Endokriner Regelkreise

Präsentation zum Thema: "Endokriner Regelkreise"—  Präsentation transkript:

1 Endokriner Regelkreise
Pathophysiologie Endokriner Regelkreise Unterlage zur eigenen Vervollständigung

2 Regelkreise Stellglieder/Stellgrößen im menschlichen Körper:

3 Pathophysiologie endokriner Regelkreise

4 Einfacher endokriner Regelkreis: INSULIN
2: Enzymdefekt am Insulirezeptor nachgeschlateten System in der Leber: Glucosespiegel sinkt, aber nicht der AS-Spiegel: ß-Zelle weiter zur Insulinsekretion stimuliert 3 BZell-Insuffizienz

5 Regulation der Hormonproduktion
Negatives feed-back: b) Steuerung durch übergeordnetes Regulationszentrum:

6 Regulation der Hormonproduktion
Übergeordnete Instanz: HYPOTHALAMUS Wolfgang Bargmann, 1943

7 Hypothalamo-Pituitary-Adrenal axis

8 Hypophyse

9 VP CRF Tropine

10 Funktion Gestörte Synthese
Hypothalamus Eminentia mediana, Pfortaderkreislauf Funktion Gestörte Synthese = CRF Hypothalamus HHL gespeichert Körperkreislauf Adenohypophyse, HVL  Körperkreislauf Somatotropin Schwartz Bartter: viel zu wenig Harn Corticotropin

11 Hypothalamo-Hypophysen-XXX Achse

12 Proopiomelanocortin Precursor: 241 AS
SS 2018

13 Proopiomelanocortin Precursor: 241 AS
Exprimiert in: Corticotrophe HVL-Zellen, Zellen der Pars intermedia ventrolateraler Hypothalamus ACTH und verschiedene MSH-Formen binden an Melanocortin-Rezeptoren 1-5

14 Hypothalamus-Hypophysen-Achsenstörung
Was kann wann gemessen werden? 1) Liberin-Überproduktion 2) Gesteigerte Tropin-Ausschüttung: 3) Überproduktion des peripheren Hormons

15 HPA-Achse STRESS

16 Glandula adrenalis (suprarenalis)

17 Hypercortisolismus * *ANF = ANP, atrial natriuretic peptide

18 Renin-Angiotensin-Aldosteron System, RAAS

19 Renin-Angiotensin-Aldosteron System, RAAS
ACE (Angiotensin (I) Converting Enzyme): Angiotensin I: Angiotensin II: Aldosteron: Angiotensin III:

20 Renin-Angiotensin-System, RAS
Hypovolämie Hypervolämie

21 Renin-Angiotensin-Aldosteron System, RAAS
(ANG II-Rezeptor-Antagonisten)

22 Hypercortisolismus * *ANF = ANP, atrial natriuretic peptide 22

23 Hypercortisolismus – Cushing Syndrom
Morbus Cushing, Zentraler/hypophysärer Cushing* 2) Cushing Syndrom i.e.S., Adrenaler Cushing Cushing & Pavlow!!! 3) Nebenwirkung bei Glukokortikoid-Medikation * The basophil adenomas of the pituitary and their Clinical manifestations: Pituitary basophilism, 1932

24 Cushing-Syndrom: Symptome
Variable Zentrale Steroidwirkung - Männer: - Kinder:

25 Hirsutismus - Frauen: Hirsutismus = Andere Ursachen für Hirsutismus

26 Hypocortisolismus: Morbus Addison

27 Hypocortisolismus: Morbus Addison
Normalsituation Primäre NNR-Insuffizienz Sekundäre NNR-Insuffizienz Tertiäre NNR-Insuffizienz Cortisol, ACTH, CRH, normal Cortisol und Aldosteron niedrig, ACTH u. CRH hoch. Cortisol niedrig, ACTH niedrig, CRH hoch. Cortisol niedrig, ACTH niedrig, CRH niedrig.

28 Primäre NNR-Insuffizienz – Morbus Addison i.e.S.
Zerstörung der NNR durch Autoimmunerkrankung: „Bronze-Krankheit“ b) Zerstörung der NNR durch Infektionserkrankungen c) Genetisch: Enzymdefekte in der Steroid-Synthese d) Nebenwirkung von Medikation – iatrogen!

29 Sekundäre und tertiäre NNR-Insuffizienz
Schädigungen der Hypophyse oder des Hypothalamus: postpartum (Sheehan-Syndrom) -iatrogen:

30 Primärer Hyper-Aldosteronismus – Conn Syndrom
ca 1% der chronischen Hypertonien - Aldosteron produzierendes Nebennierenrinden-Adenom Rare Formen: Sekundärer Hyperaldosteronismus:

31 Primärer Hyper-Aldosteronismus – Conn Syndrom

32 Glucocorticoide versus Mineralcorticoide