Abschlussbericht und Ausblick

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1 Abschlussbericht und Ausblick
Netzwerk „ Gemeinsam gegen MRSA“ Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus Abschlussbericht und Ausblick Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

2 Projektteilnehmer-Netzwerkpartner
Seit Netzwerkgründung im Februar 2009: 2 Krankenhäuser mit ärztlichem und Pflegepersonal 6 Alten- und Pflegeheime 2 ambulante Pflegedienste 18 niedergelassenen Ärzte 3 Dermatologen mikrobiologisches Labor des Hygieneinstituts der Universität Kiel Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

3 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit
Fördermittel aus dem Schleswig-Holstein-Fonds € - Arbeitszeit im Netzwerk 1/2009-6/2010 Stunden Fachdienst Gesundheit: Ärztlich 668 Hygienekontrolleure 1387 Med. Fachangestellte 443 Verwaltung 90 Stunden Netzwerkpartner 892 Fahrkosten für 1470 km 441 € Stunden EDV (hauptsächlich extern) 143 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

4 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit
MRSA-Besiedlung in % Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

5 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit
Sanierungserfolge Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

6 Genotypen von MRSA im Kreis Schleswig-Flensburg
Gesamt Genotyp Ambulante Pflege Altenheim Krankenhaus Personal t 002 1 t 003 26 6 14 t 014 2 t 032 t 045 T2006 4 T431 T718 Gesamt/Fälle 27 7 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

7 Genotypen Bewertung MRSA ist nicht gleich MRSA !
Hospital acquired ha-mrsa = ca 80 % aller MRSA ( t003, t032) Community acquired ca-mrsa = ca 20 % aller MRSA: PVL-positiv – schwere Infektionen bei gesunden Kindern ( t044, t 008) [panton valentine leukozidin] PVL-negativ- Nachweis bei Tieren und Mensch ( t 011, t034, t 108) insbesondere in der Schweinezucht Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

8 MRSA im Alten- und Pflegeheim
Untersucht MRSA positiv 1. Nu positiv 2. Nu positiv 3. Nu positiv MRSA % APH 1 106 7 2 1 6,6 APH 2 37 5,4 APH 3 103 4 3,8 APH 4 67 APH 5 51 5 9,8 APH 6 43 3 11,6 APH 7 129 8 6,2 Gesamt 536 31 5,8 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

9 Nachweis von Infektionswegen
3 untersuchte Ausbrüche von MRSA: Krankenhaus – keine Besiedlung beim Personal Pflegeheim – genotypisch identische Besiedlung beim Personal ambulanter Pflegedienst – genotypisch abweichende Besiedlung beim Personal Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

10 Maßnahmen bei diesen 3 Ausbrüchen
Händehygiene – Aktion saubere Hände! 2. Schulungen : Händehygiene und sorgfältig abgestufte Standardhygiene, umsichtige Antibiotikatherapie 3. Sorgfältige Tourenplanung, Schurzkleidung verbleibt beim Patienten und wird täglich gewechselt, Flächenhygiene, Hygiene von Toilettenartikeln Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

11 Aufnahmescreening nach Risikoprofil
Chronische Pflegebedürftigkeit Antibiotikatherapie in den letzten 6 Monaten Liegende Katheter ( z.B. DK, PEG-Sonde) Dialysepflichtigkeit Wird der Patient aus einer Einrichtung mit hoher MRSA-Prävalenz verlegt? Hautulcus, Gangrän, chronische Wunden, tiefe Weichteilinfektionen Brandverletzungen Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

12 Aufnahmescreening nach Risikoprofil im Krankenhaus
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13 Aufnahmescreening-Lokalisation
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14 Antibiotikafragebogen-Arztpraxen
Fachrichtung Allgemeinmedizin Innere Medizin Kinder- und Jugendmedizin Frauenheilkunde und Geburtshilfe Augenheilkunde Chirurgie Urologie Gesamt Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

15 Antibiotikafragebogen
Art der Praxis Einzelpraxis Gemeinschaftspraxis oder Praxisgemeinschaft Medizinisches Versorgungszentrum 3 Gesamt Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

16 Diagnose bei Antibiotikaverordnung
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17 Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit
Antibiotikaauswahl Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

18 MRSA-Meldungen in den letzten 3 Jahren
MRSA-Einzelfallberatungen 2008: 85 2009: 123 2010: 31 MRSA –Sepsis (meldepflichtig) 8/ : 6, davon verstorben 1 ESBL /2009 bis 8/2010: Jutta Korte und Rotraud Rasch Fachdienst Gesundheit

19 Danke für Ihre Aufmerksamkeit!
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