2005-
Wirksamkeitsvergleich (abst. Reihenfolge) Phytotherapie Anthroposoph. Medizin Homöopathie TCM Neuraltherapie Von PatientInnen favorisiert: Homöopathie Phytotherapie TCM Neuraltherapie Anthroposophische Medizin „Überraschend ist die Tatsache, dass Phytotherapie und Homöopathie im Vergleich zur Schulmedizin in den untersuchten Anwendungsgebieten sogar eine bessere Studienqualität im Bereich der RCTs aufwiesen.“ Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

9 Bewältigungsstrategien
Symptombehandlung Coping: lernen, damit zu leben Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

10 Grundprinzipien natürlicher Heilverfahren
Reiz- und Regulationstherapien: die Selbst-heilungskräfte reizen Immunmodulation: in die Abwehr eingreifen Wärme- und Kältetherapien Pflanzenheilkunde Ordnungstherapie: auf innere Signale achten, den ganzen Menschen ansprechen Ethnomedizin: TCM, Ayurveda, Tibetische Medizin … Federspiel K, Herbst V 2005 Aus: Stiftung Warentest, die andere Medizin Berlin 2005 Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

11 Hormonell aktuell – Zypern 2007 - Schiessl
Homöopathie Ähnlichkeitsregel: similia similibus curentur d.h. das ausgewählte Medikament soll in seiner Einwirkung möglichst den Symptomen ähneln (Arzneimittelbild) Ursubstanzen werden verdünnt (Potenzen) Bis D6 noch Wirksubstanz Wirksamkeit umstritten: Cochrane-Berichte zu Osteoarthrose und Menopausensymptomen in Arbeit Samuel Hahnemann Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

12 Klassische homöopathische Menopausen-Arzneimittel
Cimicifuga (Traubensilberkerze) Sepia (Tintenfisch) Lachesis muta (Buschmeisterschlange) Pulsatilla pratensis (Wiesenküchenschelle) Sanguinaria canadensis (Kanadische Blutwurzel) Ignatia amara (Ignatiusbohne) Mischpräparate Cefakliman, Klimaktoplant Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

13 Hormonell aktuell – Zypern 2007 - Schiessl
Cimicifuga racemosa (Traubensilberkerze) Vorkommen: Osten Nordamerika Inhaltsstoffe: Triterpenglycoside, Flavenoide, Phenolcarbonsäuren, Cimifugin Verwendung: Wurzelstock, Wurzeln Am häufigsten eingesetztes Phytotherapeutikum gegen Wechseljahrsbeschwerden, v.a. Hitzewallungen Wirkmechanismus: SERM? Serotoninagonist? Auch Wanzenkraut Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

14 Hormonell aktuell – Zypern 2007 - Schiessl
Cimicifuga racemosa (Traubensilberkerze) Wechselnde Untersuchungsergebnisse, im Doppelblindversuch kein sicherer Vorteil Beste Wirkung bei noch vorhandenen Östrogenen (perimenopausal) Guter Effekt auf Depression und Angst Kein Effekt auf Lipid-,Glucose-, Insulin- oder Fibrinogenspiegel Spangler et al.Maturitas 2007;57: Fraglicher Zusammenhang mit Leberfunktionsschäden (Britische Warnmeldung, Europ. Arzneimittelbehörde) Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

15 Cimicifuga und Osteoporoseprophylaxe
Cimicifuga foetida (Ostasien bis Zentralrussland und Japan): Triterpenoide hemmen Osteoklastenbildung und -aktivität bei ovarektomierten Mäusen u. in Zellkultur ohne Wirkung auf Uterus Li et al. Maturitas 2007;58:59-69 1. Gemeinschaftsstudie China-Japan Cimicifuga racemosa (Osten USA) ist wirksam als Osteoporoseprophylaxe bei orchidektomierten Ratten Seidlová-Wuttke D et al.Maturitas 2005;51: Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

16 Agnus castus (Mönchspfeffer)
Vorkommen: Mittelmeerraum bis Westasien Inhaltsstoffe: Iridoidglykoside, Flavonoide, ätherisches Öl, fette Öle Verwendung: getr. Früchte Wirkmechanismus: dopaminerg, Prolaktin  Indikation: Prämenstruelles Syndrom Randomisierte doppelblind placebokontrollierte Studie: signifik. Symptomverbesserung > 50 % Schellenberg et al. BMJ 2001;322:134-7 Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

17 Rheum rhaponticum (Sibirischer Rhabarber)
Vorkommen: Südsibirien Inhaltsstoffe: Hydroxystilbene Rhaponticin, Desoxy~und Aglykone Verwendung: Wurzel (Extrakt) Giftpflanze! Wirkmechanismus: ER-β ? MAO-A (Ser/Norad.Abbau)? In doppelblind placebokontrollierten Studien wirksam gegen Wechseljahrssymptome, Depression und Angst Cave: wirksamer Metabolit verwandt mit Diäthylstilböstrol Präparat: Phyto-Strol® N Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

18 Dioscorea Villosa (Wilde Yamswurzel)
Vorkommen: Trop. Afrika, Nord- u. Mittelamerika Inhaltsstoffe: Saponine (Diosgenin), Alkaloide Verwendung: Wurzel „Progesteronartige Wirkung“ „Regt DHEA-Synthese an“ Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

19 Dioscorea Villosa (Wilde Yamswurzel)
Pflanzensteroid Diosgenin kann nicht in vivo konvertiert werden in Progesteron (Comp Ther 1997:23:514-32) „However, these uses are based on a misconception that wild yam contains hormones or hormonal precursors - largely due to the historical fact that progesterone, androgens, and cortisone were chemically manufactured from Mexican wild yam in the 1960s. It is unlikely that this chemical conversion to progesterone occurs in the human body. The hormonal activity of some topical wild yam preparations has been attributed to adulteration with synthetic progesterone by manufacturers, although there is limited evidence in this area.“ US National Institut of Health Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

20 Angelika sinensis (Dong Quai, Chin. Angelika)
Keine relevanten Studien häufig in Mischpräparaten Japan, China und Korea unklar, ob östrogenartige Wirkung Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

21 Piper methysticum (Kava-Kava, Rauschpfeffer)
Vorkommen: Ozeanien Inhaltsstoffe: Kavapyrone, Piperidin-Alkaloide, Flavokavin, ätherische Öle, org. Säuren Verwendung: ganze Pflanze Wirkung: Anxiolytisch, leicht analgetisch, entspannend NW: Taubheitsgefühl Lippen und Zunge, verm. Sehvermögen und Reaktionsfähigkeit, allerg. Hautreaktionen. Pipermystin aus Rinde ist lebertoxisch Zulassungsaufhebung wegen Fällen von schwerer z.T. tödlich verlaufender Leberschädigung Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

22 Humulus lupulus (Hopfen)
Vorkommen: Eurasien, Nordamerika, Herkunft Zentralasien Inhaltsstoffe: Bittersäuren Humulon, Lupulon, Polyphenole, Phytoöstrogen 8-Prenylnaringenin Verwendung: v.a. Blütenstände schlaffördernd, sedierend, entspannend Phytoöstrogen weit potenter als in Rotklee, aber in geringer Menge enthalten Anwendung in Kombination mit Baldrian usw. Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

23 Hypericum perforatum (Johanniskraut)
Vorkommen: Europa, westl. Asien Inhaltsstoffe: Flavon-, Flavonolverbindungen (Hypericin), äth. Öl, Catechingerbstoffe Verwendung: Blüten(öl), Zweigspitzen Gut wirksam bei leichten/mittelschweren Depressionen Tagesdosis mg Nach dem aktuellen Wissensstand ist die Wirksamkeit nicht auf eine einzelne Substanz zurückzuführen ? Reuptake-Hemmer von Serotonin, Noradrenalin, Dopamin, GABA, L-Glutamat ? p-Glykoprotein ist ein membranständiges Transportprotein, das an der Elimination zahlreicher Arzneistoffe beteiligt ist und eine Clearancefunktion z.B. in Leber, Darm und Niere ausübt. Häufig ist das p-Glykoprotein in den gleichen Zellen lokalisiert wie Isoenzyme des CYP 450, wodurch ein kombinierter Entgiftungsmechanismus zum Tragen kommt. Interaktionen werden beobachtet, wenn zwei Arzneistoffe um den Transporter konkurrieren oder wenn ein Arzneistoff die Expression von p-Glykoprotein induziert. Letzteres dürfte für Hypericum-Extrakte zutreffen. Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

24 Hypericum perforatum (Johanniskraut)
cave: Interaktion Immunsuppresiva, HIV-Protease-Inhibitoren , Antikoagulantien vom Cumarintyp Phototoxizität (Dosis >1800 mg) bei Patienten mit gleichzeitiger Antikoagulantientherapie wird ein Monitoring der Blutgerinnung empfohlen, wenn die Hypericum-Therapie einsetzt, geändert wird oder Johanniskraut abgesetzt wird p-Glykoprotein ist ein membranständiges Transportprotein, das an der Elimination zahlreicher Arzneistoffe beteiligt ist und eine Clearancefunktion z.B. in Leber, Darm und Niere ausübt. Häufig ist das p-Glykoprotein in den gleichen Zellen lokalisiert wie Isoenzyme des CYP 450, wodurch ein kombinierter Entgiftungsmechanismus zum Tragen kommt. Interaktionen werden beobachtet, wenn zwei Arzneistoffe um den Transporter konkurrieren oder wenn ein Arzneistoff die Expression von p-Glykoprotein induziert. Letzteres dürfte für Hypericum-Extrakte zutreffen. Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

25 Hormonell aktuell – Zypern 2007 - Schiessl
Phytoöstrogene Isoflavone, Lignane, Koumestane Datenlage widersprüchlich Verstoffwechslung (Equol) unterschiedlich zwischen Asiatinnen und Europäerinnen Über 12 Monate und unter 100 mg/Tag kein Einfluss auf Endometrium Schutz vor Mammakarzinom durch Zufuhr vor und in der Pubertät? Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

26 Phytoöstrogene Tempfer et al. Fert Ster 2007
Datenlage bezieht sich meist auf Isoflavone aus Soja und Rotklee Keine Untersuchungen bezogen auf klinische Endpunkte Brustkrebs, Frakturprophylaxe oder kardiovaskuläre Erkrankungen Metaanalyse: keine sign. Reduktion von vasomotorischen Symptomen Bei frühem Klimakterium und leichten Hitzewallungen signifikante Verbesserung Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

27 Hormonell aktuell – Zypern 2007 - Schiessl
Vitamin E Saller et al.Schweiz. Zschr. GanzheitsMedizin 2007;19(4): Vitamin E: Sammelbegriff für 7 fettlösliche Vitamine (Tocopherole) Vorkommen: Pflanzenöle, Weizenkeime, Blattgemüse, Eigelb und Gemüse Wirkung: Wichtigstes fettlösliches Antioxidans im menschlichen Körper Systematischer Review klinischen Studien seit 1997 Vitamin E verhindert Plättchenagglomeration und reguliert Enzyme des Entzündungsprozesses. keine Risikoreduktion für kardiovaskuläre Erkrankungen oder Krebs Möglicher positiver Einfluss: Altersabh. Maculadegeneration, grauer Star generelle Nahrungsanreicherung mit Vit. E kann nicht empfohlen werden. UniversitätsSpital, Institut für Naturheilkunde, CH-Zürich; 2 Ausbildungszentrum Universitätsspital, CH-Bern; CH-Bern; 3 Tradyser GmbH, CH-Rüschlikon; 4 Medizinische Universitätsklinik, Abteilung für Gastroenterologie, CH-LiestalBACKGROUND Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

28 Traditionell Chinesische Medizin
Wichtige Elemente: Yin und Yang (das dialektische Prinzip) Die Lebensenergie Qi (Ordnung und Harmonie) Die vier Disharmoniemuster (Hitze, Kälte, Leere, Fülle) Die fünf Wandlungsphasen (Holz, Feuer, Erde, Metall, Wasser) Basiert auf beobachteten Gesetzmässigkeiten und philosophischen Prinzipien Chinas (Konfuzianismus und Taoismus) zentrales Merkmal ist die ganzheitliche Sicht des menschlichen Organismus in untrennbarer Verknüpfung mit dem Universum: der Mensch ist gesund, wenn er sich in Harmonie und Gleichgewicht befindet. Die TCM stellt eine Systematik von Befindlichkeiten auf, mit dem Ziel, ein im Körper bestehendes Ungleichgewicht zu erfassen, welches durch äussere und innere Einflüsse bedingt ist. Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

29 Traditionell Chinesische Medizin
Diagnostik: Befragen, Betrachten, Hören und Riechen, Betasten Zungendiagnostik Pulsdiagnostik Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

30 Traditionell Chinesische Medizin
Behandlungsmethoden: Chinesische Arzneimitteltherapie Akupunktur + Moxabehandlung Tuina-Massage Medizinisches Qigong + Meridiangymnastik Ernährungslehre und Lebensführung Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

31 Die Europäische Antwort: TEM
Als Eigenständiges System mit eigener historisch gewachsener Philosophie Balneotherapie Hydrotherapie Ernährungstherapie Körperliche Bewegung Massagetechniken Kräutermedizin (Phytotherapie) Homöopathie und Elektrotherapie nicht eingeschlossen Im Entstehungs- und Konsensusprozess Traditionelle europäische Medizin Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

32 Sport - Yoga – Qi Gong - Tai Chi – Meditation
meist gute Wirkung auf menopausale Symptome bisher keine grossen Studien Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

33 Grüner Tee Kuriyama et al. JAMA 2006;296(10):1255-65
Prospektive Kohortenstudie Ohsaki National Health Insurance Cohort Study Beobachtungszeit , N= JapanerInnen Gesamtmortalität und Mortalität an kardio- vaskulären Erkrankungen sinkt mit steigendem Grünteekonsum, vor allem bei Frauen Krebsmortalität bleibt unverändert Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

34 Hormonell aktuell – Zypern 2007 - Schiessl
Alternativtherapie Hitzewallungen Newton et al. Ann Int Med 2006;145:869-79 Placebokontrollierte randomisierte doppelblinde 1-Jahresstudie Cimicifuga - Soja - Kräutermischungen – KM+Soja - CEE/MPA - Placebo Kein Unterschied Pflanzenpräparate versus Placebo Ausnahme: Kräuter + Soja nach 12 Monaten schlechter Traubensilberkerze allein oder als Bestandteil ohne Wirkung auf vasomotorische Beschwerden Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

35 Hormonell aktuell – Zypern 2007 - Schiessl
Isoflavone und Pflanzenextrakte Cancellieri F et al. Maturitas (2007)doi: /j.mauritas Prospektive random. doppelblinde placebokontr. Multizenterstudie (9) 125 Symptom. Frauen Jahre aus Menopausenzentren, 12 Monate 72 mg Isoflavone (Rotklee/Soja) + Cimicifuga + Agnus castus + Baldrian + Vit.E Parameter: Kuppermann-Index Befundverbesserung in beiden Gruppen, aber schlechter in Behandlungsgruppe Kein Einfluss auf Vitalparameter RR/Herzfrequenz Persönliche Einschätzung der Effektivität von Behandler und Patientin deutlich vorteilhafter für Produkt Einfluss auf LDL nur nach 6 Monaten und marginal Insgesamt ist der einzig durchschlagende Parameter der subjektive Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

36 Hormonell aktuell – Zypern 2007 - Schiessl
Komplementär- und Alternativmedizin bei Wechseljahrsbeschwerden Nedrow et al. Arch Intern Med.2006;166: Systematischer Review (u.a. Medline, Cochrane Library database): 70 Artikel entsprachen den Kriterien Phospholiposidliposomen Melatonin Aerobic progr. Muskelrelaxation Entspannungstechniken Bio-Feedback Elektroakupunktur Akupunktur TCM Phytoestrogen Rotklee Yamswurzel Traubensilberkerze Kava Vitamin E DHEA Aber: immer wieder gute Einzelstudienresultate zu Yoga, Entspannungstechniken Widersprüchliche Datenlage zu Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

37 Hormonell aktuell – Zypern 2007 - Schiessl
Komplementär- und Alternativmedizin bei Wechseljahrsbeschwerden Nedrow et al. Arch Intern Med.2006;166: „Datenlage nicht ausreichend, um die Effektivität bezüglich Wechseljahrsbeschwerden zu belegen“ Aber immer wieder gute Einzelstudien zu Yoga, Entspannungstechniken Aber: immer wieder gute Einzelstudienresultate zu Yoga, Entspannungstechniken Widersprüchliche Datenlage zu Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

38 Vasomotorische Symptome
Soja-Isoflavone mg Wechselnde Datenlage Langzeitsicherheit unklar Isoflavon-Extrakte (meist Rotklee) Cimicifuga-Extrakte Tendenziell effektiv, keine Langzeitdaten, NAMS 6 Monate, Leber? Mammaca? Ginseng Kein Effekt Vitamin E Kein Effekt, Langzeiteinnahme >400mg verkürzt Lebensdauer Dong quai Kein Effekt, keine Langzeitdaten Placebo Effekt % Ginseng: Herstellerstudie des weltgrösstern Herstellers in Immengasse, CH Schlechtze Compliance Soja wegen GI-Symptomen Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

39 Hormonell aktuell – Zypern 2007 - Schiessl
Schlafstörungen Baldrian Effektiv, mild Studienlage  Magnesium Keine Untersuchungen Lavendel Kamille Placebo effektiv Hopfen Effektiv, meist in Mischung mit Baldrian, Studienlage  Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

40 Depression, Stimmung und Affektive Symptome
Johanniskraut Effektiv, wenn ausreichend dosiert Cave: Licht, Interaktionen Ginseng Eine pos. Herstellerstudie Kava Kava Effektiv, z.Zt. Nicht zugelassen wegen Lebertoxizität Rheum rhapontikum Effektiv, keine Langzeitdaten Traubensilberkerze Effektiv Ginkgo Kein Effekt Baldrian Geller, Studee. Menopause 2007;14(3):1-10 Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

41 Sexualität, Libidoverlust
L-Arginin Erhöht genitalen Blutfluss. Sicherheit und Effektivität unklar Asiatischer Ginseng (Panax ginseng) Ginsenoside erhöhen NO ev. Verlschlechterung MP-Symptome, cave kardiovask. ArginMax (L-Arginin, Ginseng, Gingko, Damiana, Vitamine, Mineralien) Ein pos. Studie cave antikoag. Wirkung Damiana (Turnera aphrodisiaka, Turnera diffusa) Vasodil. Effekt, keine Studien Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

42 Sexualität, Libidoverlust
Genital-Massageöl (z.B. Zestra) Datenlage nicht ausreichend (eine kleine Studie pos. Effekt) Ginko bilboa Kein Effekt in kontrollierten Untersuchungen, Antikoagulans Mex. Wilde Yamswurzel Keine Studien, Konvertierung fraglich Yohimbe (Yohimbine) Errektile Dysfunktion Männer Unklar und nicht ausreichend untersucht Frauen Relevante - gefährliche NW Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

43 Hormonell aktuell – Zypern 2007 - Schiessl
Granatapfelsaatöl Enthält Bioflavonoide, Polyphenole, Sterole, Steroide, Cerebroside und hohen Anteil mehrfach ungesättigte FS, v.a. Linolensäure Intensive Forschung bezüglich antikanzerogener Wirkung (Mamma, Prostata, Colon) und Arterioskleroseprophylaxe pos. Wirkung auf Epidermis Haut Patent als Menopausenpräparat Kohno et al. Cancer Sci Jun;95(6):481-6. de Nigris F et al Nitric Oxide 2007;17(1):50-4. Lansky EP, Newnam RA. J Ethnopharmacol 2007;109(2): Review. Hormonell aktuell – Zypern Schiessl

44 Ganzheitliche Behandlung: Die göttliche Nahrung
Weizen- und Gerstenkeime Feigen (Ballaststoffe und mineralreiche Energienahrung) Weintrauben (antioxidans und antikarzinogen) Granatapfel (Arteriosklerosevorbeugung) kaltgepresstes Olivenöl (einfach ungesättigte FS) unraffinierter Honig (Stärkemittel und Antibiotikum) „Alle Bestandteile haben tiefe spirituelle Bedeutung, so dass Bible Bar Körper und Seele ernährt“ Bible Bar: Nahrungsriegel aus den sieben Nahrungsbestandteilen, die in der Bibel erwähnt werden und direkt von Gott kommen: 18 Stück 35 $ Hormonell aktuell – Zypern Schiessl