Erkrankungen der Atmungsorgane

Präsentation zum Thema: "Erkrankungen der Atmungsorgane"—  Präsentation transkript:

1 Erkrankungen der Atmungsorgane
K. Breuel Universitäts-Kinder- und Jugendklinik Rostock

2 Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 2. Diagnostische Methoden 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 5. Mukoviszidose 6. Fremdkörperaspiration 7. Angeborene Fehlbildungen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

3 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen
Dyspnoe (Atemnot) NG und Sgl.: Thorakale, epigastrische und juguläre Einziehungen KK und SK : Einsetzen der Atemhilfsmuskulatur Tachypnoe, Nasenflügeln Akut: Pneumonie, Asthma, obstruktive Bronchitis, Fremdkörper, Atelektasen, Pneumothorax Chronisch: Pulmonale, abdominelle, sonstige Ursachen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

4 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen
Stridor Pfeifendes Geräusch durch Einengung der oberen Atemwege, inspiratorisch und/oder exspiratorisch Akut: Pseudokrupp oder Epiglottitis Laryngitis, Tracheitis Fremdkörper, Tonsillitis Chronisch: Seit Geburt bzw. frühem Säuglingsalter Laryngotracheomalazie Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

5 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen
Stridor - Ursachen 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen Säuglinge Kleinkinder Schulkinder

6 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen
Husten Akuter Husten : Infekte, Pneumonien, Bronchitis, Pertussis, Aspiration Husten anfallsartig: Pertussis, Parapertussis, RSV Chronischer Husten: Rezidivierende Infekte, Asthma bronchiale, Adenoide, Mukoviszidose Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

7 1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen
Giemen Pfeifendes, quietschendes, sehr wechselhaftes Nebengeräusch durch schwingende Sekretfäden oder Obstruktion Meist endexspiratorisch Vor dem Mund bzw. auch auf Distanz hörbar Asthma bronchiale Infektiöse Erkrankungen mit Sekretbildung Mukoviszidose Fremdkörper Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

8 Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 2. Diagnostische Methoden 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 5. Mukoviszidose 6. Fremdkörperaspiration 7. Angeborene Fehlbildungen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

9 2. Diagnostische Methoden
Anamnese Familienanamnese: Atopiebelastung, Rauchen, chronische Lungenerkrankungen Jetzige Anamnese: Fieber, Inappetenz, Erbrechen, Zyanose, Schnupfen, Husten, Stridor, Dyspnoe Körperliche Untersuchung Inspektion - Perkussion - Auskultation Pathologische Atemgeräusche: Bronchopulmonaler Ursprung Trocken : Knistern, Giemen, Brummen Feuchte RGs : Fein-, mittel-, grobblasig Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

10 2. Diagnostische Methoden
Radiologische Untersuchungen Röntgen Thorax: Pneumonie, Aspiration Thorax-CT/MRT: Tumorverdacht,Zysten,Bronchiektasen Lungenfunktionsteste bei obstruktiven Erkrankungen, Mukoviszidose Spirometrie, Bodyplethysmographie (erst ab ca Lj.) Bronchoskopie bei Fremdkörperverdacht, bronchopulmonalen Fehlbildungen Laborchemische Untersuchungen BGA, Infektionsparameter, Sputumbakteriologie Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

11 Lungenfunktionsuntersuchung

12 Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 2. Diagnostische Methoden 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 5. Mukoviszidose 6. Fremdkörperaspiration 7. Angeborene Fehlbildungen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

13 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege
3.1 Infekte der oberen Luftwege Häufigste Ursache akuter Erkrankungen im Kleinkindesalter 3.2 Pseudokrupp (Laryngitis subglottica) 3.3 Epiglottitis 3.4 Tracheobronchitis acuta Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

14 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege
3.2 Pseudokrupp (Laryngitis subglottica) Entzündliche subglottische Atemwegsobstruktion, Syn.: akute stenosierende Laryngitis Meist durch Viren verursacht, meist nächtlicher Beginn DD: „Echter Krupp“ bei Diphtherie Epiglottitis Fremdkörperaspiration Paratonsillarabszeß Allergisches Ödem Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

15 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege
3.2 Pseudokrupp Klinik: Stadium I: Bellender, trockener Husten, kein Stridor Stadium II: Hörbarer inspiratorischer Stridor Stadium II: Inspiratorischer Stridor, Einziehungen Stadium IV: Stridor, Atemnot, Ängstlichkeit, evtl. Zyanose Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

16 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege
3.3 Epiglottitis Akute Entzündung des Kehldeckels und des Kehlkopfes Gefahr des Erstickungstods bei Nichterkennen! Meist durch Haemophilus influenzae Typ b verursacht Klinik: Dramatischer Verlauf Kloßige Sprache, hohes Fieber, Hypersalivation Dyspnoe mit inspiratorischem Stridor, ängstliches Kind Typisch: Sitzende Position mit nach hinten geneigtem Kopf Cave: Reflektorischer Atemstillstand bei Racheninspektion Erheblich geschwollene, rote Epiglottis Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

17 Epiglottitis

18 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege
3.3 Epiglottitis Therapie: Antibiotische Therapie mit Cefotaxim i.v Tage, Kortikosteroide i.v. Intubation bei erheblicher Atemnot (Cave!) Tubus sichert das Freihalten der Atemwege Meist keine Beatmung notwendig! Prophylaxe: HiB-Impfung, seit Einführung sehr seltene Erkrankung! Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

19 Klinische Unterschiede
3.Akute Erkrankungen der oberen Atemwege

20 Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 2. Diagnostische Methoden 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 5. Mukoviszidose 6. Fremdkörperaspiration 7. Angeborene Fehlbildungen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

21 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.1 Obstruktive Bronchitis 4.2 Bronchiolitis 4.3 Pneumonie 4.4 Asthma bronchiale 4.5 Bronchiektasen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

22 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.1 Obstruktive Bronchitis Klinik: Fieber, Schnupfen Exspiratorische Dyspnoe mit epigastrischen Einziehungen Trockener Husten Giemen, Brummen, grobblasige Rasselgeräusche Diagnostik: Leukozytose und Linksverschiebung bei kompl. Bronchitis CrP leicht erhöht Röntgen-Thorax: Indikation nur bei schwerem Verlauf Verdichtungen im Hilus Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

23 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.1 Obstruktive Bronchitis Therapie: Antipyretika, Sekretolytika Inhalation mit NaCl 0,9%, Nasenpflege Akute B.: Symptomatisch Komplizierte B.: Antibiotika (Makrolide, Cephalo- sporine) Chronische B.: Behandlung der Grundkrankheit Prognose: Gut, restitutio ad integrum Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

24 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.1 Obstruktive Bronchitis 4.2 Bronchiolitis 4.3 Pneumonie 4.4 Asthma bronchiale 4.5 Bronchiektasen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

25 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.2 Bronchiolitis Akute generalisierte Entzündung v. a. der kleinen und kleinsten Bronchien und Bronchiolen Im Rahmen eines Virusinfektes (meist RS-Viren) Einengung des Lumens durch starkes Schleimhautödem, Epithelnekrosen und Zelldesquamation DD: Pneumonien Obstruktive Bronchitis Fremdkörperaspiration Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

26 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.2 Bronchiolitis Klinik: Schleichender Beginn, Schnupfen Schwerkranke SG und KK mit pertussiformem Husten (Frühgeborene, Kinder mit Vitien und CF bes.gefährdet) Zunehmende Atemnot mit Tachydyspnoe, exspiratorischem Stöhnen, Nasenflügeln, Einziehungen Verlängertes Exspirium, Pfeifen, trockene oder feuchte Geräusche, verschärftes Atemgeräusch Cave: Ateminsuffizienz mit Beatmungsindikation Bakterielle Superinfektion Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

27 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.2 Bronchiolitis Diagnostik: Leukozyten normal - erniedrigt, Lymphozytose, BGA (cave: erhöhtes CO2) CrP leicht erhöht RSV-Schnelltest häufig positiv Röntgen-Thorax: Erhöhte Strahlentransparenz Tiefstehende Zwerchfelle durch Überblähung Kleine Atelektasen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

28 RSV- Schnelltest negativ positiv

29 Röntgen-Thorax: Bronchiolitis

30 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.2 Bronchiolitis Therapie: Stationäre Behandlung Ausreichende Flüssigkeitszufuhr Sauerstoffsupplementierung nach BGA Inhalationen mit 3% NaCl,Bronchodilatatoren (Sultanol) bei Pneumonie/Atelektasen:High-flow-Beatmung Antibiotika nur bei bakterieller Superinfektion! Prognose: Gut, Asthmatriggerung möglich Prophylaxe: Gabe von RSV-Antikörpern (SynagisR) Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

31 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.1 Obstruktive Bronchitis 4.2 Bronchiolitis 4.3 Pneumonie 4.4 Asthma bronchiale 4.5 Bronchiektasen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

32 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.3 Pneumonie Akute oder chronische Entzündung des Lungenparenchyms Einteilung nach Erregern: Bakterielle Pneumonien: Erreger typischer P.:Pneumokokken, H. influenzae, Staphylo-, Streptokokken, Klebsiellen, Pseudomonaden Erreger atypischer P.: Mykoplasmen, Chlamydien, Legionellen Erreger spezifischer P.: Mycobacterium tuberculosis Viren: RS-, Adeno-, Influenza-, Parainfluenza-, Coxsackie-, Varizella- Pilze: Candida, Aspergillen Protozoen: Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii Chemisch-irritativ: durch Aspiration, Reizgase Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

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4.3 Pneumonie Klinik: Meist rapider Beginn mit Fieber, Husten, Schüttelfrost Nasenflügeln, Tachydyspnoe Primär trockener, später feuchter Husten Bauchschmerzen bei basaler Pneumonie möglich Empfehlung: Vor Appendektomie Röntgen-Thorax! Perkussion: Klopfschalldämpfung bei Lobär/Segmentpneumonie Bronchophonie („66“ mit hoher Stimme) positiv Stimmfremitus („99“ mit tiefer Stimme) positiv Auskultation: Typische feinblasige, ohrnahe RGs,Bronchialatmen Abschwächung, obstruktive Geräusche Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

34 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.3 Pneumonie Diagnostik: Klinik und Röntgen-Thorax entscheidend! Typische P.: BB mit Leukozytose/Linksverschiebung, CrP und BKS erhöht Atypische P.: BB meist Viruskonfiguration, Eosinophilie bei Chlamydien ,CrP und BKS leicht erhöht Röntgen-Thorax: Befunde nach Pneumonieform variabel ! Alveoläre Infiltration, unscharf begrenzte, konfluierende Herde Segmentale bzw. lobäre Verschattungen Perihiläre Verdichtungen Pleuraergüsse, Abszesse Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

35 Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M
Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M. Pädiatrische Pneumologie

36 Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M
Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M. Pädiatrische Pneumologie

37 Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M
Rieger C, von der Hardt H, Sennhauser FH, Wahn U, Zach M. Pädiatrische Pneumologie

38 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.3 Pneumonie Therapie: Allgemein: Schonung, Sekretolytika, Antipyretika Klinisch-kalkulierte antibiotische Therapie Ambulant erworbene P.: SG < 6. Mo.: Cefotaxim (Claforan), schwerer Verlauf Tobramycin SG > 6. Mo. u. KK: Sultamicillin (Unacid),Cefpodoximproxetil (Orelox), Therapieresistenz: Clarithromycin oder Roxithromycin (Rulid) SK: Clarithromycin (Klacid) Nosokomial erworbene P.: Ceftazidim + Tobramycin bzw. Meropenem + Teicoplanin Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

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4.3 Pneumonie Antibiotische Therapie: Atypische Pn. : Clarithromycin (Klacid), Roxithromycin (Rulid) Pleuropneumonie: Cefuroxim/Cefotaxim Gentamycin Prognose: Abhängig vom Erreger, der Ausdehnung, der Grundkrankheit, den Komplikationen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

40 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege

41 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege
4.1 Obstruktive Bronchitis 4.2 Bronchiolitis 4.3 Pneumonie 4.4 Asthma bronchiale 4.5 Bronchiektasen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

42 4. Erkrankungen der unteren Atemwege
4.4 Asthma bronchiale Häufigste chronische Erkrankung im Kindesalter Chronisch-entzündliche Krankheit der Atemwege Involvierung zahlreicher Zellen des spezifischen und unspezifischen Abwehrsystems, einschließlich Mastzellen u. eosinophile Granulozyten (FA: Atopiebelastung!) Ätiologie: Reversible Bronchialobstruktion auf dem Boden einer bronchialen Hyperreagibilität infolge: Hyperkrinie und Dyskrinie Schleimhautschwellung Spasmus der bronchialen glatten Muskulatur Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

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4.4 Asthma bronchiale Ätiologie: Nicht völlig geklärt! Genetische Disposition (familiäre Atopie) führt über Triggermechanismen zur bronchialen Hyperreagibilität. Asthmaauslöser: Infekte (RSV), unspezifische Reize, Allergene, Anstrengung,psychische Ursachen, Medikamente Merke: 70 – 80% der Asthmakinder haben Allergien! Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

44 Asthma – Allergene

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4.4 Asthma bronchiale Klinik: Abhängig von Schweregrad: I –leicht - < 5 Anfällen/Jahr II -mittelschwer Anfälle/Jahr III -schwer - wöchentliche Anfälle IV -sehr schwer - dauernde Dyspnoe DD: Obstruktive Bronchitiden, Pneumonien, Fremdkörperaspiration angeborene Anomalien der Bronchien, Mukoviszidose Lungenembolie, Pneumothorax Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

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4.4 Asthma bronchiale Klinik: Hustenreiz, trockener Husten, Atemnot, Bauchschmerzen Sichtbare Überblähung, verlängertes Exspirium, Giemen, Benutzung der Atemhilfsmuskulatur, Unruhe, Angst, Zyanose, Bewusstseinstrübung, RR-Anstieg Zeichen der chronischen Obstruktion: Faßthorax Perkussion: Hypersonorer Klopfschall Auskultation: Brummen und Giemen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

47 Asthma Röntgen-Thorax: Tiefstehende abgeflachte Zwerchfelle Vermehrte Strahlentransparenz Horizontaler Rippenverlauf

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4.4 Asthma bronchiale Diagnostik: Detaillierte Anamnese und Klinik, BGA, BB, Röntgen-Thorax u. NNH, Ausschluss chron. Veränderungen RAST/EAST: Pollen, Milben und Haustiere, ggf. Nahrungsmittel Immunglobuline Spirometrie HNO-Konsil: Fokussuche Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

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4.4 Asthma bronchiale Therapie: 1.) Allgemeine Behandlung : Expositionsprophylaxe: Meidung bekannter Allergene Vermeidung von Passivrauchen Physiotherapie: Atemtherapie, Inhalationen, Anfallsprävention Klimatherapie: Rehabilitation in Reizklimata Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

50 Asthmaanfall-Soforttherapie
Kinder über 2 Jahre : Schwerer Anfall Symptome Initialtherapie PEF < 50% des Bestwertes (-10) Hübe kurzw. ß-2-Mimetikum, ggf. AF: 2-5J.>40/min alle 10min. >5J. >30/min l Sauerstoff über HF: 2-5J. >130/min Maske oder Sonde >5J. >120/min SaO2 <90% bei Raumluft mg/kg KG Prednisolon Unvermögen zu Sprechen oral oder i.v. (evtl.rektal oder zu essen, sitzende höhere Dosis) Haltung, Arme seitlich abgestützt= Orthopnoe

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52 4. Erkrankungen der unteren Atemwege
4.4 Asthma bronchiale 3.) Sonderformen der Therapie Bei gesicherter Allergisierung Spezifische Immuntherapie (Hyposensibilisierung) 4.) Neue Therapieansätze Leukotrien-Rezeptor-Antagonist: Montelukast= Singulair® ( Stufen 1 und 2) Anti-IgE : Omalizumab = XolairR (Für Stufe 4) 5.) Psychotherapie Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

53 4. Erkrankungen der unteren Atemwege
4.5 Bronchiektasen Irreversible zylindrische, sackförmige oder variköse Dilatation der Bronchien Ätiologie: Konnatale B.: Zilienfunktionsstörung (Kartagener- Syndrom),Knorpelmangel, Abwehrdefekte Erworbene B.: Schwere Entzündungen (Mukoviszidose) Chronische Fremdkörperaspiration Chronische Bronchitis und Pneumonie Schwer verlaufende Pertussis Klinik: Chronischer feuchter Husten mit eitrigem Auswurf Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

54 „Das Kind stirbt bald wieder, dessen
Stirne beim Küssen salzig schmeckt“ Ernst Ludwig Rochholz ( ) nach alten Hexen - Almanachen aus dem 16. Jh.

55 5.Mukoviszidose Häufigste vererbbare Stoffwechselerkrankung der
Kaukasier Inzidenz : 1 : Geburten autosomal – rezessiver Erbgang 5% gesunde Genträger in der Bevölkerung ( jeder 20.) 1989 Entdeckung des Gendefektes auf dem langen Arm des Chromosoms 7 Bisher über 1600 Mutationen entdeckt  Variabilität

56 Mukoviszidose/Vererbung

57 5.Mukoviszidose Generalisierte Exokrinopathie
Chloridkanaldefekt führt zu zäherem Schleim Hauptmanifestationen : Lunge und Pankreas zu 85% kombinierte pulmonale und abdominelle Verlaufsform LUNGE PANKREAS zäher Schleim, unproduktiver Zähes Sekret, Enzymmangel Husten, rezidiv. Infektionen fettige, stinkende, unverdaute progrediente Organzerstörung Stühle, Dystrophie, Meteorismus

58 Krankheitssymptome Mekoniumileus 2. Ikterus prolongatus
3. Rektumprolaps 4. Chronischer pertussiformer Husten 5. Gedeihstörung mit Heißhunger, Fettstühle, Blähungen 6. Salzgeschmack der Haut 7. Chronische Obstruktionsgeräusche, rezidivierend Bronchitiden 8. Atelektasen bei Säuglingen und Kleinkindern 9. Echte Nasenpolypen bei Kindern 10. Minderwuchs, Dystrophie, Pubertas tarda

59 Mekoniumileus Neugeborenes mit Mekoniumileus bei Mukoviszidose: Kolonkontrastdarstellung mit wasserlöslichem, hyperosmolarem Kontrastmittel: Sehr enges Rektum, Sigma und Kolon (Mikrokolon) Merke: Diese Untersuchung hat neben der diagnostischen folgende therapeutische Zielstellung: Das Lösen des zähklebrigen Mekoniums von den Darmwänden und somit die konservative Beseitigung der Darmobstruktion!

60 8 Monate alter männlicher Säugling mit Mukoviszidose: Anlage eines Ileostomas nach Mekoniumileus am 1. Lebenstag

61 Krankheitssymptome 1. Mekoniumileus 2. Ikterus prolongatus
3. Rektumprolaps 4. Chronischer pertussiformer Husten 5. Gedeihstörung mit Heißhunger, Fettstühle, Blähungen 6. Salzgeschmack der Haut 7. Chronische Obstruktionsgeräusche, rezidivierend Bronchitiden 8. Atelektasen bei Säuglingen und Kleinkindern 9. Echte Nasenpolypen bei Kindern 10. Minderwuchs, Dystrophie, Pubertas tarda

62 Rektumprolaps bei Säugling mit Mukoviszidose

63 Krankheitssymptome Ikterus prolongatus Rektumprolaps
Chronischer pertussiformer Husten Gedeihstörung mit Heißhunger, Fettstühle, Blähungen Salzgeschmack der Haut Chronische Obstruktionsgeräusche, rezidivierend Bronchitiden Atelektasen bei Säuglingen und Kleinkindern Echte Nasenpolypen bei Kindern Minderwuchs, Dystrophie, Mekoniumileus Pubertas tarda

64 Fettglänzender, unverdauter Stuhl bei CF

65 Krankheitssymptome 1. Mekoniumileus 2. Ikterus prolongatus
3. Rektumprolaps 4. Chronischer pertussiformer Husten 5. Gedeihstörung mit Heißhunger, Fettstühle, Blähungen 6. Salzgeschmack der Haut 7. Chronische Obstruktionsgeräusche, rezidivierend Bronchitiden 8. Atelektasen bei Säuglingen und Kleinkindern 9. Echte Nasenpolypen bei Kindern 10. Minderwuchs, Dystrophie, Pubertas tarda

66

67 Krankheitssymptome Mekoniumileus Ikterus prolongatus Rektumprolaps
Chronischer pertussiformer Husten Gedeihstörung mit Heißhunger, Fettstühle, Blähungen Salzgeschmack der Haut Chronische Obstruktionsgeräusche, rezidivierend Bronchitiden Atelektasen bei Säuglingen und Kleinkindern Echte Nasenpolypen bei Kindern Minderwuchs, Dystrophie, Pubertas tarda

68

69 8jähriger Knabe mit Mukoviszidose: Röntgen-Thorax: Befund:   - Faßform des Thorax   - Deutlich vermehrte, grobe Fleck- und Streif-      zeichnung (grobes "Schneegestöber")   - Überblähung der unteren Lungenabschnitte   - Sauerstoffsonde über dem rechten Thorax     (s. Pfeile)

70 Diagnostik der CF Schweißtest = Pilocarpiniontophorese
=Goldstandard der Diagnostik Normalwerte : bis 30 mmol/l Kontrollbedürftig : 30 – 60 mmol/l Pathologisch : > 60 mmol/l

71 Schweißtest

72 Diagnoseschritte 1. Schweißtest – Kontrolle
2. Röntgen Thoraxaufnahme (Atelektasen?...) 3. Sputumuntersuchung oder tiefer Rachenabstrich 4. Sonographie von Leber, Pankreas, Gallenblase... 5. Pankreatische Elastase-1 im Stuhl (Norm>200µg/g) 6. Stuhlfettbestimmung 7. IRT im Serum (Normal ng/ml) bei CF erhöht 8. Messung der nasalen, transepithelialen Potenzialdifferenz (Gesunde bis 40 mV, CF 50-80mV) 9. Genomische Diagnostik (Suche nach 33 häufigsten Mutationen 10.Totalsequenzierung des Chromosoms 7 ( teuer !!)

73 Manifestation: Andere Organe
Speicheldrüsen : Etwas zäheres Sekret, Amylase ausreichend vorhanden Schweißdrüsen : Konzentrierterer Schweiß (NaCl) Cave : Verluste bei Hitze !! Leber / Galle : Zähflüssige Galle Mangel an Gallensäuren Gallensteine Biliäre Leberzirrhose Portale Hypertension Oesophagusvarizen Gerinnungsstörung

74 Darm : Mekoniumileus p.p.
Verdauungsinsuffizienz, Bauchschmerzen, Blähungen, Rektumprolaps, DIOS Gonaden : Zähere Sekrete Männer : Bilaterale Obstruktion der Vasa deferentiaAzoospermieinfertil Frauen : Erschwerte Empfängnis Nase : Chronische Sinusitis, Polyposis nasii Pankreas : Rückstau zähen SekretesFibrose exokrine Pankreasinsuffizienz, später auch endokrine Störung Diabetes mellitus

75 Bild 7 8jähriger Knabe mit Mukoviszidose: Untersuchung der Nase mit Nasenspekulum: Befund: Nasenpolyp in der linken Nasenhöhle

76 Lunge : Sekretretention und Entzündung
Bronchitiden, Pneumonien, Atelektasen Spätkomplikationen : Cor pulmonale (Trommelschlegelfinger) Thoraxdeformität Bronchiektasen Hämoptysen Allergische bronchopulmonale Asper gillose (ABPA) ( Tuberkulose, Spontanpneumothorax)

77 Eitriges Sputum bei Mukoviszidose

78 Visköses Sekret Physiotherapie DNase Antibiotika
Rezidivierende Infektionen Zerfall von Bakterien, Leukozyten Entzündungsreaktion Obstruktion, Bronchialkollaps, Läsion des Lungengewebes Freisetzung von Elastasen und DNA - Ketten Sekretretention Visköses Sekret Physiotherapie DNase

79 Säulen der Therapie PHYSIOTHERAPIE ANTIBIOTIKA ENZYME / ERNÄHRUNG

80 Therapie Pathophysiologie Pulmonale Probleme durch zäh-visköses Sputum
schlecht abzuhusten, guter Nährboden chronische Lungeninfektion mit Problemkeimen (St. aureus, Pseudomonas aeruginosa u.a.) Therapie der pulmonalen Veränderungen ANTIBIOTIKA PHYSIOTHERAPIE oral, inhalativ, i. v Inhalationen (NAC, DNase bei Exazerbation o Amilorid, hypertone NaCl, Mannitol) Dauertherapie Sekretmobilisation (Vibrationen, VRP1 Schüttelungen, Trampolin, Autogene Drainage)

81 Antibiotika - Heiminfusionssysteme

82 Physiotherapie bei CF

83 Physiotherapie bei CF

84 Enzyme und Ernährung Malnutrition durch :
Mangelhafte Nahrungsaufnahme (Soll % der Kalorienzufuhr Gesunder) Erhöhten Kalorienbedarf Exokrine Pankreasinsuffizienz  Maldigestion (bis 40% vom Grundumsatz für Atmung und Husten) Therapie : Mikroverkapselte Pankreasenzyme fettreiche Nahrung (1g Fett = doppelte kcal) Substitution fettlöslicher Vitamine (Gallensäuren) Hochkalorische Zusatznahrungen evtl. Sonde oder PEG - Anlage

85 Tablettenmenge, die ein Patient mit Mukoviszi- dose (CF) pro Tag zu sich nehmen muß

86 Mukoviszidose - Betreuung
Lebenslange Betreuung, da Krankheit noch nicht ursächlich heilbar Betreuung in zertifizierten Behandlungs-zentren (>100) Behandlerteam: Physiotheapeut/-in Psychologe/-in Diätassistent/-in Sozialarbeiter/-in Arzt/Ärztin

87 Mukoviszidose - Betreuung
Behandlung der Multiorgankrankheit und aller Kompli- kationen Rehabilitation / Kuren Schwerbeschädigten – Anerkennung Pflegegeld Berufsausbildung über Rehabilitation/ Berufsberatung Erwerbsunfähigkeitsrente Betreuung und Beratung der ganzen Familie (pränatale Diagnostik, genomische Diagnostik bei Eltern/ Geschwistern/ Ehepartnern...)

88 Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 2. Diagnostische Methoden 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 5. Mukoviszidose 6. Fremdkörperaspiration 7. Angeborene Fehlbildungen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

89 6. Fremdkörperaspiration
Akutes Unfallereignis meist im Kleinkindesalter, bei dem flüssige, breiige und feste Substanzen inhaliert werden. Akute Aspiration: Massiver, plötzlicher Hustenreiz, kurzzeitiges Blauwerden, Pfeifatmung Chronische Aspiration: Chronischer Husten, wiederholte Pneumonien Stadien der Aspiration: 1. Massiver Reizhusten 2. Stummes Intervall 3. Atelektase, Pneumonie 4. Spätschäden, Bronchiektasen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

90 6. Fremdkörperaspiration
Auskultation: Lokalisiertes Pfeifgeräusch durch Stenose Prädilektionsstelle: Rechter Hauptbronchus Röntgen-Thorax: Klassisch: Einseitige Überblähung mit Mediastinalverlagerung, Atektasen Diagnostik und Therapie: Bronchoskopie mit starrem Bronchoskop, Entfernung durch Spülen, Absaugen oder Extraktion Prophylaxe: Altersgerechtes Spielzeug, keine Nüsse oder Nußschokolade bis zum 5. Lj. Gegessen wird im Sitzen !!! Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

91 Fremdkörperaspiration (Erdnuss): Überblähung re
Fremdkörperaspiration (Erdnuss): Überblähung re. Mittel- und Unterlappen mit Mediastinalverlagerung nach links

92 Fremdkörper

93 Fremdkörper

94 Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
1. Leitsymptome und Differentialdiagnosen 2. Diagnostische Methoden 3. Akute Erkrankungen der oberen Atemwege 4. Akute Erkrankungen der unteren Atemwege 5. Mukoviszidose 6. Fremdkörperaspiration 7. Angeborene Fehlbildungen Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

95 7. Angeborene Fehlbildungen
Selten, Kinder sind ggf. durch Stridor auffällig Je nach Lokalisation in- oder exspiratorischer Stridor! Larynx - Laryngomalazie: Inspiratorischer Stridor, Heiserkeit, Aphonie Trachea : Tracheomalazie, Stenose, Knorpelringanomalie, Zysten, abberrierende Gefäße : Inspiratorischer, z. T. auch exspiratorischer Stridor Therapie: Abwartende Haltung bei Malazie und leichten Stenosen: Meist spontane Rückbildung bis zum 18. LM sonst chirurgisch! Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

96 7. Angeborene Fehlbildungen
Oesophagotrachealfistel, meist mit Oesophagusatresie kombiniert: Nahrungsaspiration bei erster Fütterung, Zyanose, Husten! (Achtung U1 Oesophagussondierung). Therapie: Chirurgisch Verschluß Zwerchfell Lähmung – Phrenikusparese: Zwerchfellhochstand Konservative Therapie bzw. Raffung Zwerchfelllücken: Verlagerung von Bauchorganen in den Thorax Bedrohliche Ateminsuffizienz nach der Geburt Therapie: Operation Eine diagnostische Amniozentese kann die Entwicklung einer konnatalen mukokutanen Dandidiasis triggern. Verschiedene Autoren beschrieben den Zusammenhang zwischen einer mütterlichen Vaginalmykosen, die bei Schwangeren zwischen 20 und 25% nach gewiesen wird, und einer mukokutanen kindlichen Kolonisation innerhalb der ersten 6 Le-benstage bei Spontangeburten bzw. einer Aspiration von Hefezellen in die Lunge bzw. in den Gastrointestinaltrakt.

97 Oesophagusatresie ohne Fistel

98 postnatal Alter: 5 Stunden Zwerchfellhernie links mit Mediastinalverlagerung nach rechts